Placenta y cordon umbilical

Facultad de Ciencias de la
salud.
Escuela profesional de
estomatología.

UAP
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Para sobrevivir y crecer
durante la vida
intrauterina, el embrión ha
de mantener una relación
en esencia parasitaria con
el cuerpo de la madre para
adquirir el oxígeno y los
nutrientes y eliminar los
desechos.

También tiene que evitar
que el sistema
inmunológico de su
receptora lo rechace como
un cuerpo extraño. La
placenta y las membranas
extraembrionarias que
rodean al embrión y sirven
como interface entre el
embrión y la madre
satisfacen estos exigentes
requisitos

La placenta es el órgano que a través del
cordón umbilical comunica al feto con la
madre.

Durante todo el período
gestacional realiza para el
feto las funciones de:
Pulmón
Intestino
Riñón
Glándula Endocrina
Regulador inmunológico
Una vez producido el parto
es expulsada junto a los
anexos (alumbramiento)

En el desarrollo de la placenta se
distinguen los siguientes períodos
1) prelacunar, hasta el 8º día: capa sólida de
trofoblasto, con diferenciación en
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto desde el
6º día;
2) lacunar, del 8º al 13º día: capa trofoblástica
en espacios llenos de sangre proveniente de
vasos maternos erosionados por el
trofoblasto;
3) estadio vellositario, en que según la
estructura de las vellosidades, se distinguen:

a) vellosidades
primarias, constituidas sólo por
trofoblasto (13º-15º día formadas sólo
por sincitiotrofoblasto; 15º-18º
día, además, por un eje de
citotrofoblasto);
b) vellosidades secundarias, con eje
mesenquimático (18º-21º día);
c) vellosidades terciarias, con eje de
mesénquima vascularizado (día 21º en

2do mes: El Trofoblasto se
caracteriza por abundantes
vellosidades secundarias y
terciarias que le dan el aspecto
de radiado.

Las Vellosidades están ancladas en el mesodermo de la
lámina coriónica. La superficie de las vellosidades está
formada por sincitio, que descansa sobre una capa de
células citotrofoblásticas, las cuales, a su vez, cubre a
la mesodermo central vascularizado.

TIPOS DE VELLOSIDADES EN LA
CONSTITUCIÓN DE LA PLACENTA

Cambios estructurales que favorecen el intercambio
metabólico en una vellosidad 3ªen el tercer trimestre de
la gestación

Esquema de una
vellosidad troncal
y sus
ramificaciones en
vellosidades de
intercambio

CORION FRONDOSO Y DECIDUA BASAL

En las primeras semanas de desarrollo, las
vellosidades cubren toda la superficie del
corion.

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL

A medida que avanza la
gestación, las vellosidades
del polo embrionario
siguen creciendo y
expandiéndose
formando el CORION
FRONDOSO

Polo
Abembrionario Polo Embrionario

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL

Las Vellosidades del polo
abembrionario degeneran
al tercer mes, por lo que
ésta porción del corión es
lisa, denominándose
CORION LEVE O
CALVO.

Polo
Abembrionario Polo Embrionario

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL

La diferencia entre el
polo embrionario y
abembrionario también
se da a nivel de la
Decidua (capa
funcional del
endometrio que se
desprende durante el
parto).

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL

La Decidua que cubre al corion
frondoso se llama DECIDUA
BASAL.

La Decidua que se localiza en el
polo abembrionario o vegetativo se
llama DECIDUA CAPSULAR

En una etapa posterior, el
corion leve se contacta con la
pared uterina (decidua
parietal)

CORION FRONDOSO Y
DECIDUA BASAL
La fusión del amnios y el corion forman la
MEMBRANA AMNIOCORIONICA. Esta es la
membrana que se rompe cuando se inicia el trabajo de
parto.

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

4to. Mes

La placenta está
compuesta por 2
porciones: la fetal o
corion frondoso y la
materna o decidua
basal.


En el lado fetal, la
placenta está rodeada
por la lámina
coriónica.


En el lado materno, la
placenta está rodeada
por la decidua basal,
cuya lámina decidual
es la porción que está
intímamente adosada a
la placenta.


La decidua forma
varios tabiques
deciduales, que
hacen que la
placenta se divida
en
compartimientos o
cotiledones.


