Practica3
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Este documento presenta los resultados de una práctica de laboratorio realizada por una estudiante de enfermería en la Universidad Técnica de Machala sobre el examen de orina. La estudiante utilizó tiras reactivas para examinar una muestra de orina y observó parámetros como pH, presencia de glucosa y bilirrubina. El documento también explica los principios químicos de las pruebas de orina para detectar diferentes sustancias como proteínas, glucosa y bilirrubina.
![vía genitourinaria. Las causas más frecuentes de hematuria son: nefrolitiasis, enfermedad
glomerular, tumores, piel nefritis, exposición a nefrotóxicos, y tratamiento anticoagulante. La
hematuria sin importancia patológica se observa luego del ejercicio extenuante y durante la
menstruación. La cantidad de eritrocitos en orina normal no debe superar los 3 por campo de
gran aumento
11.-CLORURO DE SODIO.-El cloruro de sodio, más conocido como sal de mesa, o en
su forma mineral halita, es un compuesto químico con la fórmula NaCl. El cloruro de sodio es
una de las sales responsable de la salinidad del océano y del fluido extracelular de muchos
organismos. También es el mayor componente de la sal comestible, es comúnmente usada
como condimento y conservante de comida.
12.-MIOGLOBINA.-La mioglobina es una hemoproteína muscular, estructuralmente y
funcionalmente muy parecida a la hemoglobina, es una proteína relativamente pequeña
constituida por una cadena poli peptídica de 153 residuos aminoaciditos que contiene un
grupo hemos con un átomo de hierro, y cuya función es la de almacenar y transportar
oxígeno. También se denomina mi hemoglobina o hemoglobina muscular.
Las mayores concentraciones de mioglobina se encuentran en el músculo esquelético y en el
músculo cardíaco, donde se requieren grandes cantidades de O2 para satisfacer la demanda
energética de las contracciones.
13.-CREATININA.-La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la
degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Se trata de un
producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el
cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y que
normalmente filtran los riñones excretándola en la orina. La medición de la creatinina es el
modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.
14.-TIALINA.-La enzima que se encuentra en la boca es la amilasa salival o también
llamada ptialina, y se encarga de transformar el almidón en maltosa (un carbohidrato grande
en otro más pequeño), en la boca, también se encuentra la lizosima, que destruye bacterias
que se encuentran en los alimentos, previniendo las carie.
15.-FIBRAS.-La fibra alimentaria se puede definir como la parte de las plantas comestibles
que resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que experimenta una
fermentación parcial o total en el intestino grueso. Esta parte vegetal está formada por un
conjunto de compuestos químicos de naturaleza heterogénea (polisacáridos, oligosacáridos,
lignina y sustancias análogas[1]). Desde el punto de vista nutricional, y en sentido estricto, la
fibra alimentaria no es un nutriente, ya que no participa directamente en procesos metabólicos
básicos del organismo. No obstante, la fibra alimentaria desempeña funciones fisiológicas
sumamente importantes como estimular la peristalsis intestinal. La razón por la que el
organismo humano no puede procesarla se debe a que el aparato digestivo no dispone de las
enzimas que pueden hidrolizarla. Esto no significa que la fibra alimentaria pase intacta a
través del aparato digestivo: aunque el intestino no dispone de enzimas para digerirla, las](https://image.slidesharecdn.com/practica3-130903121923-/85/Practica3-7-320.jpg)
Practica3
- 1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA BIOQUIMICA PRACTICA #3 ALUMNA: JESSICA HONORES DOCENTE: BIOQ. CARLOS GARCIA MSC CURSO: PRIMERO DE ENFERMERIA “B” FECHA: 13/ 08/2013 MACHALA – EL ORO – ECUADOR
- 2. TEMA: Examen de orina OBJETIVO: Instruirse acerca de cómo realizar un examen físico – químico de la orina MATERIALES SUSTANCIIAS Cambur test 10 Orina GRAFICO: PROCEDIMIENTO: 1.- Colocar muestra de orina en un vaso 2.- Con el cambur test 10 empapado esperar 2 minutos 3.-Luego sacudir el exceso de orina sobrante del cambur test y compararlo con colores del frasco. Observar a través de una tira de pH los leucocitos, nitritos, proteína, glucosa, grupos cetonicos, uribilinogeno, bilirrubina, sangre y hemoglobina. OBSERVACIONES: Al introducir el papel pH en el frasco de orina, se pudo observar que tenía un pH de 6, no presencia de leucocitos: no Uribilinogeno: no Sangre: no Hemoglobina: no Bacterias: no Glucosa:1+
