Pre, trans y posoperatorio
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Este documento trata sobre los aspectos pre, trans y postoperatorios en cirugía pediátrica. En la sección preoperatoria se describen los antecedentes, exámenes y factores de riesgo que deben considerarse antes de una cirugía. La sección transoperatoria cubre los parámetros vitales que deben monitorearse durante el acto quirúrgico. Finalmente, la sección postoperatoria detalla los requerimientos hídricos, electrolíticos y el manejo del dolor después de una cirugía pediátrica.
Pre, trans y posoperatorio
- 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELALA UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINAHOSPITAL GENERAL DEL SURPRACTICA PROFESIONAL PEDIATRICAPre, Trans y Post operatorioPonente:Ediovely Rojas
- 2. Aspecto psicológicosTemas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
- 3. Pre OperatorioAntecede al acto quirúrgicoDiagnosticar y corregir los trastornos en las funciones orgánicas que comprometan la intervención quirúrgica y por ende la vida del pacienteInicia en la primera consulta con el cirujanoTermina cuando el paciente ingresa al quirófanoTemas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
- 7. ImágenesPre OperatorioAntecedentes de importanciaAlteraciones hematológicas
- 8. Alergias
- 9. Enfermedades neurológicasEvitar Hemorragia activaAntecedente de sangradoCefalohematomasAnemia e ictericia inexplicableProducción espontanea de hematomasIngestión de drogasSangrado excesivo con extracciones dentariasHemolisis estrés, hipoxia e hipotensiónMedicamentosSoluciones yodadasReacciones cutáneas a cintas adhesivasEpilepsia Drogas anticonvulsivantes
- 12. Infecciones del tracto respiratorio
- 13. DiabetesDisfunciones hepáticas tipo de anestésicosSecreción Obstrucciones bronquiales / AtelectasiasIrritación laríngea laringoespasmoInfecciones superiores intubación endotraquealResistencia pulmonar (5 semanas) Asma severaReflujo gastroesofágico regurgitación Aspiración
- 14. PreoperatorioExamen FísicoInspecciónAspectoPosición adoptadas por el pacienteExpresión facial
- 16. Explicarse las maniobras a realizar y la razón de las mismas
- 17. Lenguaje accesible para el niño y los padresSistema respiratorio y Cardiovascular
- 18. PreoperatorioEstudios Radiológicos TóraxExámenes de laboratorio Biometría hemática, Química sanguínea, glicemia, uroanálisis, Tiempo parcial de tromboplastina, Tiempo de protrombina, Grupo y Rh sanguíneo, creatinina, VIH, VDRL, Examen coproparasitologico
- 20. De la cirugíaEdadObesidadDesnutriciónInmunosupresiónEmergenciaEnfermedad concomitanteAnestésicaActo quirúrgico indicación, técnica, cirujano, tiempo quirúrgicoÁmbito hospitalario tiempo de hospitalización, enfermería, equipo de apoyo
- 21. TransoperatorioPeriodo en el cual transcurre el acto quirúrgico.
- 22. Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis.
- 23. Inicia en la inducción de la anestesia
- 24. Termina al finalizar el acto quirúrgico
- 25. Limitar disección de tejido
- 27. Sutura adecuada de la herida
- 28. Apósitos adecuados: No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.TransoperatorioTransoperatorio anestésicoCirculatorio
- 29. Frecuencia
- 31. Pulso
- 32. Presión arterial
- 33. Llenadocapilar
- 34. Temperatura
- 35. Respiratorio
- 36. Permeabilidad
- 37. Frecuencia
- 38. Admon. de O2
- 42. Diámetropupilar
- 47. Cuantificación de ingresos y egresosPostoperatorioIniciaunavezque el paciente sale del quirófano e ingresa a sala de recuperaciónInmediato 24 horasMediato 1 a 7 díasTardío > 7 días
- 48. PostoperatorioRequerimientos hídricos y electrolitosPérdidas GI Solución Gástrica G 5% + Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L Duodenal 0,9% + 10 mEqKCl / L Biliar Ringer Lactato Pancreática Ringer Lactato + 40 mEq HCO3Na / L IleonRinger Lactato Colon Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L + 20 mEq HCO3Na / L
- 49. PostoperatorioRequerimientos hídricos y electrolitosEdad CC x KG x DÍA RN pretérmino 90-100? RN a término 60-70 RN 4ta semana 150 Lactantes 120 - 150 Preescolares 80 - 100 Escolares 60 - 80 Adolescentes 30 - 50 Adultos 15 - 25 Ingestas: Medicamentos
- 50. Dieta
- 51. Fluidoterapia
- 52. Hemoderivados
- 53. Agua metabólica
- 54. Otros Excretas: Pérdidas: Drenajes, SNG, etc.
- 55. Piel y pulmones: pérdidas insensibles
- 56. Orina, vómitos, etc. PostoperatorioHolliday - Sequart
- 57. PostoperatorioRequerimientos de electrolitosTemas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F
- 58. PostoperatorioDescompresión gastrointestinal y manejo del íleon
- 59. Manejo del dolor
- 60. SNG
- 61. Posiciones
- 62. Antes de finalizar el efecto de la anestesia
- 63. AINESTemas de Cirugía pediátrica – Dr. Jesús A. Fernández F