Pandemia

 Causas comunes
 Pandemias históricas
 Condiciones para una posible pandemia vírica
 Clasificación propuesta por la OMS

 Hay que notar que el que una enfermedad mate a mucha gente no la hace una pandemia.
Muchas enfermedades, el cáncer por ejemplo, matan a un gran número de personas, pero
son de hecho un conjunto de enfermedades agrupadas por conveniencia.
Para que una enfermedad pueda denominarse pandemia, ésta debe tener un alto grado de
inestabilidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro.

 Ha habido un número importante de pandemias en la historia humana, todas ellas
generalmente zoonosis que han llegado con la domesticación de animales — tales como
la viruela, difteria, gripe y tuberculosis. Ha habido un número de epidemias
particularmente importantes que merecen una mención por encima de la «mera»
destrucción de ciudades:
 Guerra del Peloponeso, 430 a. C. Un agente desconocido mató a la cuarta parte de las
tropas atenienses y a una cuarta parte de la población a lo largo de cuatro años. Esto
debilitó fatalmente la preeminencia de Atenas, pero la virulencia absoluta de la
enfermedad evitó una mayor expansión.
 Peste antonina, 165–180. Posiblemente viruela traída del Oriente próximo; mató a una
cuarta parte de los infectados y hasta cinco millones en total. En el momento más activo
de un segundo brote (251–266) se dijo que morían 5.000 personas por día en Roma.
 Peste de Justiniano, comenzó en 541. El primer brote registrado de la peste bubónica.
Empezó en Egipto y alcanzó Constantinopla en la siguiente primavera, matando (de
acuerdo al cronista bizantino Procopio) 10.000 personas por día en su momento más
activo y quizá un 40% de los habitantes de la ciudad. Continuó hasta destruir hasta la
cuarta parte de los habitantes del Mediterráneo oriental.
 La peste negra, comenzó en el siglo XIV. Ochocientos años tras el último brote, la peste
bubónica volvía a Europa. Comenzando en Asia, la enfermedad alcanzó el Mediterráneo y
Europa occidental en 1348 (posiblemente por mercaderes italianos que huían de la guerra
en Crimea), y mató a veinte millones de europeos en seis años, una cuarta parte de la
población total y hasta la mitad en las zonas urbanas más afectadas.

 Cólera
 Primera pandemia (1816–1826). Previamente restringida al subcontinente indio, la
pandemia comenzó en Bengala y se expandió a través de la India hacia 1820. Se extendió
hasta la China y el Mar Caspio antes de disminuir.
 La segunda pandemia (1829–1851) alcanzó Europa, Londres en 1832, Nueva York en el
mismo año, y la costa del Pacífico en Norteamérica por 1834.
 La tercera pandemia (1852–1860) principalmente afectó a Rusia, con más de un millón de
muertos.
 La cuarta pandemia (1863–1875) se extendió en su mayor parte por Europa y África.
 La quinta pandemia (1899–1923) tuvo pocos efectos en Europa gracias a los progresos en
salud pública, pero Rusia fue gravemente afectada de nuevo.
 La sexta pandemia, llamada «El Tor» por la cepa, comenzó en Indonesia en 1961 y alcanzó
Bangladesh en 1963, India en 1964, y la URSS en 1966.
 La «gripe española» (1918–1919). Comenzó en agosto de 1918 en tres lugares
alejados unos de otros: Brest, Boston y Freetown. Una grave y mortífera cepa de
gripe se expandió por el mundo. La enfermedad mató a 25 millones de
personas en el curso de seis meses; algunos estiman poner el total de los
muertos por todo el mundo en más del doble de ese número. Unos 17 millones
se estima que murieron en la India, 500.000 en los EE.UU. y 200.000 en
Inglaterra. Se desvaneció en 18 meses y la cepa concreta nunca fue
determinada.
 La gripe asiática de 1957.
 La gripe de Hong Kong de 1968.
 La gripe rusa de 1977.