- 3. Bilirrubina2+ Nitrito:- Proteínas:- Bacterias: 0 Grupos cetonicos: 0 CONCLUSIONES: Si se puede realizar un examen físico de la orina por medio de sus características visibles, y el examen químico se lo pudo realizar gracias a las tiritas de pH combur test 10 los cuales nos dieron parámetros normales y no normales de la muestra de orina. Por lo tanto se logró cumplir con el propósito propuesto de la práctica del examen. RECOMENDACIONES: Utilizar mandil y guantes Manipular adecuadamente la sustancia Manipular adecuadamente los materiales CUESTIONARIO: 1.- ¿Qué sucede si en el combur test en una tirilla sale ph 5? Es un valor normal de la orina porque está dentro de los parámetros normales 4,5 a 8,0 2.- ¿Qué sucede si en el combur test en una tirilla sale pH9? 3.-PROTEINAS.-La orina normal tiene muy escasa cantidad de proteínas, por lo general se excreta menos de 10 mg/dL o 100 mg en 24 horas, estas proteínas son sobre todo de bajo peso molecular, filtradas a través del glomérulo, y proteínas producidas en el tracto genitourinario. Dado su bajo peso molecular la albúmina es la principal proteína sérica encontrada en orina. Aunque la albúmina es la principal proteína sérica, normalmente se encuentra en poca cantidad en orina porque la mayor parte no filtra por glomérulo, y una gran parte de lo que filtra se reabsorbe en los túbulos. Otras proteínas incluyen pequeñas cantidades de micro globulinas del suero y tubulares, la proteína de Tamm-Horsfall producida por los túbulos, y las proteínas de la secreción prostática, seminal y vaginal. La presencia de proteínas en orina requiere de otras pruebas para determinar si es a causa de un cuadro normal o patológico.9 La proteinuria puede ser el primer síntoma de nefropatía reno vascular, glomerular o túbulo intersticial o puede representar el rebasamiento de proteínas anormales en enfermedades como el mieloma múltiple.
- 4. La prueba de proteínas en orina de las tiras reactivas se basa en el principio de error proteico de los indicadores para producir una reacción colorimétrica visible.9 Este principio se basa en el hecho de que algunos indicadores de pH cambian de color ante la presencia de proteínas aun cuando el pH del medio permanece constante. Esto se debe a que las proteínas (y en especial la albúmina) adquieren iones hidrógeno a expensas del indicador, debido a que los grupos amino de las proteínas son aceptores especialmente eficientes de iones H+. De acuerdo con el fabricante, el área de proteínas de la tira contiene azul de tetrabromofenol o 3', 3,5’,5-tetraclorofenol-3, 4, 5,5-tetrabromosulfonftaleína, más una sustancia amortiguadora ácida, para mantener el pH a un nivel constante.7 A pH 3 y en ausencia de proteínas ambos indicadores aparecen de color amarillo, al aumentar la concentración de proteína el color progresa por varias tonalidades de verde, hasta llegar finalmente a azul oscuro. 4.-GLUCOSA.-En circunstancias normales, casi toda la glucosa filtrada por glomérulo es reabsorbida a nivel del túbulo contorneado proximal. Si la concentración de glucosa en sangre aumenta, como sucede en la diabetes mellitus, se supera la capacidad de reabsorción tubular (efecto conocido como umbral de reabsorción renal), y aparece en orina. Para la glucosa este umbral es de entre 160-180 mg/dl. Las concentraciones de glucosa varían en un mismo individuo y una persona sana puede presentar glucosuria transitoria luego de una comida abundante en azúcares, por lo que los resultados más indicativos se obtienen de muestras de orina obtenidas luego de por lo menos dos horas de la última comida. Las tiras de orina basan la detección de glucosa en la reacción enzimática de la glucosa oxidasa. Esta enzima cataliza la oxidación de la glucosa por el oxígeno ambiental para formar D-glucono-δ-lactina y peróxido de hidrógeno. En una segunda reacción acoplada, mediada por una enzima per oxidasa cataliza la reacción entre el peróxido y un cromógeno (una sustancia que adquiere color luego de una reacción química), para formar un compuesto coloreado que indica la concentración de glucosa. 5.-BILIRUBINA.-La bilirrubina es un compuesto muy pigmentado producto de la degradación de la hemoglobina. La hemoglobina liberada luego de que el sistema retículo endotelial en hígado y bazo retira de circulación a los eritrocitos envejecidos es degradada en sus componentes hierro, protoporfirina y proteína. Las células del sistema reticuloendotelial convierten la protoporfirina en bilirrubina no conjugada que pasa a la circulación sistémica unida a proteína, en especial a la albúmina. Esta bilirrubina no puede filtrar por riñón por estar unida a proteína, siendo conducida al hígado, donde es conjugada con ácido glucurónico para formar bilirrubina hidrosoluble o conjugada. Esta bilirrubina conjugada no debería aparecer en orina pues es excretada directamente hacia el intestino con la bilis. En el intestino, las bacterias intestinales reducen la bilirrubina a urobilinógeno, que luego es oxidado y excretado con las heces en forma de urobilina. La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación (p. ej. en la hepatitis y cirrosis hepática).
