Ostomía
- 2. DEFINICION ➢Stoma, palabragriega, boca ➢El estomauostomíaconsisteenlaapertura, por unaintervenciónquirúrgica, deunavíscerahuecaal exterior. Lamayoríadelasvecesselocalizanenla paredabdominal. Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 3. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS AMUSSAT exteriorizó colon sigmoideo en región lumbar izquierda BAUM (Alemania) realizó la primera ileostomía con resección de colon ➢1839 ➢1879 ➢1879-1880 ➢1881 GUSSENBAUER SCHITZINGER 1888 MAYDL introdujo la técnica de colostomía en asa sostenida por un tubo Técnica precursora del procedimiento de HARTMANN en 1923 SigloXVIII-XIX Describen la creación de colostomía terminal y muñón distal suturado ❑384-322 a. C. ❑ 1491-1541 ❑ 1710 ❑ 1793 ❑ 1797 PRAXÁGORAS de COS practicaba fístulas enterocutáneas para alivio de la obstrucción PARACELSO realizaba anos artificiales frente a otra técnica de manipulación intestinal LITTRÉ recomendó cecostomía inguinal transperitoneal en paciente con ano imperforado DURET realizó primera colostomía inguinal del lado izquierdo FINE (Génova) practicó primera colostomía transversa Praxágoras Paracelso Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 4. SigloXX Dispositivos antiguos Dispositivo hecho a mano por un paciente ileostomizado (1977) ) HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS OSTOMIAS DIGESTIVAS abdominoperineal 1968 1908 1950 1975 1978 1980 1990 ERNEST MILES desarrolló los criterios de la resección BROOKE y TURNBULL primera ileostomía con eversión y sutura mucocutánea KOCK técnica de ileostomía con reservorio en forma de “U” FEUSTELY HENNIG cierre magnético del estoma de Erlangen PARKS Y NICHOLLS reservorio ileal en “S” y “W” UTSUNOMIYA reservorio ileal en “J ” JACOBS (Miami ) resección colónica por vía laparoscópica Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 5. DEFINICION Ostomia : abocar hacia (comunicación, derivación, anastomosis) colostomía: Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel habitualmente ileostomía: Derivación temporal o definitiva del íleon a la piel. Puede ser derivativa o de protección. Fistula mucosa: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza como una fístula colomucosa, que sirve para lavar este segmento terminal. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 6. INDICACIONES 1 1.- Resección o falla del complejo esfinteriano anal. 1 2- Cirugía resectiva colorrectal en la cual no es recomendable realizar una anastomosis. 1 3- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede realizar una anastomosis, pero debe ser protegida. 1 4- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede realizar una anastomosis, pero debe ser protegida. 1 5- Cirugía para descomprimir una obstrucción distal de urgencia. 1 5-Reducción del contenido fecaloídeo por un segento Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 7. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 8. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 9. CLASIFICACION . Permanencia •: Transitorias o Definitivas Objetivo •: Descompresiva o Derivativas (CONTROVERSIAS) Localización •: Ubicación + ostomía. •Ej. en el ciego: Ileostomía Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016 •Llegada a la piel : •Terminal •Brooke •Asa . Escopeta
- 10. CLASIFICACION OSTOMIASDIGESTIVAS •Ileostomía, Colostomía OSTOMÍASDE ALIMENTACIÓN •: Gastrostomía, Yeyunostomía OSTOMÍASUROLÓGICAS •: Nefrostomía, Cistotomía, Ureterostomía Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 11. FISIOLOGIA DEL ESTOMA Perdidadecontinencia Reduccciondearea deabsorcion Consecuenciasnutricionales • SALIDA: -Distal izquierdoosigmoide -DerechooTransversa -Ileostomia • VOLUMEN • FLORA Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 12. COLOSTOMÍAS ➢Esla exteriorizacióndeuntramodelcolonala piel. Segúnla porción abocadapuedeser: Ascendente •El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen Transversa •El estoma se coloca Indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen. Descendente •El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen. Sigmoides : FII Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 13. 12 COLOSTOMÍAS Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 14. CLASIFICACION • TERMINAL CIRCUNFERENCIAL EN ASA NO SECCIONADA WANGESTEEN GLENN-RAFAL SECCIONADA DENNIS Y FALLIS EN DOBLE CAÑON CABOS ADYACENTES MIKULICZ RAKIN ESPERNE CABOS SEPARADOS DEVINE MIXTER EN UN CABO HARTMANN OP MILES OP BABCOCK
- 15. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
- 16. COLOSTOMIA EN ASA DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008 Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
- 17. COLOSTOMIA EN ASA DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary,Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008 Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
