Pgirhs micro c2

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Catalina Dueñas Ardila
Mary Esparza Forero
Silvia Figueroa Velandia
Alejandra Pinzón Clavijo
Karen Sepúlveda Amado
Grupo: C2
Resolución (01164 del 2002)

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES
 RESIDUOS NO PELIGROSOS:
Son aquellos producidos por el generador en
cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
no presentan riesgo para la salud humana y/o el
medio ambiente.
Biodegradables
Reciclables
Inertes
Ordinarios o
comunes

RESIDUOS PELIGROSOS
Residuos producidos por el generador con estas características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden
causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así
mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y
embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
Se clasifica en:

Biosanitarios
• Aquellos elementos
o instrumentos
utilizados durante
la ejecución de los
procedimientos
asistenciales que
tienen contacto con
materia orgánica,
sangre o fluidos
corporales del
paciente humano o
animal
Anatomopatológicos
• Provenientes de
restos humanos,
muestras para
análisis, incluyendo
biopsias, tejidos
orgánicos
amputados, partes
y fluidos
corporales, que se
remueven durante
necropsias,
cirugías u otros
procedimientos.
RESIDUOS INFECCIOSOS O DE
RIESGO BIOLÓGICO

Cortopunzantes
• Son aquellos que por
sus características
punzantes o cortantes
pueden dar origen a
un accidente
percutáneo infeccioso.
Dentro de estos se
encuentran: limas,
lancetas, cuchillas,
agujas, restos de
ampolletas, pipetas,
láminas, etc.
Deanimales
• Son aquellos
provenientes de
animales de
experimentación,
inoculados con
microorganismos
patógenos y/o los
provenientes de
animales
portadores de
enfermedades
infectocontagiosa
s

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados
• Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento,
dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios
farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de
calidad, incluyendo sus empaques.
Residuos de Citotóxicos
• Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos
oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y
demás material usado en la aplicación del fármaco.
Metales Pesados
• Son objetos, elementos o restos de estos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo,
Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc,
Mercurio.
RESIDUOS QUÍMICOS

*Reactivos
Elementos que en
condiciones
normales, al
mezclarse o al entrar
en contacto con otros
elementos,
compuestos,
sustancias generan
gases, vapores,
humos tóxicos,
explosión o reacción
térmicamente
colocando en riesgo
la salud humana o el
medio ambiente.
*Contenedores
Presurizados
Son los
empaques
presurizados de
gases
anestésicos,
medicamentos,
óxidos de
etileno y otros
que tengan esta
presentación,
llenos o vacíos.
*Aceites usados
Aquellos aceites con
base mineral o
sintética que se han
convertido o tornado
inadecuados para el
uso asignado o
previsto inicialmente,
como: lubricantes de
motores y de
transformadores,
usados en vehículos,
grasas, aceites de
equipos, residuos de
trampas de grasas.

RESIDUOS RADIOACTIVOS
 Sustancias emisoras de energía
predecible y continua en forma
alfa, beta o de fotones, cuya
interacción con materia puede
dar lugar a rayos X y neutrones.
 Estos residuos contienen o
están contaminados por
radionúclidos en
concentraciones o actividades
superiores a los niveles de
exención establecidos por la
autoridad competente para el
control del material radiactivo.

PLAN DE GESTIÓN ( PGIRH)
 Prestadores de servicio en especial
de aseo
 Teniendo en cuenta su compromiso
institucional de carácter sanitario y
ambiental.
 La planeación se inicia con el
diagnostico del establecimiento
generador para identificar el aspecto
que no tiene conformidad con la
normatividad ambiental y sanitaria
vigente.

ENFOQUE
 Diseñar e implementar
buenas practicas de gestión
orientadas a la prevención de
los efectos perjudiciales para
la salud y el ambiente por el
inadecuado manejo de los
residuos.
 Se estructurara con base a
dos componentes generales :
gestión interna y gestión
externa.

 Los generadores y los prestadores del servicio
público especial de aseo, responderán por los
efectos ocasionados en el manejo inadecuado de
los residuos hospitalarios y similares en los
términos establecidos en la Ley 430 de 1998 y el
Decreto 2676 de 2000 o las normas que lo
modifiquen o sustituyan.
PLAN DE GESTION(PGIRH)

GESTIÓN INTERNA
 Planeación e implementación
articulada de todas las actividades
realizadas en el interior de la entidad
generadora de residuos hospitalarios
y similares.
 Actividades de generación,
desactivación, movimiento interno,
almacenamiento y entrega de los
residuos al prestador del servicio
especial de aseo, sustentándose en
criterios técnicos, económicos,
sanitarios y ambientales.