- 5. La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica. La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla. Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de bilirrubina. La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno- diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un colorante azoico con colores que varían del rosado al violeta. 6.-NITRITO.-a prueba de nitritos provee un método rápido de cribado para determinar posibles infecciones asintomáticas causadas por bacterias reductoras del nitrato. Algunas de las especies de bacterias gran negativas que más comúnmente causan infecciones urinarias (Escherichiacoli, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter y Proteos) poseen enzimas que reducen el nitrato presente en la orina a nitrito.16 La prueba tiene como finalidad realizar un cribado rápido para detectar rápidamente posibles infecciones por bacterias del complejo entérico, pero no sustituye al uro cultivó ni al examen microscópico como pruebas diagnósticas ni de monitoreo ya que muchos otros microorganismos que no reducen el nitrato (bacterias gran positivas y levaduras) también pueden causar infecciones urinarias. Las tiras reactivas detectan nitrito por medio de la reacción de Greis en la que el nitrito reacciona en medio ácido con una amina aromática (ácido para-arsanílico o sulfanilamida) para formar una sal de diazonio que a continuación se hace reaccionar con una tetrahidrobenzoquinolina para producir un colorante azoico de color ros 7.- UROBILOGENO.-Cuando la bilirrubina conjugada se excreta por el conducto biliar hacia el intestino, las bacterias intestinales la convierten en una mezcla de urobilinógeno y estercobilinógeno. Parte del urobilinógeno se reabsorbe desde el intestino hacia la sangre recircula al hígado y se vuelve a excretar. Una pequeña parte de este urobilinógeno re circulante filtra por riñón y aparece en orina (menos de 1 mg/dl de orina). El estercobilinógeno no puede reabsorberse y permanece en el intestino.13 14 El deterioro de la función hepática disminuye la capacidad del hígado para procesar el urobilinógeno recirculante.13 El exceso que permanece en sangre filtra por los riñones y aparece en orina. Cuando se producen trastornos hemolíticos, aumenta la bilirrubina no conjugada circulante y produce un aumento en la excreción hepática de bilirrubina conjugada, como resultado se producen mayores cantidades de urobilinógeno que redunda en un aumento en la reabsorción, recirculación y excreción renal.13 14 Las reacciones que se producen en la tira reactiva varían de acuerdo al fabricante, pero en concreto dos son las más utilizadas. Por un lado algunos fabricantes utilizan la reacción de Ehrlich (1) en la que elurobilinógeno reacciona con p-dimetilaminobenzaldehído (reactivo de Ehrlich) para producir colores que varían del rosa claro al rosa oscuro. Otros fabricantes utilizan una reacción de acoplamiento diazoo (2) que utiliza 4-mtoxibenceno-diazonio-
- 6. tetrafluoroborato para producir colores que varían del blanco al rosa. Esta última reacción es más específica. 8.-GRUPOS CETONICOS.-El término cetonas o cuerpos cetónicos representa en realidad a tres productos intermedios en el metabolismo de los ácidos grasos, la acetona, el ácido acetoacético y el ácido betahidroxibutírico. Por lo general en la orina no aparecen cantidades cuantificables de cetonas pues todas estas sustancias se metabolizan completamente para producir energía, dióxido de carbono y agua. Sin embargo cuando el metabolismo de los hidratos de carbono se encuentra alterado, se producen desbalances metabólicos que conducen a la aparición de cetonas como producto del metabolismo de las reservas grasas del organismo. El aumento en el metabolismo de las grasas se puede producir por inanición o malabsorción, incapacidad de metabolizar hidratos de carbono (como sucede por ejemplo en la diabetes), o perdidas debidas a vómitos frecuentes. El control de cetonas urinarias es de especial utilidad en el manejo y monitorización de la diabetes mellitus tipo 1. La acetonuria indica deficiencia de insulina lo que indica la necesidad de