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EPIDEMIA DE INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS EN MÉXICO PREVENCIÓN Y CONTROL EN EL ESTADO DE YUCATÁN ABRIL 27, 2009

¿Qué es la influenza? Es una enfermedad respiratoria causada por un virus llamado virus de la influenza . El virus se subclasifica según las proteínas de su superficie: Hemaglutinina (H) y Neuroaminidasa (N) H5N1 Este virus de la influenza tiene la capacidad de infectar tanto a los humanos como a animales (aves, cerdos, tigres, etc.) Nombre : Virus de la influenza. Tipo : tipo A , tipo B o tipo C . Subtipo : las combinaciones pueden ser desde H1N1 hasta H16N9.

¿Qué es la influenza? El virus de la influenza tipo A puede provocar 3 tipos de enfermedades: Influenza estacional Influenza aviar Influenza pandémica El virus puede ser destruido por la luz ultravioleta (luz solar) y agentes como el jabón. El virus sobrevive en superficies: lisas : manos, manijas y barandales, etc. porosas : pañuelos desechables y telas, etc. Hasta por 48 horas, conservando su capacidad para contagiar.

Influenza Estacional ESTACIONAL Aviar Estacional Pandémica

¿Qué es la influenza estacional? Es una enfermedad propia del ser humano y se presenta principalmente durante los meses de invierno. Sus síntomas son similares a los del catarro común pero mucho más intensos, Se transmite cuando el virus de la influenza entra al organismo a través de ojos, nariz, y/o boca. Por personas enfermas que estornudan o tosen frente a otra sin cubrirse la boca . Por comer o beber alimentos o líquidos ya probados por una persona enferma. Por utilizar cubiertos u objetos de una persona enferma. Por hablar cerca, saludar de mano o de beso a una persona enferma. Por tocarse ojos y boca con manos contaminadas por el virus.

¿Existe vacuna para la influenza estacional? Sí. Existe la vacuna contra la influenza estacional la cual se aplica cada año a todos los niños de 6 meses a 3 años de edad, adultos a partir de los 50 años y personas con enfermedades crónicas ¿A quiénes afecta la influenza estacional? Tiene la capacidad de afectar a todas las personas. Sin embargo, son más susceptibles de sufrir complicaciones: < 5 años, > 65 años. Personas con enfermedades crónicas como: diabetes, cardiopatías, neumopatías, etc.

Influenza Aviar AVIAR Aviar Estacional Pandémica

¿Qué es la influenza aviar? Es una enfermedad propia de las aves , causada por el virus de la influenza tipo A , comúnmente llamada “ gripe aviar” . Actualmente existe un brote importante de influenza aviar en países de Asia , tanto en aves silvestres como de corral. Las aves migratorias han propagado el virus hasta países de Europa y África. **En el continente Americano no se han detectado aves con este virus de influenza aviar tipo A (H5N1).**

¿Se puede contagiar el ser humano de influenza aviar? Si, sólo en muy raras ocasiones . Hasta el día de hoy, por cada millón y medio de aves infectadas, se ha presentado un caso de infección humana . [1] http://servicios.laverdad.es/murcia/pg060827/prensa/noticias/Region_Murcia/200608/27/MUR-REG-005.html **En este caso se le llama: influenza aviar en humanos . ** ¿Cómo se transmite la influenza aviar? De aves a aves: Las aves (silvestres o de corral) propagan el virus por medio de su excremento o secreciones como moco y saliva.

Influenza Pandémica PANDEMIA Aviar Estacional Pandémica

¿Qué es la influenza pandémica? Es una enfermedad respiratoria causada por: Un nuevo subtipo del virus de la influenza tipo A Con la capacidad de generar una pandemia. Los científicos consideran que este nuevo virus podría surgir a partir del virus de la influenza aviar tipo A (H5N1).  CERDO Pandemia es el brote de una misma enfermedad a nivel mundial , en dos o más continentes de manera simultánea. Con la capacidad de: provocar serias consecuencias sociales y económicas en los países afectados. Este virus actualmente existe .

