Pae UCI
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La paciente de 78 años presenta disnea y fatiga respiratoria debido a EPOC, infección respiratoria y hábitos de fumar. Los exámenes muestran acidosis respiratoria leve e hipoxemia leve mejorada con oxígeno suplementario. El tratamiento incluye oxigenoterapia, fisioterapia respiratoria, administración de medicamentos y monitoreo para mejorar la ventilación y el intercambio de gases.
Pae UCI
- 1. NOMBRE: S.A.R EDAD: 78 Años DX: FA con respuesta ventricular rápida, EPOC, HTA CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DIAGNOSTICO NOC NIC ACTIVIDADES Datos subjetivos. “Me siento ahogada por momentos” Datos Objetivos -EPOC -Soporte ventilatorio: Cánula nasal 5 L -Terapia de micronebulizacion. -HB: 10.70 -Fumadora activa. -infección respiratoria. -PH: 7.36 -HCO3: 40.3 mEq/l -PCO2: 7.25 -BE: 13.3 mEq/l Signos vitales: TA: 162/88 mmHg FC: 98x’ FR: 16x’ Tº: 36º SaO2: 97% con terapia ventilatoria. Patrón Respiratorio ineficaz (00032) Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar. Definición: la inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada. R/C Enfermedad respiratoria E/P Disnea, fatiga, disminución de la saturación de oxigeno (SaO2), hábitos insaludables (fumadora) Estado respiratorio: Intercambio gaseoso (0402) Dominio: salud fisiológica Clase: cardiopulmonar Definición: intercambio de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales. INDICADORES -Facilidad de la respiración. 23 -Saturación de O2. 23 ESCALA 1GC 2SC 3MC 4LC 5NC Oxigenoterapia Definición: administración de oxígeno y control de su eficacia. Ayuda a la ventilación Definición: estimulación de un esquema respiratorio espontaneo óptimo que aumente el intercambio de O2- CO2. Monitorización respiratoria. Definición: Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de vías aéreas e intercambio. -Eliminar las secreciones bucales, incentivando al paciente la expectoración. -Educar al paciente acerca del dejar hábitos como fumar. -comprobar la posición del dispositivo de oxígeno. -controlar la eficacia de la oxigenoterapia. -Proporcionar oxígeno suplementario administrando a través de humidificador al paciente. -vigilar el flujo de litro de oxígeno. -Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea. -ayudar en los cambios de posición. -fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos. -iniciar y mantener suplemento oxígeno, según prescripción. -controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación. -enseñar técnica de respiración. -vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. -realizar percusión en tórax. -observar si aumenta la ansiedad o falta de aire. -vigilar las secreciones respiratorias del paciente. -realizar seguimiento de informes radiológicos.
- 2. NOMBRE: S.A.R EDAD: 78 Años DX: FA con respuesta ventricular rápida, EPOC, HTA JEFFERSON STIVEN PIÑEROS GARCIA 130002730. Equilibrio electrolítico y acido-base. (0600) Dominio: Salud fisiológica Clase: Líquidos y electrolitos Definición: Equilibrio de electrolitos y no electrolitos en los comportamientos intracelulares y extracelulares. INDICADORES. -Bicarbonato sérico. 24 -ritmo respiratorio 23 ESCALA 1GC 2SC 3MC 4LC 5NC Monitorización acido-base. Definición: recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio acido-base. Fisioterapia respiratoria. Definición: Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de las vías aéreas. Administración de medicamentos. Definición: preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos. -observar si el HCO3 muestra acidosis metabólica, alcalosis metabólica o es normal. -observar los niveles de PAO2 y SAO2 y Hgb para determinar si la oxigenación arterial es adecuada. -observar datos del ph arterial. -instaurar tratamiento de terapia respiratoria nebulizaciones. (interdisciplinar) -administrar broncodilatadores, si procede. -utilizar nebulizador. -administrar medicamentos antibióticos -seguir los 10 correctos para la administración -verificar la fórmula de los medicamentos. -vigilar los signos vitales cuando se administren. -ayudar la paciente a tomar la medicación. -observar los efectos terapéuticos. -registrar la administración de medicamentos. -tomar nota de las alergias del paciente.