regular la dosis. El aumento de concentración de cetonas en sangre produce un desequilibrio electrolítico, deshidratación y si no se corrige, acidosis y por último coma diabético. Los tres compuestos cetónicos aparecen en diferente proporción en la orina, aunque estas proporciones son relativamente constantes en diferentes muestras. tanto la acetona como el ácido betahidroxibutírico se producen a partir del ácido acetoacético. Las proporciones son 78% de ácido betahidroxibutírico, 20% de ácido acetoacético y 2% de acetona. Las pruebas de tira reactiva se basan en la reacción del nitro prusiato (nitroferricianuro). En esta reacción el ácido acetoacético en medio alcalino reacciona con el nitro prusiato de sodio para producir un complejo de color magenta 9.-SANGRE.-La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes), que incluye a los eritrocitos (o glóbulos rojos), los leucocitos (o glóbulos blancos) y las plaquetas, y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo. Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica, cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia prácticamente todo el organismo. 10.- HEMOGLOBINA.-La presencia de sangre en la orina es, de todos los parámetros usualmente testeados, el que más se relaciona con un daño traumático en los riñones o en la
- 7. vía genitourinaria. Las causas más frecuentes de hematuria son: nefrolitiasis, enfermedad glomerular, tumores, piel nefritis, exposición a nefrotóxicos, y tratamiento anticoagulante. La hematuria sin importancia patológica se observa luego del ejercicio extenuante y durante la menstruación. La cantidad de eritrocitos en orina normal no debe superar los 3 por campo de gran aumento 11.-CLORURO DE SODIO.-El cloruro de sodio, más conocido como sal de mesa, o en su forma mineral halita, es un compuesto químico con la fórmula NaCl. El cloruro de sodio es una de las sales responsable de la salinidad del océano y del fluido extracelular de muchos organismos. También es el mayor componente de la sal comestible, es comúnmente usada como condimento y conservante de comida. 12.-MIOGLOBINA.-La mioglobina es una hemoproteína muscular, estructuralmente y funcionalmente muy parecida a la hemoglobina, es una proteína relativamente pequeña constituida por una cadena poli peptídica de 153 residuos aminoaciditos que contiene un grupo hemos con un átomo de hierro, y cuya función es la de almacenar y transportar oxígeno. También se denomina mi hemoglobina o hemoglobina muscular. Las mayores concentraciones de mioglobina se encuentran en el músculo esquelético y en el músculo cardíaco, donde se requieren grandes cantidades de O2 para satisfacer la demanda energética de las contracciones. 13.-CREATININA.-La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina. La medición de la creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. 14.-TIALINA.-La enzima que se encuentra en la boca es la amilasa salival o también llamada ptialina, y se encarga de transformar el almidón en maltosa (un carbohidrato grande en otro más pequeño), en la boca, también se encuentra la lizosima, que destruye bacterias que se encuentran en los alimentos, previniendo las carie. 15.-FIBRAS.-La fibra alimentaria se puede definir como la parte de las plantas comestibles que resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que experimenta una fermentación parcial o total en el intestino grueso. Esta parte vegetal está formada por un conjunto de compuestos químicos de naturaleza heterogénea (polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias análogas[1]). Desde el punto de vista nutricional, y en sentido estricto, la fibra alimentaria no es un nutriente, ya que no participa directamente en procesos metabólicos básicos del organismo. No obstante, la fibra alimentaria desempeña funciones fisiológicas sumamente importantes como estimular la peristalsis intestinal. La razón por la que el organismo humano no puede procesarla se debe a que el aparato digestivo no dispone de las enzimas que pueden hidrolizarla. Esto no significa que la fibra alimentaria pase intacta a través del aparato digestivo: aunque el intestino no dispone de enzimas para digerirla, las
