Epidemiologia Intr.2008
- 1. EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN, USOS Y APLICACIONES PROF.DR. LUIS MARTÍNEZ OLIVA 2º ENFERMERÍA USACH 2008
- 2. EPIDEMIOLOGÍA ETIMOLOGÍA EPI (SOBRE) DEMOS (PUEBLO) LOGOS (CONOCIMIENTO) EL ESTUDIO DE LO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO DEFINICIÓN COMÚN O VULGAR “ ESTUDIO DE LAS EPIDEMIAS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES”
- 3. EPIDEMIOLOGÍA DEFINICION El estudio de la ocurrencia y distribución de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, incluyendo el estudio de sus determinantes , y la aplicación de este conocimiento para el control de los problemas de salud. Miquel Porta (editor): A Dictionary of Epidemiology 5ª Edición Oxford University Press U.S.A. 2008
- 4. DISTRIBUCIÓN Se refiere al análisis según tiempo, lugar y clases o subgrupos de personas afectadas dentro de la población
- 5. ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD Incluye enfermedades, cusas de muerte, comportamientos, actitudes ante medidas de prevención y promoción y la provisión de servicios de atención de salud
- 6. DETERMINANTES Son todos aquello factores físicos, biológicos, sociales, culturales, económicos y de comportamiento que tienen o pueden tener efectos sobre el proceso salud y enfermedad
- 7. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA BÁSICA CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA
- 8. OBJETOS O SUJETOS DE ESTUDIO EN LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA BIÓSFERA NACIONES COMUNIDAD FAMILIA PAREJA PERSONA SISTEMAS APARATOS ÓRGANOS TEJIDOS CÉLULAS MOLÉCULAS ÁTOMOS PART. SUB ATÓMICAS
- 9. GRANDES HITOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA 1603 JOHN GRAUNT: Bills of Mortality. Primeras “tablas de vida”. 1747 JAMES LIND: Experimentos en marinos ingleses sobre escorbuto. 1775 PERCIVAL POTT: Cáncer de escroto en deshollinadores. 1787-1872 PIERRE CH.ALEXANDRE LOUIS: “ La methode numerique”. 1849 JOHN SNOW: Transmisión del Cólera.
- 11. GRANDES HITOS DE LA INVASTIGACIÓN EPIDEMIOLOGÍA MODERNA 1950-1970 EXITOS EN INVESTIGACIONES CON A LTO IMPACTO EN EL CONTROL DE PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES: TABACO y CÁNCER PULMÓN, FACTORES DE RIESGO ECV, SIND. SHOCK TÓXICO, ESTRÓGENOS EXÓGENOS Y CÁNCER DE ENDOMETRIO, D.E.B. Y CÁNCER VAGINAL. 1980-1990 ESTUDIOS SOBRE EL VIH/SIDA. 2000- al presente: EPIDEMIOLOGÍA GENÉTICA Y EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL.
- 12. EVOLUCIÓN DEL CAMPO DE INTERÉS DE LA EPIDEMIOLOGÍA ESTUDIO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) ÉNFASIS EN DETERMINANTES SOCIALES Y CONDICIONES DE VIDA CONCEPTO POSITIVO DE SALUD
- 13. EPIDEMIOLOGÍA ASPECTOS DISTINTIVOS a) Utiliza fundamentalmente un método de trabajo que es versión del método científico general. b) Las definiciones de epidemiología difieren en varios aspectos, pero, coinciden en que consiste principalmente en el estudio del proceso salud-enfermedad en grupos de personas. c) Su aplicación con objetivos de salud colectiva, la identifica como la herramienta de diagnóstico de la salud pública.
- 14. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA CUANTIFICACIÓN ENFOQUE ECOLÓGICO INFERENCIA “CAUSAL” POR LA COMPARACIÓN DE GRUPOS.
- 15. PRINCIPIO DE CUANTIFICACIÓN MEDIR FRECUENCIAS Y RIESGOS MODELOS MATEMÁTICOS DE OCURRENCIA Y DE EFECTOS
- 16. ENFOQUE ECOLÓGICO El proceso salud-enfermedad en relación al complejo ambiental físico-químico, bíopsicosocial . MODELO CAUSALES: TRIADA ECOLÓGICA (GORDON) HUESPED AGENTE AMBIENTE RED CAUSAL ( MAC. MAHON) CAUSA SUFICIENTE ( ROTHMAN)
- 17. COMPARACIÓN DE GRUPOS ¿La observación clínica v/s observación epidemiológica? estudio de casos y series de casos Epidemiología clínica. Medicina basada en evidencias (MBE) y Enfermería basada en evidencias (EBE)
- 18. ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA Es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, procedente de investigación válida y fiable. http ://www.scele.enfe.ua.es/web_scele/evidenc_enfermer.htm http ://www.index-f.com/oebe/inicio.php http:// www.jbiconnect.org /
- 19. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 1.- REALIZAR DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD 2.- CONOCER CAUSAS DE ENFERMEDADES 3.- CIENCIA “PREDICTIVA” 4.- ESTABLECER RIESGOS POBLACIONALES 5.- VIGILANCIA DE SALUD PÚBLICA. 6.- EVALUACIÓN MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO . 7.- CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 8.- RACIONALIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES
- 20. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 1.- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE SALUD Conocer la situación de salud de una comunidad, establecer indicadores que permitan un conocimiento de la magnitud de los problemas. Descripción de la salud de la población, de la utilización que hace de los servicios y hacer un análisis y explicación de los factores involucrados. Identificación de necesidades. Establecer prioridades.