Debido al crecimiento continuo del feto y a la
expansión del útero, la placenta también
crece, cubre el 15 a 30% de la superficie interna del

Forma : Discoide
Diámetro : 15 –
25 cm
Espesor : 3 cm
Peso : 500 - 600 g

Después del Nacimiento:
En lado materno se
observa 15 a 20 zonas
salientes:
COTILEDONES.

Los surcos que separan a
los cotiledones son
formados por los tabiques
deciduales.

Superficie Materna de una Placenta
Normal, Saludable

En lado fetal, la placenta está
cubierta por la lámina
coriónica.

Se observa: arterias y venas
de grueso calibre : VASOS
CORIONICOS, que
convergen en el cordón
umbilical

Superficie Fetal de una Placenta Normal,
Saludable

El corión está cubierto por
el amnios

La inserción del cordón
umbilical suele ser
excéntrica, a veces
marginal.

Variaciones en la forma de placenta

Placenta membranacea Si persisten las
vellosidades en la totalidad del saco
coriónico
Placenta accesoria por ausencia focal de
atrofia de vellosidades coriónicas en el
polo vegetativo
Placenta bidiscoide
Placenta en herradura
Placenta fenestrada

Placenta Placenta
succentoriata bilobulada

Lóbulos separados del cuerpo principal
de la placenta

Superficie Fetal teñido de meconio

Anormalidades Placentarias
Adherencia anormal de las vellosidades coriónicas a
una parte o la totalidad de la pared uterina, con
ausencia parcial o completa de la decidua basal por
debajo de la cara fetal de la placenta (1/500)
• Placenta Acreta Las vellosidades están unidas al
miometrio pero no la invaden (78 %)
• Placenta Increta Las vellosidades coriónicas invaden
el miometrio (17 %)
• Placenta Percreta Las vellosidades atraviesan la
totalidad del miometrio hasta el perimetrio (5 %)

Placenta Previa

La placenta se
implanta en la parte
baja del útero
obstruyendo el orificio
de abertura cervical
(1/200 embarazos)
Puede ser:
completa, parcial o
marginal

Enfermedad Trofoblástica de la
Gestación
• Incidencia: 1 en 500-2000 embarazos (varía
según la región geográfica)

• Mayor en mujeres añosas

• Antecedentes de mola hidatiforme previa (20-
40 veces respecto a población general)

Mola hidatiforme

Si dos espermatozoides fecundan un ovocito y el
pronúcleo femenino degenera, el genoma
materno no participa en el desarrollo del cigoto;
se produce desarrollo excesivo del trofoblasto en
el cual el embrión está degenerado o casi
inexistente.

Enfermedad Trofoblástica de la
Gestación

MOLA HIDATIFORME: proliferación anormal
del trofoblasto (1/500-2000 embarazos)

• Mola hidatiforme benigna (80%)

• Mola hidatiforme invasiva (12-15%)

• Coricarcinoma (5-8%)

CIRCULACION DE LA PLACENTA
Los cotiledones
reciben sangre a
través de las arterias
espirales, aprox. 80
a 100 a atraviesan la
lámina decidual y
entran al espacio
intervelloso

La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que produce
un aumento de la presión al entrar al espacio intervelloso.
Esta presión impulsa la sangre a la profundidad de los
espacios intervellosos y baña las vellosidades del árbol
velloso con sangre oxigenada.

La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la
fetal. Esta formada por 4 capas: 1) Revestimiento endotelial
de los vasos fetales, 2) el tejido conectivo del núcleo de las
vellosidades, 3) capa citotrofoblástica 4) el sincitio

Los espacios intervellosos de la placenta
completamente desarrollada contienen alrededor
de 150 ml de sangre, que se recambia unas tres a
cuatro veces por minuto.

Las Vellosidades coriónicas tienen un área superficial que
varía de 4 a 14 m2. El intercambio placentario no se
produce en todas las vellosidades coriónicas, si no solo en
aquellas en que los vasos fetales tienen íntimo contacto con
la membrana sincitial de revestimiento

FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta es una
estructura transitoria cuyas
funciones principales son:
- El intercambio de
sustancias entre la madre y
el feto y
- La producción de
hormonas (gonadotropina
coriónica, estrógenos y
progesterona).


Intercambio de
Gases : Oxígeno,
dióxido de
carbono y el
monóxido de
carbono se realiza
por difusión.


