Placenta previa
- 1. Placenta previa Eduardo Josue Prieto Uranga 334154 Santiago Heriberto Pérez Antillón 334089 Obstetricia
- 2. Introduccion - Del latin Previa:. Ir antes - La placenta va antes del feto hacia el canal del parto - Implantación en segmento uterino inferior - Sobre o muy cerca del orificio cervical interno
- 3. Migracion placentaria - Se acuñó con el uso de la ecografía en obstetricia - Describe el aparente movimiento placentario fuera del orificio interno - Nombre inapropiado - Migración aparente no se comprende aún Probables explicaciones - Movimiento aparente = relación con impresión ecografía - Crecimiento de los polos sup e inf del útero difiere = evolucion embarazo - Placenta va al lado mas irrigado (polo superior) UNA PLACENTA BAJA O PREVIA TIENE MENOS PROBABILIDAD DE “MIGRAR” CUANDO HUBO CESÁREA PREVIA
- 4. Estudios - Probabilidad de persistencia de placenta previa después de identificar ecográficamente durante el embarazo antes de las 28 semanas - En las 23 = tasa de persistencia es mucho mayor
- 5. Clasificación Placenta previa: Orificio cubierto parcial o completamente por la placenta. (parcial o completa) Placenta baja: No cubre el orificio, perímetro de 2 cm de ancho alrededor del orificio (placenta previa marginal)
- 6. Dilataciones y placenta previa Siempre dependerá del grado de dilatación en la evaluación - Ejem.1 : placeta baja con dilatación de 2 cm puede convertirse en parcial a dilatación de 4 cm. - Ejem2: Placenta previa total puede convertirse en parcial a dilatación de 4 cm A medida que se dilata el cuello, generalmente causa una hemorragia grave - Cualquier grado de placenta previa tiene como si una separación placentaria espontánea - Vasa previa: Vasos del feto se presentan en el orificio
- 7. Incidencia y factores asociados FACTORES DEMOGRÁFICOS Edad materna - Aumenta la frecuencia de placenta previa - <35 años = .5% de frecuencia, >35 años = 1% Multiparidad - Eleva el riesgo de placenta previa - Incidencia del 2.2 en mujeres con 5 partos o más - El intervalo entre embarazos no afecta la tasa Fumar cigarrillos - Aumenta el riesgo - Hipoxemia por monóxido de carbono = hipertrofia placentaria compensatoria = mas area de superficie - Fumar = vasculopatia decidual - Leiomiomas uterinos = factor de riesgos
- 8. AQUI INICIAS BRO PAGINA 775, DESDE FACTORES CLINICOS
- 9. Factores Clínicos Mujeres con uno o más partos por cesárea anteriores. Mayor riesgo de Trastornos Placentarios. El riesgo aumenta aún más si hubo un parto por cesárea previo al partoc
- 10. Niveles de alfa-fetoproteína en suero Materno Riesgo de tener una enfermedad previa y más anomalías Tecnología de reproducción asistida. Eleva los riesgos, hay mujeres de mayor edad y la gestación multifetal.
- 11. Características Clínicas Sangrado Indoloro También Llamado Centinela de Sangre Varía de leve a profuso, y puede simular clínicamente el desprendimiento de la placenta.
- 12. Placentas adherentes Mórbidas. Unión de la placenta a la decidua y con infiltración de células grandes trofoblásticas de Defectos de la Coagulación. Características Clínicas Tromboplastina placentaria, que incita la coagulación intravascular
- 13. Diagnostico Siempre sospechar de DPPNI o Placenta previa si hay sangrado después de la mitad del embarazo **USG transabdominal o Transvaginal.
- 14. Manejo Las mujeres con placenta previa se manejan en función de sus circunstancias clínicas individuales. Tres factores prominentes: ● La edad y madurez fetal. ● El parto ● La severidad del sangrado.
- 15. Parto Placenta Previa = Cesárea En caso de que la hemorragia no pare
- 16. Histerectomía Si las medidas previas fallan y el sangrado es enérgico. La placenta previa, placenta anormalmente adherente indicación más frecuente de histerectomía periparto
- 17. 1.- Clasificación placenta: Se encuentra a una distancia de 1.5 cm del orificio cervical interno y no cubre el orificio. A. Placenta previa marginal B. Placenta previa completa C. Placenta previa parcial D. Placenta normal Preguntas
- 18. Preguntas Condición para poder realizar un tacto vaginal a una paciente con sospecha de placenta previa? a. Urgencia. b. Lavado de manos correcto c. Estar en Quirófano d. Realizar una cesárea Es conocido así por ser uno de los primeros signos en la placenta previa. a. Lavado Vaginal b. Guardian de sangre c. Centinela de Sangre d. Severidad hemorragica
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