- 18. •Paul Mikuliez (cañón de escopeta): Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa. 18 COLOSTOMIA DE MIKULIEZ Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
- 19. COLOSTOMIA DE HARTMAN •Hartmann: Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal. 19 Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
- 20. Devine: Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa. COLOSTOMIA DE DEVINE Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
- 21. 20 COLOSTOMIA EN CABOS DIVORCIADOS Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 22. 21 CECOSTOMIA Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 23. MADURACION 23 • INMEDIATA : COLOSTOMIA TERMINAL • DIFERIDA : SE ESPERA PARA ABRIR LA COLOSTOMIA( ASA) Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 24. TECNICAS Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 25. PREPARACION DEL SITIO DE OSTOMIA Marcaciondel sitio Discoenpiel 2cmdediametro Insicion Separacionlongitudinal fibrasmusculares Clampintestinal Cierredeparedabdominal Sangradodel estoma Maduracion8puntos Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 26. 27 LAPAROTOMIA Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 28. OTRAS TECNICAS ➢COLOSTOMIALAP AROSCOPICA ➢COLOSTOMIAPERCUT ANEA ➢COLOSTOMIAASISTIDAPORENDOSCOPIA ➢COLOSTOMIASDESCHMIDT -PERINEAL ➢COLOSTOMIACONCONTINENTE Colostomíaconanillomagnético ColostomíacontinentedeKoc Colostomíacontinenteconbandaajustable Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 30. 33 COLOSTOMIA CON BANDA AJUSTABLE
- 31. SCHMIDT © 2002, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados. Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 32. ILEOSTOMIAS • TERMINAL : V.G BROOKE • EN ASA: FIST MUCOSA • CONTINENTE: POUCH , U , J. Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 34. LOOP ILEOSTOMY Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 37
- 36. IPAA “J” Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Copyright © 2010 Sau 36
- 37. ILEOSTOMIA VS COLOSTOMIA DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2014 37
- 38. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed, 2014.
- 39. PREPARACION PREOPERATORIA ✓APOYOPSICOLOGICO ✓DETERMINACIONDELSITIODELESTOMA -LEJOSDELOMBLIGO Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015 ✓APOYOPSICOLOGICO ✓DETERMINACIONDELSITIODELESTOMA -LEJOSDELOMBLIGO -EVIT AR •PLIEGUESCUT ANEOS CICATRICES PROMINENCIASOSEAS • PIELCONRECEPCIONDERADIACIONES ✓P ACIENTEOBESO
- 40. PREPARACION DEL SITIO DE OSTOMIA Marcaciondel sitio* Discoenpiel 2cmdediametro Insicion Separacionlongitudinal fibrasmusculares Clampintestinal Cierredeparedabdominal Sangradodel estoma Maduracion8puntos Marcaciondel sitio* Discoenpiel 2cmdediametro Insicion Separacionlongitudinal fibrasmusculares Clampintestinal Cierredeparedabdominal Sangradodel estoma Maduracion8puntos Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015
- 41. CONSIDERACIONES ESPECIALES D.E. Beck et al. (eds.), The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery 2009 ➢OBESIDAD ➢ASCITIS ➢LESIONESPOR RADIACION
- 42. CUIDADO POSOPERATORIO • Evaluacion de viabilidad Estoma en ciruela u oscuro * -Trinitrato de glicerina Evaluacion : -Tecnica tubo de ensayo -Fluoresceina 5ml • Dispositivos de ostomias * Proteccion de la piel ‘estandar de oro’ Proteccion con hidrocoloides • Alta hospitalaria Actividad Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015 Evaluacion de viabilidad Estoma en ciruela u oscuro * -Trinitrato de glicerina Evaluacion : -Tecnica tubo de ensayo -Fluoresceina 5ml Dispositivos de ostomias * Proteccion de la piel ‘estandar de oro’ Proteccion con hidrocoloides Alta hospitalaria Actividad
- 43. Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015
- 44. ALIMENTACION
- 46. 49 COMPLICACIONES TEMPRANAS - TARDIAS MENORES - MAYORES • NECROSIS • ISQUEMIA • PROLAPSO • RETRACCION • ESTENOSIS • HERNIA PARAOSTOMAL • PELVIS SEPSIS • OBSTRUCCION INTESTINAL • SEPARACION MUCOCUTANEA • POUCHITIS AND COUFFITIS • DEHISCENCIA DE SUTURA • HEMORRAGIA • FISTULA • ABSCESOS Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205- 209
- 47. ISQUEMIA Y NECROSIS DISTAL Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition ISQUEMIA Y NECROSIS DISTAL
- 48. PROLAPSO Y ULCERA Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition PROLAPSO Y ULCERA
- 49. HERNIA PARAOSTOMAL Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition HERNIA PARAOSTOMAL
- 50. CAPUT MEDUSA Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition CAPUT MEDUSA
- 51. SEPARACION MUCOCUTANEA Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition SEPARACION MUCOCUTANEA
- 52. PROLAPSO Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition PROLAPSO
- 53. ESTENOSIS Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition ESTENOSIS
- 54. DEHISCENCIA DE SUTURA Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition DEHISCENCIA DE SUTURA