Los anticuerpos de
la madres son
captados por
pinocitosis por el
sincitiotrofoblasto y
transportados
después hacia los
capilares fetales.


Hacia el final del 4to
mes de gestación, la
placenta produce:
- PROGESTERONA.
- HORMONAS
ESTROGÉNICAS.


Durante los dos
primeros meses.
Sincitiotrofoblasto
produce
GONADOTROFINA
CORIONICA
HUMANA (HCG) que
mantiene al cuerpo
lúteo.

Otra hormona producida por la
placenta, es la
SOMATOMAMOTROFINA,
(antes llamada Lactógeno
placentario).

Es semejante a la hormona
del crecimiento que
confiere al feto prioridad
sobre la glucosa sanguínea
materna.

La hormona HCG es
excretada por la
madre en la orina y
en los primeros
momentos de la
gestación, se utiliza
su presencia como
indicador de
embarazo.

LA BARRERA PLACENTARIA

 La placenta actúa como una barrera selectiva
permitiendo el paso de diferentes moléculas e
impidiendo el paso de otras.

¿Es la barrera 100% efectiva?
• Aun así, muchas sustancias no pueden ser
efectivamente neutralizadas incluyendo el uso
de alcohol y algunos químicos asociados con
el cigarrillo durante el proceso gestatorio.
También ciertos tipos de virus como el
Citomegalovirus pueden cruzar la barrera
resultando en malformaciones o defectos de
nacimiento en el infante.

Placenta como órgano
de intercambio

La mayoría de
hormonas no
atraviesan la
placenta.
La tiroxina la
atraviesa en forma
lenta.

Muchos virus
atraviesan la placenta :
Rubéola,
citomegalovirus,
coxsackie,
viruela,
varicela,
sarampión,
poliomielitis.

La mayoría de
drogas y metabolitos
atraviesan la placenta
sin dificultad.

Es posible que se
produzca habituación
en el feto por el
consumo materno de
drogas como la
heroína y la cocaína.

Características del cordón
• Aspecto: blanco nacarado
• Vasos: 2 arterias, 1 vena
• Gelatina de Wharton (tejido conectivo
especializado)
• Inserción en la superficie fetal de la placenta
• Longitud: 50-60 cm
• Diámetro: 1-2 cm
• Estructura helicoidal con 5-10 vueltas, se debe
a la mayor longitud de las arterias umbilicales en
relacion con la vena umbilical.

CORDÓN UMBILICAL

ESTRUCTURA
a) Una vena umbilical: Lleva sangre
arterial.
b) Dos arterias: Sangre venosa. Arteria
umbilical única (anomalía mas frec.)
c) Un conducto: restos saco vit. ó alantoides
d) Tejido fibroblástico de revestimiento de
los vasos sanguíneos: Vena lam. Elástica
inter. Arterias con válvulas de Hoboken.
e) Gelatina de Wharton: Sust. coloide
gelatinosa.
f) Epitelio amniótico: Revestimiento
paviment.

Evolución del Cordón Umbilical

Problemas probables del cordón
• Longitud > 100 cm Nudos verdaderos, circular de
cordón, prolapso, los nudos
falsos del cordón los producen
las salientes de vasos
umbilicales.
• Longitud < 30-35 cm Desprendimiento prematuro de
placenta
• Inserción velamentosa Por desgarro
• 1 arteria / 1 vena (0.2-1.1% de partos)

• Onfalocele Falla en el cierre de pared
abdominal con protrusión de las
vísceras (1/3,500-5,000).

“Nudo Verdadero” de Cordón Umbilical

LÍQUIDO AMNIÓTICO
Líquido acuoso y cristalino, producido por las
células amnióticas, trasudación del suero
materno y productos de eliminación urinaria
fetal.
Es absorbido por el intestino del feto, llega a la
circulación fetal y pasa a la circulación
materna por la placenta.
El feto deglute 450 ml de líquido amniótico en
24 h. a partir de los 5 meses.

LÍQUIDO AMNIÓTICO
Tiene un PH de 7.4.
Compuesto por agua ( 98 %
), hormonas, albúmina, sales, vitaminas, bilirru
bina, proteínas, aminoácidos, urea, ácido
úrico, creatinina, enzimas, electrólitos e
inmunoglobulinas G, A y M.
En los 2 primeros trimestres aumenta
lentamente 25 ml por semana y al final de la
gestación es de 500-800 ml.

