Optimización de los recursos en biopsia de próstata
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El proyecto de optimización en biopsia de próstata (BP) buscó reducir la demora quirúrgica y minimizar el uso de recursos, implementando un protocolo de anestesia local y un nuevo transductor de menor diámetro. Se logró una reducción de la espera media de 72 a 41 días y una disminución significativa en el número de consultas y estancias hospitalarias, generando un ahorro estimado de 1.130.000€ en casi 5 años. Sin embargo, el proyecto presenta debilidades relacionadas con la dependencia de personal y equipos específicos.
Optimización de los recursos en biopsia de próstata
- 1. II JORNADA HOSPITAL INNOVADOR Centro de investigación biomédica de Aragón (CIBA) 28 de octubre de 2014
- 2. Optimización de los recursos en biopsia de próstata (BP) Beneficios de un Programa de Calidad para la realización ambulatoria de BP con anestesia local Dr. D. José Antonio Pérez Arbej F.E.A.-Coordinador del Grupo de Calidad Servicio de Urología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
- 3. Situación al inicio del proyecto: •Hasta finales de 2010 la BP se realizaba con anestesia general e ingreso (grueso transductor transrectal) •La demora quirúrgica era excesivamente prolongada •No existían mecanismos de control de la actividad Optimización de los recursos en biopsia de próstata (BP)
- 4. Objetivos del proyecto: •Reducir la demora quirúrgica y acortar el proceso de diagnóstico de cáncer de próstata •Reducir el consumo de recursos propios (consultas, estancias hospitalarias, etc) •Reducir el consumo de recursos de los pacientes (consultas, visitas al hospital, ingresos, pérdida de horas de trabajo, etc.) •Mejorar el control de la actividad (detección precoz de los casos de cáncer, creación de cortocircuitos, indicaciones terapéuticas, etc) Optimización de los recursos en biopsia de próstata (BP)
- 5. Diseño del proyecto: •Punto de partida: El Hospital incorpora una nueva sonda transrectal de diámetro reducido con guía de punción •Diseño de un protocolo de anestesia local (infiltración en 4 zonas prostáticas) y de preparación de pacientes •Creación de ficha y base de datos •Creación de hojas informativas, escala visual del dolor, calculadora de esperanza de vida •Formación de un grupo de trabajo Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP) Ventanas ecográficas Guía de punción Ápex Ángulos Vesico-prostáticos Preparación del paciente: •Enema de limpieza •Profilaxis antibiótica •Suspensión de anticoagulación
- 6. Implementación del proyecto: •Se inicia en febrero de 2010 en jornada de tarde (acuerdo con dirección Médica) •Se “cambia” la indicación en los pacientes en LEQ y se inicia la indicación directa con AL •Se activa un calendario de monitorización c/3 meses y comunicación de resultados al resto del Servicio (2 años) •Se eleva el número de cilindros/biopsia de 6 a 10 •A fecha de 2-10-2014 se han registrado 1.230 pacientes Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 7. Resultados y beneficios CCLLIINNIICCOOSS del proyecto: •Se ha realizado BP ambulatoria con AL al 81,3% de pacientes •Se ha reducido la espera media de 72 a 41 días •No se han detectado efectos adversos graves (reducción del nº de sépsis post-biopsia de 1,58% a 0, 4 R.A.O., etc.) •Mínimo disconfort para los pacientes (escala del dolor 1-2/10 en el 90%) (encuesta a 200 pacientes) •Diagnóstico de cáncer el en 34% Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 8. Resultados y beneficios EECCOONNÓÓMMIICCOOSS del proyecto: •Se han eliminado 1.000 consultas de anestesia y unas 1.500 estancias hospitalarias, ahorro estimado de 1.130€ (*) por paciente, 1.130.000€ en casi 5 años •Los pacientes y familiares se han ahorrado desplazamientos para consultas (mínimo de 2/paciente), el ingreso (1-2 días) y ha disminuido la espera para conocer el diagnóstico e inicio del posible tratamiento posterior Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP) (* Datos de SALUD Informa, 2010)
- 9. Resultados y beneficios OORRGGAANNIIZZAATTIIVVOOSS del proyecto: •Se han liberado 1.000 consultas de Anestesia •Se han liberado 1.500 estancias hospitalarias •Se han liberado mas de 160 sesiones matutinas de quirófano, lo que ha reducido, a una media de 2-3 pacientes/sesión, la LEQ del resto de patologías en unos 400 pacientes •El control de resultados desde la base de datos ha permitido adelantar las citas de pacientes con BP + Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 10. Resultados y OOTTRROOSS BBEENNEEFFIICCIIOOSS del proyecto: •Desde la implementación tenemos datos “fiables” de la actividad, como nº y tipo de casos de cáncer, rendimiento de parámetros como PSA, tacto rectal, volumetría, etc •Hemos elaborado una Guía de Consenso, de uso interno, para esta patología •Hemos “racionalizado” las indicaciones de tratamiento de estos pacientes Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 11. Puntos DDÉÉBBIILLEESS: •Dependencia de una sola persona que realiza BP por las tardes y personal auxiliar no siempre entrenado •Dependencia de una sola persona que cumplimenta la base de datos •Dependencia de posibles averías del único transductor transrectal útil para el proyecto •Dependencia de la correcta cumplimentación de TODOS los datos de la ficha de control Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 12. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS •Con una brevísima curva de aprendizaje puede ser adoptado por otros Servicios de Urología (independientemente de su tamaño) •Necesita (imprescindible) una sonda ecográfica transrectal de fino calibre con canal interno de punción •Necesita apoyo institucional para crear un espacio físico para la BP •La situación ideal es realizar la BP un día fijo de la semana, en horario de mañana, e implicar a varios miembros del Servicio de Urología •El registro de pacientes en una Base de Datos es un excelente y muy recomendable sistema de control de calidad de la actividad Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)
- 13. AAGGRRAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS A todos los miembros del Servicio de Urología por su colaboración en la realización de BP ambulatoria y cumplimentación de las fichas de seguimiento, en especial al DDrr.. DD.. MMaannuueell MMaarrttíínn MMoonnttaannééss, como realizador de más de la mitad de dichas BP Al Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud por su amable invitación a compartir esta experiencia Op timización de los recursos en bi opsia de próstata (BP)