¿Qué consecuencias tendría una pandemia de influenza? Un gran número de personas enfermas. Una fuerte crisis económica y social. Disminución e incluso parálisis de muchos sectores laborales : escuelas, empresas, etc Saturación de los servicios de salud por el gran número de pacientes que requerirán atención médica.

¿Han existido pandemias de influenza antes? SÍ , en los últimos 300 años han habido alrededor de 10 pandemias de influenza tipo A. Las pandemias del siglo pasado: [1] Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42 Año Nombre Virus Decesos 1918 Influenza Española Virus de la influenza tipo A (H1N1) 50 millones[1] 1957 Influenza Asiática Virus de la influenza tipo A (H2N2) 2 millones 1968 Influenza Hong Kong Virus de la influenza tipo A (H3N2) 1 millón

¿Por qué puede morir las personas por la pandemia de influenza? Porque al no haber estado expuesto antes al nuevo virus, nuestro sistema de defensas es totalmente vulnerable porque no tiene las defensas necesarias para protegernos. También se debe a que el virus de la influenza es altamente contagioso , con tan sólo un estornudo se puede transmitir la enfermedad a muchas personas .

¿Porqué las pandemias surgen del virus de la influenza tipo A? Modifica su información genética con el paso del tiempo: mutación antigénica . Se reproduce generando errores genéticos que no logra reparar: inestabilidad genética . Capacidad de combinar su información genética con la de otro virus: reasociación antigénica . Por las características que tiene el virus de la influenza tipo A. NUEVO VIRUS

¿Qué se requiere para que surja una pandemia de influenza? La aparición de un nuevo virus de la influenza tipo A (nuevo subtipo): Que pueda reproducirse en los seres humanos, causando una enfermedad grave Se pueda transmitir fácilmente de persona a persona . [1] http// www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_9es.pdf NUEVO VIRUS

¿Cuánto tiempo tardará en propagarse por el mundo una pandemia de influenza? Debido a los vuelos internacionales se propiciará que: En 48 horas podría haber una persona enferma en cada continente. En menos de 3 meses la infección podrá ser mundial [1] http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza

Plan Nacional de Respuesta ante una Pandemia de Influenza Comunicación y promoción de la salud Coordinación Vigilancia epidemiológica y laboratorio Atención médica Reserva estratégica Investigación y desarrollo El plan tiene las siguientes líneas de acción:

¿Existe vacuna para la influenza pandémica? NO No, no existe, pues no puede crearse una vacuna para un virus que aún no existe . Una vez que se conozca el virus los científicos harán todo lo posible por crear la vacuna que ayude a contener la enfermedad.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS Marzo y abril de 2009: CENAVECE detectó un incremento inusual en el número de casos de influenza estacional Extensión del brote más allá de los meses esperados Situación similar observada en Estados Unidos y Canadá Presencia de casos de neumonía grave de rápida evolución en adultos en edad productiva El Sistema Nacional de Salud inició un operativo de prevención y control para mitigar la intensificación de la transmisión de influenza estacional. INTRODUCCIÓN

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS INTRODUCCIÓN 23 de abril: Reunión del Gabinete Presidencial Brote de influenza en México se debe a la presencia de una nueva cepa de virus de influenza porcina A (H1N1) CDC notifica la ocurrencia de casos de influenza porcina A (H1N1) en California y Texas Se reportan 16 brotes en el país (24 de abril: 1004 casos, 68 defunciones, 20 confirmados): Distrito Federal, Estado de México, Baja California, Hidalgo, Chihuahua, Tlaxcala, San Luís Potosí, Oaxaca y Veracruz.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS INTRODUCCIÓN Situación en México 1995 casos sospechosos. D.F., México, Oaxaca, Chiapas, Hidalgo, Veracruz, Baja California., Tlaxcala, San Luis Potosí, Chihuahua y Morelos. 149 defunciones 776 hospitalizados Situación Mundial Casos probables en Estados Unidos (20), Canadá (6), España (8), Francia (4), Gran Bretaña (2), Israel (1), Nueva Escocia (4), Puerto Rico (1), Colombia (12), Nueva Zelanda (10) 27 de abril, 2009