LÍQUIDO AMNIÓTICO
Funciones:
Permite los movimientos fetales.
Impide la adherencias amnióticas.
Protege al feto de traumatismo externo.
Impide la comprensión del cordón.
Facilita la acomodación fetal.
Forma la bolsa de aguas en el parto.
Lubrica el canal genital al romperse el amnios.
Distribuye regularmente la fuerza uterina sobre el
feto durante las contracciones.

M a rmc n s Co g n s
lfo a io e n é ita

Anomalías congénitas
• Es una anormalidad estructural de
cualquier tipo, sin embargo, no
todas las variantes son anomalías.
Son comunes las variaciones
anatómicas.
Hay 4 tipos de anomalías congénitas
desde el punto de vista clínico

Malformación:
• Es un defecto morfológico de un órgano, parte
de este o región mayor del cuerpo que resulta
de un proceso de desarrollo intrínsecamente
anormal.

• Casi todas las malformaciones se consideran
defecto de un campo morfogenético o del
desarrollo.

Desorganización
• Es un defecto morfológico de un
órgano, parte de este o región mayor del
cuerpo que resulta de una alteración
extrínseca o interferencia de un proceso del
desarrollo normal en forma original, las
alteraciones consecutivas a la exposición de
teratógenos es un ejemplo.

Deformación
• Es una forma, aspecto o posición
anormal de una parte del cuerpo
que resulta de fuerzas mecánicas.

Displasia
• Es una organización anormal de células dentro
de los tejidos y su resultado morfológico.

Síndrome
 Es el patrón de anomalías múltiples que se
piensa se relaciona en forma patogénica y que se
desconoce si presenta una secuencia aislada.

Teratógenos
Un teratógeno es un agente capaz de causar un
defecto congénito.
 Factores genéticos  Factores ambientales

 Fármacos
 Virus

Causas de malformación fetal
1. Genético (Defectos cromosómicos.; gen único: (10 – 25)
%, triploidias , tetraploidias, delección, translocación)

2. Infecciones fetales ,TORCH : (3 – 5 %
), rubéola, toxoplasma, sífilis

3. Enfermedades maternas ( Diabetes, hipertiroidismo entre
otros) 4 %
4. Fármacos y Drogas: < 1 %
5. Multifactorial o desconocidos (65 – 75 %)

Algunos investigadores encuentran mayor porcentaje de
causas cromosómicas.

Alteraciones Cromosómicas
1. Se estima que el 50%-75% de los abortos
son anomalías CROMOSOMICAS
2. Las trisomías como grupo, causan el 25 ,
% de los abortos
3. El Síndrome de Turner, es la anomalía
mas común.
4. 2 -- 3 % de parejas con abortos recurrentes
tienen un reordenamiento cromosómico
estructural.

Causas Multifactoriales-herencia
Se involucra múltiples genes y con factores
ambientales

Ejemplos de estas son: Lesiones cardíacas congénitas
Defectos del tubo neural, Paladar hendido y labio
leporino
Estenosis pilórica Pie zambo, Luxación Congénita
de cadera
Tienen una recurrencia de 1 -- 5 %

Factores de riesgo: Edad Materna.
Retrasar la concepción , es un factor muy importante que
aumenta el riesgo de malformaciones congénitas, ya que es
sabido que la mujer nace con un determinado número de
óvulos y que estos se van agotando paulatinamente y al
momento de ser fecundados tendrían la misma edad de la
madre y por lo tanto pueden estar expuestos a muchos
factores que los alterarían en el transcurso de vida de la
mujer.

Tener hijos antes de los 35 años reduce, de un modo
significativo, la posibilidad de tener hijos con
malformaciones.

Consanguinidad

Los estudios de prevalencia de las alteraciones
cromosómicas demuestran que la relación de
consanguinidad entre los padres es un factor de
riesgo para la presencia de malformaciones
congénitas.

Hábitos saludables
La deficiencia de nutrientes también está relacionado con
la presencia de alteraciones ,así la deficiencia de acido
Fólico puede provocar alteraciones del tubo neural es por
ello que consumir ácido fólico durante el primer trimestre
del embarazo y recomendablemente 60 días antes de la
concepción reduce la presencia de alteraciones del
sistema nerviosos, como anencefalia, espina bífida,
meningocele

Alimentarse bien. Comer verduras frescas de tallo verde
que contienen Ácido Fólico es saludable.