- 8. enzimas de la flora bacteriana fermentan parcialmente la fibra y la descomponen en diversos compuestos químicos: gases (hidrógeno, dióxido de carbono y metano) y ácidos grasos de cadena corta (acetato, propio nato y butirato). Éstos últimos pueden ejercer una función importante en el organismo de los seres vivos. La fibra dietética se encuentra únicamente en alimentos de origen vegetal poco procesados tecnológicamente, como los cereales, frutas, verduras y legumbres. 16.-UREA.-La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro; de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra abundantemente en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. La orina humana contiene unos 20 g por litro, un adulto elimina de 25 a 39 g diariamente. 17.-PLOMO.-El plomo es un metal pesado de densidad relativa o gravedad específica 11,4 a 16 °C, de color plateado con tono azulado, que se empaña para adquirir un color gris mate. Es flexible, inelástico y se funde con facilidad. Su fusión se produce a 327,4 °C y hierve a 1725 °C. Las valencias químicas normales son 2 y 4. Es relativamente resistente al ataque del ácido sulfúrico y del ácido clorhídrico, aunque se disuelve con lentitud en ácido nítrico y ante la presencia de bases nitrogenadas. El plomo es anfótero, ya que forma sales de plomo de los ácidos, así como sales metálicas del ácido plúmbico. Tiene la capacidad de formar muchas sales, óxidos y compuestos organometálicos. Las comidas como fruta, vegetales, carnes, granos, mariscos, refrescos y vino pueden contener cantidades significantes de Plomo. El humo de los cigarros también contiene pequeñas cantidades de plomo. El Plomo puede entrar en el agua potable a través de la corrosión de las tuberías. Esto es más común que ocurra cuando el agua es ligeramente ácida. Este es el porqué de los sistemas de tratamiento de aguas públicas son ahora requeridos llevar a cabo un ajuste de pH en agua que sirve para el uso del agua potable. Que nosotros sepamos, el Plomo no cumple ninguna función esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente hacer daño después de ser tomado en la comida, aire o agua. 18.-AMONIACO.-El amoníaco, a temperatura ambiente, es un gas incoloro de olor muy penetrante y nauseabundo. Se produce naturalmente por descomposición de la materia orgánica y también se fabrica industrialmente. Es fácilmente soluble y se evapora rápidamente. Generalmente se vende en forma líquida. La cantidad de amoníaco producido industrialmente cada año es casi igual a la producida por la naturaleza. El amoníaco es producido naturalmente en el suelo por bacterias, por plantas y animales en descomposición y por desechos animales. El amoníaco es esencial para muchos procesos biológicos. La mayor parte (más del 80 %) del amoníaco producido en plantas químicas es usado para fabricar abonos y para su aplicación directa como abono. El resto es usado en textiles, plásticos, explosivos, en la producción de pulpa y papel, alimentos y bebidas, productos de limpieza domésticos, refrigerantes y otros productos. También se usa en sales aromáticas.
- 9. 19.-ESPERMATOZOIDES.-Un espermatozoide (del griego esperma, semilla, y zoon, animal) es una célula haploide que constituye el gameto masculino. Es una de las células más diferenciadas, y su función es la formación de un cigoto toti potente al fusionarse su núcleo con el del gameto femenino, fenómeno que dará lugar, posteriormente, al embrión y al feto. En la fecundación humana, los espermatozoides dan el sexo a la nueva célula diploide, pues pueden llevar cromosoma sexual X o Y, mientras que el óvulo lleva sólo el cromosoma X. 2º.- ¿Qué pasa cuando la orina es igual a la coca cola, con que nombre se la conoce? Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino (cálculos en la vía biliar, obstrucción por compresión interna o externas). La coluria es la presencia de bilis en la orina, es un signo común de enfermedades hepáticas como la hepatitis y la cirrosis. Puede ser descrita como orina de coloración oscura o marrón, también se la compara con el color de la "Coca-Cola".