 VIH Es la enfermedad que consiste en la incapacidad del sistema inmunológico para
hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, es considerada pandemia
debido a su rápida propagación, sus víctimas se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre
todo en África.
 El tifus es la enfermedad epidémica de tiempo de guerra, y ha sido llamada algunas veces
«fiebre de los campamentos» debido a su patrón de estallar en tiempos de penalidades.
Emergiendo durante las Cruzadas, tuvo su primer impacto en Europa en 1489, en España.
Durante la lucha entre los españoles cristianos y los musulmanes en Granada, los
españoles perdieron 3.000 efectivos por bajas de guerra y 20.000 por tifus. En 1528 los
franceses perdieron 18.000 efectivos de sus tropas en Italia y perdieron la supremacía en
Italia en favor de los españoles. En 1542, 30.000 personas murieron de tifus mientras
combatían a los otomanos en los Balcanes. La enfermedad también jugó un papel de
importancia en la destrucción de la Grande Armée de Napoleón en Rusia en 1811.
 Otras epidemias se produjeron en los encuentros entre los exploradores europeos y las
poblaciones del resto del mundo, produciéndose frecuentemente epidemias locales de
extraordinaria virulencia. La enfermedad mató a gran parte de la población nativa
(guanche) de las Islas Canarias en el siglo XVI. La mitad de la población nativa de la isla
Española en 1518 murió por la viruela. La viruela también destrozó México en la década de
1520, matando a 150.000 personas sólo en Tenochtitlán, incluyendo el emperador, y Perú
en la década de 1530, ayudando a los conquistadores españoles. El sarampión mató a dos
millones más de nativos mexicanos en la década de 1600. Y aún en 1848–49, tanto como
40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que murieron de sarampión, tos ferina y
gripe.
 El síndrome respiratorio agudo severo de 2002.
 La gripe aviaria de 2003, en su cepa H5N1, se convirtió en amenaza de pandemia en 2005,
cuando se produjeron los primeros contagios en seres humanos.

 La gripe A (H1N1), también conocida como gripe porcina y en un principio como gripe
mexicana, ((2009-?) está extendiéndose hoy en día; es una enfermedad infecciosa
causada por un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endémica en
poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o
SIV (por las siglas en inglés de «Swine Influenza Viruses») han sido clasificadas en
Influenza virus C o en alguno de los subtipos del género Influenza virus A, siendo las
cepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3. El 11 de junio la Organización Mundial de la
Salud (OMS) la clasificó como de nivel de alerta seis; es decir, actualmente es una
pandemia. La tasa de letalidad de la enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a
ser baja al iniciar los tratamientos antivirales a los que es sensible, sin embargo la futura
evolución del virus es impredecible.
 Hay también un número de enfermedades desconocidas que fueron extremamente graves
pero que ahora se han desvanecido, de manera que su etiología no puede ser establecida.
Los ejemplos incluyen la peste antes mencionada de Grecia en 430 a. C. y el Sudor inglés
de la Inglaterra del siglo XVI, que fulminaba a la gente en un instante y que fue mucho
más temido que la peste bubónica.

 La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, se necesita:
 Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por
lo tanto, no exista población inmune a él.
 Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad.
 Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de
forma eficaz.

Fases de alerta de pandemia según la OMS (2009)
Fase Descripción
No hay entre los animales virus circulantes que hayan
Fase 1
causado infecciones humanas.
Circulación entre los animales domésticos o salvajes de un
Fase 2 virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por
lo que se considera una posible amenaza de pandemia.
Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado
humano-animal que ha causado casos esporádicos o
Fase 3 pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha
ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente
para mantener brotes a nivel comunitario.
Transmisión comprobada de persona a persona de un virus
Fase 4 animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de
causar "brotes a nivel comunitario".
Propagación del virus de persona a persona al menos en dos
Fase 5
países de una región de la OMS.
Además de los criterios que definen la fase 5, hay
Fase 6 acompañamiento de la aparición de brotes comunitarios en
al menos un tercer país de una región distinta.
La intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con
Periodo posterior al de máxima actividad una vigilancia adecuada habrá disminuido por debajo de la
observada en el momento álgido.
Los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los
habituales de la gripe estacional. Es importante mantener la
Periodo pospandémico
vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para
una pandemia y los planes de respuesta.

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