Power point urgencias
- 1. CALIDAD Y EFICIENCIA DE HISTORIAS CLINCAS HOSPITALARIAS (Tomelloso 2009) C.S. Tomelloso II Equipo At. Primaria
- 2. INTRODUCCION: CERCA ----------------------------------LEJOS GUÍAS CLÍNICAS EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO DE SALUD GASTO SANITARIO AT. PRIMARIA vs HOSPITAL
- 3. OBJETIVOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS : CONOCER LA CALIDAD DE LA HISTORIA CLINICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSP. TOMELLOSO. EVALUAR GROSSO MODO LA EFICIENCIA DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS. EVITAR BUROCRACIA ASOCIADA (INTERCONSULTAS, CURAS, INYECTABLES Y RECETAS). DISMINUIR GASTO SANITARIO. CORRECTO USO DE LOS RECURSOS SANITARIOS (HUMANOS Y MATERIALES).
- 4. MATERIALES Y METODOS : ESTUDIO DESCRIPTIVO A NIVEL DE AT. PRIMARIA (C.S. TOMELLOSO II). RECOGER HISTORIAS CLÍNICAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL HOSP. TOMELLOSO. FECHA: DESDE EL 2 DE JUNIO AL 29 DE SEPTIEMBRE DE 2009. Nº TOTAL HISTORIAS CLÍNICAS: 204. VARIABLES: hora atención, fecha de atención, legibilidad, motivo consulta, diagnóstico sindrómico, antecedentes personales, anamnesis, exploración física y complementaria, tratamiento hospitalario, tratamiento prescrito para domicilio (monodosis), recetas, interconsultas, identificación (nombre facultativo y/o nº colegiado).
- 5. DATOS ESTADISTICOS : HORA DE ATENCIÓN: 39,3% (8:01-15:00)// 33,6% (15:01-22:00)//27% (22:01-8:00). LEGIBILIDAD (POR SANITARIOS): ILEGIBLES 38.23%// PARCIALMENTE 7.84%//LEGIBLES 53,92%. MOTIVO DE CONSULTA: SI 41,8%//PARCIAL 44,26%// NO 13,93 %. TEMATICA: TORPEZA 0.81%// ILEGIBLES 4.09%// AMENORREA 0.81%// ANSIEDAD 0.81%// ARRITMIA 0.81%// ASTENIA 0.81%// CEFALEA-MAREO 6.55%// DIARREA 1.63%// DISNEA 4.09%// DOLOR ABDOMEN 4.91%// DOLOR MECANICO 3.27%// DOLOR PELVICO 10.81%// DOLOR TORACICO 3.27%// EPIGASTRALGIA 2.45%// ERUPCION 2.45%// FASCICULACIONES 0.81%// FIEBRE 4,09%// HEMOPTISIS 0.81%// HTA 0.81%// LUMBALGIA 8.19%// MALESTAR 2.45%//OJO ROJO 2.45%// PALPITACIONES 0.81%// PARESTESIAS 0.81%// PICADURAS 1.63%// RAO 0.81%//RECTORRAGIA 0.81%//TOS 1.63%// TRAUMA 33.6%//VOMITOS1.63%).
- 8. DATOS ESTADISTICOS: ANTECEDENTES PERSONALES: NO REFLEJADOS 54 (44,26%) // SI (47.54%) ANAMNESIS: NO REFLEJADOS 40 (32.78%) // SI (67.21%) EXPLORACIÓN: NO REFLEJADOS 28 (22.95%) // REFLEJADO (77.04%) PERO ILEGIBLE POR SANITARIO EN 1 CASO EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: NO 34,42% (UNO DE ELLOS CONTUSION SIN Rx)// SOLO Rx 33,6%//SOLO ANALITICA 8.19%//Rx + ANALITICA18,03%//Rx + ANALITICA + TAC 1,63%// TEST EMB 0.81%//SOLO SISTEMATICA ORINA 1.63%//SOLO EKG 1.63%
- 10. TRATAMIENTO HOSPITALARIO : NO 44.11%, SI 55,88% (25 DE ELLOS NO PROCEDE---12,25%). EN 2 CASOS DE ESGUINCE SIN VENDAJE Y UN CASO 1º EPISODIO ACV ISQUEMICO SIN TRATAR NI INTERCONSULTA. ¿VENDAJE “AL MENOS 10 DIAS”? TRATAMIENTO PARA DOMICILIO : NO 14.21%// SI 85,78% 1 ENSURE 1 THROMBOCID O 2 DOMICILIARIO CON SEDANTES-HIPNOTICOS CONTROL FREC CARD DIARIOS POR MAP CURAS DIARIAS ATB NO DE ELECCIÓN (MEIACT PARA ORQUITIS Y LEVOFLOX / MOXIFLOX PARA ITUs), ANALGESIA 2º-3º ESCALÓN. DATOS ESTADISTICOS:
- 12. MONODOSIS: SI 4.41%, TODAS ELLAS INSUFICIENTES . LA MÁS FRECUENTE DISPENSADA: NOLOTIL. UNA DE LAS QUE “NO” ERA SINTROM Y LE DIERON EL ALTA A CASA SIN ÉL. RECETAS: SI 36.27%, NO 63.72%// (MEDICAMENTOS CAROS Y DE 2-3ª ALTERNATIVA EN UN 3.92%). INTERCONSULTAS : AL MAP 34.31%(EN 2 CASOS PARA COMPLETAR ESTUDIO ¿? Y 1 PARA CONTROLAR LA FRECUENCIA CARDÍACA DIARIA), NO 13.72%, SI 51.96%. CURAS INNECESARIAS. - ESPECIALISTAS: DENTISTA 4%, UROLOGIA 8%, TRAUMA 20% (EN 2 SEMANAS, 10 DÍAS…), PEDIATRIA 8%, M. INTERNA 12%, GINE12%, MUTUA 4%, CARDIO 8%, REUMA 4%, ORL 4%, NEURO 8%, EN UN 8% CASOS SE RECOMIENDA DERIVAR SIN ESPECIFICAR EL ESPECIALISTA ). EN 60.37% DE LOS CASOS NO PROCEDE POR PATOLOGÍA SIN CRITERIO DE DERIVACIÓN. DATOS ESTADISTICOS:
- 15. DISCUSION: LEGIBILIDAD POR UN SANITARIO: HISTORIA INFORMATIZADA ¿? MONODOSIS: DAR SALIDA DE MEDICAMENTOS ALMACENADOS QUE CADUCAN Y EVITAR SOBRECARGAR CONSULTAS. GESTIONAR INTERCONSULTAS: EVITAR “RUMIAR Y CABREAR” A LOS PACIENTES Y DEMÁS SANITARIOS (ADMINISTRACIÓN, MÉDICOS Y ENFERMEROS-AS). ACCESO A CONSULTA DE AT. PRIMARIA ¿?. GUÍAS CLÍNICAS: PRESCRIBIR SEGÚN EVIDENCIA (TAVANIC 800 MG CADA 12 HORAS, MEIACT PARA ITUs, ANALGESIA DE 2º-3º NIVEL). IDENTIFICACIÓN CORRECTA: MEJORAR LA ATENCIÓN AL CIUDADANO Y EL “FEED-BACK” CON ATENCIÓN PRIMARIA.
- 17. CONCLUSIÓN: CENTRO SALUD SER MÁS EFICIENTES…