La ACTP Primaria en Aragón - Dr. José Ramón Ruiz Arroyo
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El documento analiza la evolución y situación actual de la angioplastia primaria y el programa Triamar en Aragón, destacando su impacto en la reperfusión del SCACEST. Se identifican puntos fuertes y débiles, así como comparación con otras comunidades, y se menciona el futuro del Código Infarto Aragón. Se subrayan los problemas de equidad, tiempos de respuesta y eficiencia en la implementación de este programa.
La ACTP Primaria en Aragón - Dr. José Ramón Ruiz Arroyo
- 1. Reperfusión del SCACEST en Aragón Situación actual de la angioplastia primaria José Ramón Ruiz Arroyo Unidad de Cardiología Intervencionista HCU Lozano Blesa Zaragoza
- 2. • Evolución histórica • Programa actual TRIAMAR – ( programa mixto ICP/FB) • Aspectos: geograficos/población/recursos/económicos • Análisis resultados TRIAMAR • Puntos fuertes/débiles • Situación respecto resto comunidades • Futuro inmediato (Codigo Infarto Aragón)
- 3. - Fibrinolisis hospitalaria - Desde 1996: primeros casos ICP primaria en horario de oficina (8-3 am) - Aumento progresivo los últimos años - En 2003- Se inicia programa de Fibrinolisis extrahospitalaria del 061-Aragón - Enero 2006 – Inicio programa TRIAMAR en la Comunidad - Programa mixto de reperfusión (ICP p+FB) - A partir 15 Sept.2014? – Codigo Infarto Aragón ( TRIAMAR 2) Evolución histórica de la reperfusión del SCACEST en Aragón
- 4. • Amplia variabilidad • Falta de equidad del sistema • Peor pronostico “Conflictos/ presiones” entre profesionales Casos concretos La buena voluntad del hemodinamista no era suficiente………… Por iniciativa de los profesionales surge PROYECTO TRIAMAR • Surge como un proyecto inicial para asegurar la reperfusión al mayor de pacientes con una estrategia mixta, y como paso previo a la implantación de programa de ICP primaria • Problema • (si fuera de horario laboral y fracaso o CI de FB ) ¿Cómo surge programa inicial TRIAMAR?
- 8. Red del programa TRIAMAR
- 9. TRANSPORTE DEL SCACEST EN ARAGÓN DISTANCIAS HASTA EL HOSPITAL INTERVENCIONISTA (2006)
- 11. 8 UVIS / 12 UMEs/ 25 SVB 3 Helicopteros No vuelo nocturno/mal tiempo Solo Helipuerto HMS / hosp.militar
- 12. Equipo /Aspectos económicos • Personal que acude a la llamada: – 1 Hemodinamista – 2 Enfermeras de Hemodinámica + 1 enfermera refuerzo UCI – Intensivista apoyo si es preciso • Remuneración – Guardia localizada ( 17 h) – Pasa a presencia física si: • 2 avisos a partir de las 15h en laborables • 3 avisos en sab-festivos • Si > 4h. Ininterrumpidas
- 14. Análisis de resultados TRIAMAR
- 17. Evolución ICP primaria 2009-2012 (ICPp/millón)
- 23. Base de datos del Programa TRIAMAR Importante para: - Qué, a quién y como lo hacemos/ - Resultados a corto y medio plazo. - Monitorización de indicadores. - Identificación de problemas. - Mejoras en asistencia, coordinación, recursos, indicaciones Debe ser sencilla, pero completa Recursos para su implantación y mantenimiento: Nuestra base problemas en su elaboracion y seguimiento ( aspecto claramente a mejorar )
- 24. Puntos fuertes Existencia de Red estructurada hospitalaria y extrahospitalaria Coordinación por 061 Llamada única hemodinamista activa equipo Hemodinamistas con expericiencia ICP primaria compleja Buenos tiempos de traslado directo por 061 Importante para codigo infarto próximo Buenos resultados técnicos de ICP actual Buena relación de las Unidades de Hemodinámica Debilidades /posibilidad mejora Menos ICP primaria que la media y muy por debajo de los mejores Demoras excesivas en primer contacto médico • Demora importante en el diagnóstico- toma de decisiones • Tiempo traslado inter- intrahospitalario mejorables • No base datos eficaz - Falta actualización / formación • ICP primaria actual en peores escenarios ( alta complejidad y gastos
- 25. Situación actual de Aragón respecto resto comunidades
- 30. Futuro inmediato: Codigo infarto Aragón Comisión formada desde Junio 2014 Administración convencida Fecha fijada inicialmente :15/Sep/14