GESTIÓN INTERNA
 En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estará
conformado :
Director general, el director
administrativo, el director
financiero, un empleado que lidere
el diseño y la correcta
implementación del Plan ,el jefe
de servicios generales o de
mantenimiento, el coordinador de
salud ocupacional y un
representante del cuerpo médico.
oReuniones por lo menos una vez
al mes para garantizar
cumplimiento.

FUNCIONES
 Realizar el diagnóstico situacional ambiental y
sanitario:
-Caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos
generados en las diferentes secciones de la institución,
clasificándolos conforme a lo dispuesto en el Decreto
2676 de 2000.
o Formular el compromiso institucional sanitario y
ambiental
-Claro, realista y verdadero, con propuestas de
mejoramiento continuo de los procesos.
-Debe responder a las preguntas que , como, cuando,
donde , para que , con quien.

PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
 Uno de los factores determinantes en el éxito del componente
interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina,
dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada
preparación, instrucción y supervisión por parte del personal
responsable del diseño y ejecución del Plan.

SEGREGACION EN LA FUENTE
 Es la base fundamental de la adecuada gestión de
residuos
o Consiste en la separación selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas
o Se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y
servicios de la institución

 Donde se desarrollen procedimientos invasivos o actividades
similares, se utilizan recipientes para residuos peligrosos y no
peligrosos según la clasificación establecida en el Decreto
2676 de 2000.
 Servicios de alimentación ( no peligrosos y biodegradables)
 Aéreas administrativas ( residuos no peligrosos comunes)
 Aéreas externas (Jardines) ( residuos biodegradables)

 Servicio farmacéutico
 Los residuos Radiactivos ( Deben segregarse tanto los
sólidos como los líquidos, de forma diferenciada y en
recipientes diferentes de los residuos comunes.) Deben ser
identificados con una etiqueta.
 Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un código único
de colores que permita unificar la segregación y presentación
de las diferentes clases de residuos.

Previa desactivación de alta
eficiencia o incineración
Desactivación química de
conformidad con el decreto 2676/00
DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
Biosanitarios
Corto
punzantes
Anatomopatólogicos
Animales contaminados

 Destrucción de
microorganismos patógenos
 Residuos de grasa y material
orgánico obstaculiza el proceso
de desinfección
 Es necesario tener en cuenta:
presión de vapor, Temperatura
y el tiempo.
 Se utiliza altas temperaturas,
aire seco a 180°C por 2h.
 No se recomienda
desinfectar material que se
queme, volatilicen o licuen a
esta temperatura.
Autoclave de calor húmedo Desactivación por calor seco
DESACTIVACIÓN DE ALTA EFICIENCIA

 Fracción de la acción del
espectro electromagnético
como UV, rayos gamma.
 Aumento de la
temperatura dentro de la
masa de los residuos
Radiación Microondas

 Gases desinfectantes pero
con un alto riesgo de uso,
se debe utilizar equipos
especiales
 Cámara sellada que contiene
gas inerte
 Se usa para cualquier material
Uso de gases Incandescencia

MÉTODOS DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA
 Desactivación química: como los son amonios
cuaternarios, formaldehido, glutaraldehido yodoforos,
hipoclorito de sodio, peróxido de hidrogeno. Métodos
aplicados a materiales solidos.
 Uso de oxido etileno: utilizar solo con equipos que
manejen este tipo de agentes esterilizantes.
 Estándares máximos de microorganismos: ND no
detectables se harán como mínimo como muestra de
residuos al 10%
 Residuos químicos maculares: mercurio de amalgamas y
mercurio de termometros.

 Residuo químicos de medicamentos: usados vencidos,
deteriorados, mal conservados son considerados
residuos peligrosos.
 Residuos químicos reactivos
 Residuos anatomopatologicos
MÉTODOS DE DESACTIVACIÓN DE BAJA EFICIENCIA

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
 Consiste en trasladar los residuos del lugar de
generación al almacenamiento intermedio o central,
según sea el caso.
Se organiza en:
 Planear y establecer Rutas Internas:
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se
elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el
esquema de distribución de planta, identificando las rutas
internas de transporte y en cada punto de generación: el
número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así
como el tipo de residuo generado.

La recolección debe efectuarse, en lo posible, en horas de menor
circulación de pacientes, empleados o visitantes. Los
procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin
ocasionar derrames de residuos. (si ay se efectuará de inmediato la
limpieza y desinfección del área, conforme a los protocolos de
bioseguridad. Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará
aserrín o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes.)
Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de
partos deben ser evacuados directamente al
almacenamiento central, previa desactivación.
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán
disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento,
lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos
de recolección y demás implementos utilizados.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
 Son los lugares destinados al deposito temporal de los
residuos antes de la recolección interna.
Condiciones:

ALMACENAMIENTO CENTRAL
 Es el sitio en la institución donde se depositan
temporalmente los residuos, para su posterior
entrega a la empresa prestadora de servicio
publico.

ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUÍMICOS
 Incluyen el almacenamiento de medicamentos y
fármacos
humedad
calor
Tiempo
Sustancias volátiles e
inflamables deben
almacenarse en
lugares ventilados y
seguros
Almacenar solo fuentes radiactivas para evitar contaminación de material
ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS RADIACTIVOS

SELECCIÓN E IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA DE
TRATAMIENTO
 El material de construcción de hornos debe ser
diferente de Cobre, Níquel los residuos incinerados
deben mezclarse con cal, para evitar la lluvia
acida.
 Solo se podrá incinerar residuos infecciosos
peligrosos.

MANEJO DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y
EMISIONES ATMOSFÉRICAS
 Son líquidos provenientes de residuos hospitalarios
cargado con materia orgánica,
Los generadores de residuos hospitalarios deberan
cumplir:
 Reducir la cantidad de residuos efluentes.
 Implementar una planta de tratamientos de
efluentes.
o Deberá obtener un permiso de vertimiento de
efluente.

PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE
CONTINGENCIA.
 Dotar al Personal que Maneje los Residuos con Equipo de
Protección.
Debe estar de
acuerdo al manual
de bioseguridad
expedido por el
Ministerio de Salud.
Tapabocas
Gafas
Gorro
Guantes
Bata
Botas o
Polainas

PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE
MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS.
Las medidas de higiene y seguridad permitirán
proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos
que atenten contra su integridad
Capacitación en
procedimientos de
bioseguridad y el trabajo
 Higiene personal.
 Protección personal.
 Condiciones del ambiente de
trabajo (iluminación,
ventilación, ergonomía, etc.)
Todo empleador que tenga a su cargo
trabajadores que participen en la
manipulación de residuos hospitalarios debe
cumplir con lo estipulado en la normatividad
vigente sobre programas de salud
ocupacional.

El personal involucrado en el manejo de residuos
hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas
de seguridad:
Conocer sus funciones,
responsabilidades de
su trabajo y el riesgo al
que está expuesto.
Someterse a un
chequeo médico
general y aplicarse el
esquema completo de
vacunación y
encontrarse en perfecto
estado de salud.
Desarrollar su trabajo
con el equipo de
protección personal y
mantener en completo
estado de asepsia el
equipo de protección
personal
Abstenerse de ingerir
alimentos o fumar
mientras desarrolla sus
labores.
Disponer de los
elementos de primeros
auxilios

EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR LESIÓN CON AGUJAS U
OTRO ELEMENTO CORTO PUNZANTE, ES NECESARIO ACTUAR DE
ACUERDO A LAS SIGUIENTES MEDIDAS:
1
• Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida,
permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación
es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se
deben lavar con abundante solución salina estéril o agua
limpia. Si se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues
repetidos con abundante agua.
2
• Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con
destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales.
3
• Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de
exámenes (pruebas serológicas). De acuerdo con los
resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar
seguimiento clínico y serológico al trabajador accidentado a
las 6, 12 y 24 semanas.

PLAN DE CONTINGENCIA.
 Forma parte integral del Pgirh, debe contemplar las
medidas para situaciones de emergencia por manejo
de residuos hospitalarios y similares por eventos
como:
7.2.10. Monitoreo al pgirh – componente interno
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se
establecerán mecanismos y procedimientos que permitan
evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los
ajustes pertinentes.

GESTIÓN EXTERNA.
 Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión
de residuos que por lo general se realizan por fuera del
establecimiento del generador como la recolección,
aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final.
 La Gestión Externa de residuos hospitalarios y similares
puede ser realizada por el mismo generador, o ser
contratada a través de una empresa prestadora del servicio
público de aseo y , se deben cumplir las normas y
procedimientos establecidos en la legislación ambiental y
sanitaria vigente.

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL - COMPONENTE
EXTERNO
 Las empresas del servicio público especial de aseo que realicen
gestión de residuos hospitalarios y similares, al igual que los
generadores, según el caso, implementarán su correspondiente
PGIRH, en su componente de gestión externa. El cual contempla
las siguientes actividades:
8.1.1. Elaborar el diagnostico situacional ambiental y sanitario
 Lo anterior implica que se deben efectuar las caracterizaciones
de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas y obtener los
permisos, Autorizaciones o Licencias Ambientales
correspondientes.
8.1.2. Programa de formación y educación:
Es parte esencial del componente externo del PGIRH la formulación
y ejecución de un programa de capacitación y formación externa de
residuos hospitalarios. El programa estará dirigido al personal
operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición de
residuos.