- 21. DISTRIBUCIÓN DE LAS DEFUNCIONES SEGÚN EDAD Y GRUPOS DE CAUSAS. MUJERES, CHILE PERÍODO 1909 Y 1999 (World Health Report 1999. OMS)
- 22. 5.4
- 25. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 2.- CONOCER “CAUSAS” DE ENFERMEDADES IMPORTANCIA DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS ANALÍTICOS. ESTABLECER MEDICIONES DE ASOCIACIÓN (Ejs: RIESGOS RELATIVOS, RIESGOS ATRIBUIBLES) ÉNFASIS EN FACTORES AMBIENTALES Y CONDUCTUALES MODIFICABLES.
- 26. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 3.- CIENCIA “PREDICTIVA” Recopilar datos en distintos períodos, permite observar la evolución las tendencias y fluctuaciones de la enfermedad. Extrapolar tendencias bajo el supuesto de que las condiciones y medidas de acción en salud sigan iguales, se puede proyectar lo que pueden ocurrir en el futuro y ser utilizadas en la planificación.
- 27. Mortalidad por Enfermedad cerebrovascular, Chile 1984-1999 y proyecciones 2000-2010 0 10 20 30 40 50 60 70 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas por 100.000 hab. Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por Enfermedad isquémica, Chile 1984- 1999 y proyecciones 2000-2010 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas por 100.000 hab. Tasa estimada Lim Inf. Lim.sup Mortalidad por Cáncer de cervico-uterino, Chile, tendencia 1985- 1998 y proyecciones 1999-2010 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas ajustadas por 100.000 Mortalidad por Cáncer de mama. Chile, tendencia 1985-1998 y proyecciones 1999-2010 0 2 4 6 8 10 12 14 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Tasas ajustadas por 100.000
- 28. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 4.- ESTABLECER RIESGOS POBLACIONALES D atos epidemiológicos referentes a grupos con una frecuencia mayor de una enfermedad o con un mayor riesgo (probabilidad) de contraerla (grupos susceptibles) Algunos ejemplos de medidas de riesgos: Incidencia acumulada, riesgo relativo, riesgo atribuible Útiles al planificador de salud pública, indican en cuales segmentos de la población debe concentrar sus actividades.
- 29. TASA DE INCIDENCIA CÁNCER PULMONAR X 100.000 El RR de los fumadores respecto a los no fumadores es: 166,0 : 7,0 = 23,71 166,0 Fumadores 70,6 Total 7,0 No Fumadores
- 30. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 5.- VIGILANCIA DE SALUD PÚBLICA (EPIDEMIOLÓGICA) Observación y análisis rutinario de la ocurrencia y distribución de enfermedades, y/o de los factores que inciden sobre su control para que las acciones de prevención y control sean oportunas y efectivas. RECOLECCIÓN DE DATOS ANÁLISIS DE INTERPRETACIÓN EJECUCIÓN DE ACCIONES DISEMINACIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD Y DE LOS RESULTADOS DE LAS MEDIDAS APLICADAS
- 31. 0 0 0 0 0 0 Tétanos neonatal 61 2 38 101 2 0 Tos Ferina 0 0 0 0 0 0 Tétanos 19 1 1 0 0 0 Rubéola 146 3 99 70 3 1 Parotiditis 0 0 0 0 0 0 Difteria Prevenibles por inmunización 188 9 138 144 5 4 Sífilis 90 3 65 46 3 2 Gonorrea De transmisión sexual 116 4 88 88 3 4 Tuberculosis 18 1 7 7 0 1 Infecciones meningocócicas De transmisión respiratoria 0 0 0 0 0 0 Carbunco 0 0 0 0 0 0 Triquinosis 45 1 26 21 2 0 Fiebre tifoidea y paratifoidea 0 0 0 0 0 0 Cólera De transmisión alimentaria Acumulada a Semana 25 Semana 25 2005 2006 2005 2006 Enfermedades Mediana del Quinquenio (2001-2005) Casos Acumulados Casos declarados Casos Declarados y Acumulados de Algunas Enfermedades de Declaración Obligatoria por Ocurrencia Servicio de Salud Metropolitano Sur, 2006 y 2005 Semana: 25
- 32. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 6.- EVALUACIÓN MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. VALORACIÓN DE TEST DIAGNÓSTICOS. (SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, COSTOS, ACEPTABILIDAD, VPP, VPN, ETC) EVALUACIÓN DE MEDIDAS TERAPÉUTICAS. (ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS “RANDOMIZADOS”).
- 33. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 7.- CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. COMPLETAR Y PERFECCIONAR CUADRO CLÍNICO. MEJOR COMPRENSIÓN DE LOS FENÓMENOS BIOLÓGICOS. IDENTIFICACIÓN DE NUEVOS SINDROMES.
- 35. USOS Y APLICACIONES EPIDEMIOLOGÍA 8.- RACIONALIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES. IDENTIFICACIÓN NECESIDADES Y PROBLEMAS. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES. MONITOREO DE PROGRAMAS Y VIGIL. EPIDEMIOLÓGICA EVALUACIÓN DE RESULTADOS
- 36. PARA QUE LES VAYA BIEN, LEAN CUIDADOSAMENTE LO QUE SIGUE: Los antecedentes epidemiológicos muestran que esta asignatura tiene una tasa de mortalidad (nota inferior a cuatro) relativamente baja . Siempre y cuando, la VACUNA A. C. M. 85% se la autoaministre la población en riesgo (ustedes) oportunamente.
- 37. RECURSOS EN INTERNET SOBRE EBE EN INGLÉS: Evidence - Based Nursing The Joanna Briggs Institute For Evidence Based Nursing & Midwifery Centre for Evidence-Based Nursing RCN CPG Evidence-Based Nursing Mount Sinai RNAO: Registered Nurses Association of Ontario