![IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS
Problema de
Colaboración
Disnea de
esfuerzo s/a
EPOC
Complicaciones
Potenciales
Riesgo de
infección s/a
Budesonida
Irritación de
la garganta
s/a Ipratropio
Diagnósticos de
Autonomía
No presenta
Diagnósticos de
Independencia
[00048] Deterioro de la
dentición r/c higiene
oral ineficaz m/p falta
de piezas
[00002] Alteración nutricional
por defecto, ingesta inferior a
las necesidades r/c pérdida de
apetito m/p pérdida de peso
por ingesta inadecuada
[00092] Intolerancia a la actividad
r/c desequilibrio entre aportes y
demanda de oxígeno m/p disnea
de esfuerzo](https://image.slidesharecdn.com/pacienteconepoc-160106183504/85/Paciente-con-epoc-11-320.jpg)
![PLANIFICACIÓN
NOC NIC
[0308] Autocuidados: higiene oral
INDICADORES:
[30801] Se cepilla los dientes
[30803] Se lava la boca, encías y
lengua
[30810] Utiliza enjuague bucal
[1730] Restablecimiento de la salud bucal
ACTIVIDADES:
• Indicar al paciente que utilice un cepillo
de cerdas suaves o una esponja bucal
desechable
•Fomentar enjuagues frecuentes de la
boca con cualquiera de las siguientes
sustancias: solución de bicarbonato de
sodio, solución salina normal o solución
de peróxido de hidrógeno
•Enseñar y ayudar al paciente a realizar la
higiene bucal después de las comidas y lo
más a menudo que sea necesario
[00048] Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz
m/p falta de piezas](https://image.slidesharecdn.com/pacienteconepoc-160106183504/85/Paciente-con-epoc-12-320.jpg)
![NOC NIC
[1014] Apetito
INDICADORES:
[101401] Deseo de comer
[101403] Disfrute con la comida
[101407] Ingesta de nutrientes
[1100] Manejo de la nutrición
ACTIVIDADES:
•Determinar las preferencias de comidas
del paciente
•Fomentar la ingesta de calorías
adecuadas al tipo corporal y estilo de vida
•Dar comidas ligeras, en puré y blandas
[00002] Alteración nutricional por defecto, ingesta inferior a
las necesidades r/c pérdida de apetito](https://image.slidesharecdn.com/pacienteconepoc-160106183504/85/Paciente-con-epoc-13-320.jpg)
![NOC NIC
[0005] Tolerancia a la actividad
INDICADORES:
[000501] Saturación de oxígeno en
respuesta a la actividad
[000502] Frecuencia cardíaca en
respuesta a la actividad
[000503] Frecuencia respiratoria en
respuesta a la actividad
[0180] Manejo de la energía
ACTIVIDADES:
•Determinar las limitaciones físicas del
paciente
•Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a
la actividad
•Favorecer reposo/limitación de
actividades
[00092] Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre
aportes y demanda de oxígeno m/p disnea de esfuerzo](https://image.slidesharecdn.com/pacienteconepoc-160106183504/85/Paciente-con-epoc-14-320.jpg)
Paciente con epoc
- 1. PACIENTE CON EPOC Enfermería del Envejecimiento María Alfonso Castro 3ºA Enfermería Grupo 1
- 2. ÍNDICE Presentación del caso Medicación Valoración integral Test realizados al paciente Análisis de datos Identificación de problemas Planificación Evaluación Bibliografía
- 3. PRESENTACIÓN DEL CASO A.V.C. hombre casado de 83 años con 2 hijas. Vive con su mujer y una de sus hijas. Enfermedad actual: Acude a Urgencias por cuadro de disnea, tos y expectoración EPOC Ingresa en Cia torácica/Neumología. Antecedentes: Infección respiratoria, gripe. No presenta alergias.