RECOLECCIÓN:
La recolección debe efectuarse por personal conocedor y
capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares;
con la dotación y elementos de protección adecuados.
8.1.4. transporte de residuos hospitalarios y similares
 Identificación del vehículo
 Acondicionamiento del vehículo
 Desinfección apropiada
 Sistema de comunicación

ALMACENAMIENTO
 La planta del prestador del servicio público especial de aseo
debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos
hospitalarios con las condiciones establecidas para el sistema
centralizado de almacenamiento de los generadores.

TRATAMIENTO DE RESIDUOS INFECCIOSOS POR
INCINERACIÓN
La incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte la fracción combustible de
los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto de manera adecuada.
Para la ubicación de los incineradores se tendrá en cuenta lo dispuesto en los Planes de
Ordenamiento Territorial (POT) o Esquemas de Ordenamiento Territorial (EOT) de los
municipios. Se deben obtener las autorizaciones, licencias y permisos ambientales a que
haya lugar.
Los Municipios con categoría 5ª y 6ª, según clasificación establecida en la Ley 617 de 2000,
y que pueden disponer sus residuos en incineradores sin equipos de contr ol, de acuerdo a
lo previsto en el Decreto 2676 de 2000 para la gestión integral de residuos hospitalarios y
similares, deben tener en cuenta las siguientes condiciones:

 El material de construcción del horno y su chimenea, deben ser
diferentes a Cobre, Níquel o sus aleaciones.
 Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan o se coloquen
barreras vivas perimetrales.
 Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una
proporción 1 a 1 en peso, a fin de controlar la formación de SO2
y potencial lluvia ácida.
 En estos hornos solo se podrán incinerar residuos peligrosos
infecciosos

 Teniendo en cuenta lo anterior, todos los incineradores deben contar con
las siguientes características de diseño:
 Mínimo dos cámaras: una primaria de cargue, combustión e ignición de los
residuos con una temperatura mínima de 850oC y una secundaria de post-
combustión donde se queman los gases de combustión con una temperatura
mínima de 1200oC.
 El tiempo de residencia de los gases en la cámara de post-combustión será
mínimo de dos (2) segundos.
 No debe presentar salida de llamas por la chimenea.
 El incinerador debe tener puerta para el cargue de los residuos a incinerar y
puerta para la extracción de las cenizas.
 Las paredes metálicas exteriores no deben llegar a 100 °C aun en trabajo
continuo.
 El incinerador debe tener un diseño que no permita la generación de malos
olores.

CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y
EMISIONES ATMOSFÉRICAS
Para el control y monitoreo de vertimientos líquidos, se realizará
muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de los
límites permitidos en la normatividad ambiental vigente.
Para el control y monitoreo de las emisiones atmosféricas, se
realizarán los muestreos necesarios a fin de verificar el
cumplimiento de los límites permitidos en la normatividad
ambiental vigente.

PLAN DE CONTINGENCIA
El Plan de Contingencias forma parte integral del PGIRH
componente externo de Residuos Hospitalarios y Similares y
debe contemplar las medidas a seguir en casos de situaciones
de emergencia por manejo de residuos y por eventos como
sismos,incendios, interrupción del suministro de energía,
problemas en el servicio de recolección de residuos, suspensión
de actividades, alteraciones del orden público, etc.
Igualmente se implementará un programa de salud ocupacional y
seguridad industrial.

PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO
Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, - componente externo, se
establecerán mecanismos y procedimientos como las auditorías que serán
internas y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas,
protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH.
Formulario RHPT
Diariamente el prestador del servicio especial de aseo o el propio generador si
este realiza la gestión externa, debe consignar en el formulario RHT7 la
cantidad de residuos, en peso y unidades que recolecta, proveniente de los
diferentes generadores de residuos hospitalarios y similares incluyendo la
hora de recolección, de incineración, número del lote en el cual realizó este
proceso y el valor de las variables de monitoreo exigidas

ELABORAR INFORMES A LAS AUTORIDADES
AMBIENTALES Y SANITARIAS
De la gestión externa se deben presentar informes que incluyan
aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes
indicadores, de acuerdo a los contenidos de este documento.
Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras
del servicio especial de aseo o los generadores según el caso,
cada seis meses ante las autoridades sanitaria y ambiental
competentes, firmados por el representante legal. Los informes
se constituyen en uno de los instrumentos para el control y
vigilancia de la implementación del PGIRH.

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