Hábitos no saludables
1.Uso de sustancias tóxicas,
marihuana y otros
estupefacientes
2.Tabaco.
3.Alcohol.
4.Automedicación (algunos
medicamentos pueden ser
teratogénicos)
5.Bajo consumo de verduras

Exposición a Medicamentos y radiaciones
Los exámenes radiológicos pueden causar
MC, solo debe indicarse y con protección si es
estrictamente necesario

Todo medicamento deberá ser recetado por el
médico durante el embarazo , puesto que existen
medicamentos seguros y otros que se pueden usar
con precaución y algunos que claramente causan
malformaciones congénitas, en caso de tomar
fármacos siempre hacerlo con indicación médica.

Aberraciones cromosómicas numéricas
• Generalmente resultan de una no disyunción, un error en la división
celular en que los cromosomas pareados o cromátides no se separan
en la anafase durante la gametogénesis. Como resultado ese par de
cromosomas o cromátides pasa a una célula hija mientras que la otra
no recibe ninguno. Esto puede ocurrir durante la ovogénesis o la
espermatogénesis.
• La célula hija a la que no le correspondió cromosomas de ese par
(espermatozoide u ovocito) al unirse a otro gameto normal formará
un cigoto que presentará en lugar de uno de sus pares de
cromosomas un sólo miembro (el aportado por el gameto normal).
Esto es conocido como Monosomía y sólo se presentan recién
nacidos con monosomía del cromosoma sexual X, a lo que se ha
llamado Monosomía X o Síndrome de Turner. Este cigoto presenta
un total de 45 cromosomas. Al parecer otras variantes de
monosomías no son viables y resultan abortadas tempranamente.

En el caso de la célula hija a la que le correspondieron
los dos cromosomas se puede unir con un gameto
normal que aporta un cromosoma más a ese par
formándose un cigoto con un total de 47 cromosomas
agrupados en 23 pares, uno de los cuales presenta un
cromosoma adicional. Esto puede apreciarse tanto en los
autosomas como en los cromosomas sexuales y se
conoce como trisomía agregándose el número del par
afectado.
• Autosomas
• - Trisomía 21 (Síndrome de Down).
• - Trisomía 18 (Síndrome de Edwards).
• - Trisomía 13 (Síndrome de Patau).

• Cromosomas sexuales.
• - Trisomía XXY (Síndrome de Klinefelter).

Si se unen dos células que presentaron
fenómeno de no disyunción puede darse el
caso de una tetrasomía o pentasomía, sólo
viable en el caso de los cromosomas sexuales,
presentándose complementos cromosómicos
XXXX, XXXXX, XXXY, XXXYY,
XXXXY, estos cromosomas en exceso no
acentúan las características sexuales sino que
incrementan el retardo mental y los defectos
físicos.

 El labio no se forma completamente
durante el desarrollo fetal
 1 por cada 1000 nacimientos
 > En hombres
 La frecuencia > con la edad de la
madre

LABIO LEPORINO

• El paladar no se cierra completamente sino
que deja una abertura que se extiende hasta la
cavidad nasal.
• La hendidura puede afectar a cualquier lado
del paladar.
• 1 / 2500 nacimientos.
• Mas frecuente en mujeres.
• No guarda relación con la edad materna.

PALADAR HENDIDO

Clasificación de Millard o Byrd
 Labio leporino cicatricial o forma larvada.
 Labio leporino unilateral
 Labio leporino bilateral
 Labio leporino central (forma inusual, agenesia total del prolabio).

Las formas unilateral o bilateral pueden ser:
 Incompleto.
 Completo.

 Por lo tanto el labio leporino bilateral podrá ser la combinación de uno incompleto y
otro completo, los dos incompletos o los dos completos. Asociados o no a
deformidad nasal (ligera, moderada o grave) y/o fisura palatina

Unilateral
completo
derecho

Bilateral completo

Unilateral completa
izquierda(+frecuente)

Mas
frecuente

Clasificación Clínica de Labio
leporino

Muchas Gracias
Por su atención!!!

Placenta y cordon umbilical

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Similar a Placenta y cordon umbilical (20)

Más de Juan Tipismana (20)

Placenta y cordon umbilical