- 4. MEDICACIÓN Nombre Prescrito Ipatropio Sí Budesonida Sí Atropina Sí Salbutamol Sí Omeprazol Sí
- 5. 1.Respirar normalmente: • Presencia de tos y expectoración purulenta. • Mejora al sentarse. 2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente: • Hace unos meses perdió el apetito. 3. Eliminar por todas las vías corporales: • No alterado. 4. Moverse y mantener posturas adecuadas: • No alterado VALORACIÓN INTEGRAL (14 NECESIDADES)
- 6. 5. Dormir y descansar: • 7-8 horas de sueño. • A veces se levanta cansado. 6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse: • No alterado. 7. Mantener la temperatura corporal en los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente: • Se adapta a los cambios de temperatura sin dificultad. VALORACIÓN INTEGRAL (14 NECESIDADES)
- 7. 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel y faneras: • No realiza higiene bucal. 9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas: • Cumple el plan terapéutico. • Se vacuna de la gripe cada año. 10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades o temores: • Expresa muy bien sus ideas y emociones. 11. Actuar de acuerdo con sus propias creencias y valores: • Creyente. VALORACIÓN INTEGRAL (14 NECESIDADES)
- 8. 12. Ocuparse de su propia realización: • Se siente útil, aunque con menos fuerza. 13. Participar en actividades recreativas: • Leer, dominó, salir a pasear… 14. Aprender, descubrir o satisfacer su curiosidad que conduce a una salud adecuada: • Interés por aprender sobre su salud. VALORACIÓN INTEGRAL (14 NECESIDADES)
- 9. TEST REALIZADOS AL PACIENTE • Test de Pfeiffer: 2 errores funcionamiento intelectual normal. • Test del informador (TIN): 56 No presenta deterioro cognitivo. • Indice de valoración de Barthel: 95 Dependencia escasa. • Indice de Lawton y Brody: 6 • Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg: depresión. • Escala de depresión geriátrica de Yesavage: 4 normal. • Intolerancia hacia la incertidumbre
- 10. ANÁLISIS DE DATOS Manifiesta haber perdido el apetito desde hace unos meses y no come adecuadamente. No realiza higiene bucal y le faltan algunas piezas dentales. No realiza ejercicios por la disnea que le ocasiona.
- 11. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS Problema de Colaboración Disnea de esfuerzo s/a EPOC Complicaciones Potenciales Riesgo de infección s/a Budesonida Irritación de la garganta s/a Ipratropio Diagnósticos de Autonomía No presenta Diagnósticos de Independencia [00048] Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz m/p falta de piezas [00002] Alteración nutricional por defecto, ingesta inferior a las necesidades r/c pérdida de apetito m/p pérdida de peso por ingesta inadecuada [00092] Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y demanda de oxígeno m/p disnea de esfuerzo
- 12. PLANIFICACIÓN NOC NIC [0308] Autocuidados: higiene oral INDICADORES: [30801] Se cepilla los dientes [30803] Se lava la boca, encías y lengua [30810] Utiliza enjuague bucal [1730] Restablecimiento de la salud bucal ACTIVIDADES: • Indicar al paciente que utilice un cepillo de cerdas suaves o una esponja bucal desechable •Fomentar enjuagues frecuentes de la boca con cualquiera de las siguientes sustancias: solución de bicarbonato de sodio, solución salina normal o solución de peróxido de hidrógeno •Enseñar y ayudar al paciente a realizar la higiene bucal después de las comidas y lo más a menudo que sea necesario [00048] Deterioro de la dentición r/c higiene oral ineficaz m/p falta de piezas
- 13. NOC NIC [1014] Apetito INDICADORES: [101401] Deseo de comer [101403] Disfrute con la comida [101407] Ingesta de nutrientes [1100] Manejo de la nutrición ACTIVIDADES: •Determinar las preferencias de comidas del paciente •Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida •Dar comidas ligeras, en puré y blandas [00002] Alteración nutricional por defecto, ingesta inferior a las necesidades r/c pérdida de apetito
- 14. NOC NIC [0005] Tolerancia a la actividad INDICADORES: [000501] Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad [000502] Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad [000503] Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad [0180] Manejo de la energía ACTIVIDADES: •Determinar las limitaciones físicas del paciente •Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad •Favorecer reposo/limitación de actividades [00092] Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aportes y demanda de oxígeno m/p disnea de esfuerzo
- 15. EVALUACIÓN Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación obtenida Se cepilla los dientes 1 4 4 Se lava la boca, encías y lengua 1 4 4 Utiliza enjuague bucal 1 4 4
- 16. Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación obtenida Deseo de comer 3 4 3 Disfrute con la comida 3 4 4 Ingesta de nutrientes 3 4 3 EVALUACIÓN
- 17. EVALUACIÓN Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación obtenida Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad 2 3 2 Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad 2 4 2 Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad 2 3 2
- 18. BIBLIOGRAFÍA • Heather Herdman T, Von Krogh G, Lunney M. NANDA Internacional, DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Definiciones y clasificación. 2012 - 2014 ed. Barcelona, España: Elsevier España, S.L.; 2013. • Moorhead S, Johnson M, Meridean M, Swanson E editors. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. Tercera ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2004. • Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J editors. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta Edición ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.