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS INTRODUCCIÓN Situación en México 27 de abril, 2009 2 62%

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Estrategia de detección de casos emitida por la Secretaría de Salud Federal (24/04/09) Objetivo: Detectar oportunamente: Casos probables de influenza con neumonía grave, Muertes por influenza con neumonía grave. Definiciones operacionales Probable influenza con neumonía grave : Persona de cualquier edad que presente dificultad al respirar, acompañada de fiebre y tos, con uno o más de los siguientes síntomas: ataque al estado general, dolor torácico, polipnea. Muertes por probable influenza con neumonía grave: toda defunción por probable influenza con neumonía grave según se define en el párrafo anterior.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Toma, manejo y envío de muestras para diagnóstico Exudado faríngeo o nasofaríngeo dentro de las primeras 72 horas de iniciados los síntomas. En pacientes intubados, lavado bronquioalveolar hasta 5 días después del inicio de síntomas, mínimo 2 ml. Muestras de suero pareadas en fase aguda y convalescencia. En defunciones: recuperar especímenes de pulmón. Muestra de tejido fresco en medio de transporte viral o fijado en formol. Mantener entre 4 y 8 °C.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Estudio de Contactos Objetivo: Identificar oportunamente contactos para reconocer aquellos con mayor riesgo de infección o con síntomas compatibles con influenza. Determinar quiénes tienen indicaciones de quimioprofilaxis. Contacto cercano: Persona que estuvo a 2 m o menos de un caso probable o confirmado durante el cuadro agudo y hasta 7 días después del inicio de síntomas.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Estudio de Contactos Manejo: Monitorear la aparición de fiebre o síntomas respiratorios (tos, rinorrea, dificultad para respirar, etc.) hasta por 7 días después de la última fecha de contacto con el caso probable o confirmado. La información de los contactos debe capturarse en la sección correspondiente del estudio epidemiológico de caso, utilizando el sistema en línea. Si se identifica que alguno de los contactos es caso probable o confirmado, se registrará como caso nuevo en el sistema en línea.

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL Vacunación Al tratarse de una nueva cepa viral, NO EXISTE VACUNA En el caso del personal de salud se recomienda vacunación con el biológico de la temporada 2008-2009 Antivirales Cepa resistente a amantadina y rimantadina. Susceptible a oseltamivir y zanamivir Reserva Estratégica Federal: 1 millón de tratamientos

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL Distanciamiento social Actualmente se ha decretado cierre de todo el sistema educativo en el D.F., Estado de México, SLP. Cancelación de eventos sociales, culturales, deportivos Restricción de abordaje a personas sintomáticas en el Aeropuerto Internacional de la ciudad de México Medidas de control en transporte público Se irá ampliando el espectro conforme el desarrollo de la epidemia lo requiera

INFLUENZA PORCINA A(H1N1) EN HUMANOS INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA YUCATÁN Acumulados desde el 180309 Descartados En estudio Positivos Casos nuevos en estudio Casos probables de Influenza (Sistema Rutinario) 40 38 2 0 0 Casos probables de NEUMONIA (Sistema Emergente) 48 43 5 0 1 Defunciones 0

¿Cuál es la mejor manera de prevenir el contagio de la enfermedad? Está comprobado que disminuye hasta un 45% las consultas médicas por infecciones respiratorias . Utilizar agua y jabón es muy importante porque rompe con el ciclo de transmisión del virus. [1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med. 2001 Aug;21(2):150-1. [2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial.Lancet. 2005 Jul 16-22;366(9481):225-33. Al igual que para la influenza estacional, las medidas básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la influenza pandémica. El lavado adecuado y frecuente de manos:

Técnica adecuada de lavado de manos Utiliza siempre jabón. -líquido de preferencia. -Si es de pastilla (pequeño y Cambiarlo frecuentemente) 2. Talla enérgicamente las palmas, el dorso de la mano y entre los dedos. 3. Lávalas por 15 a 20 segundos sin olvidar las muñecas. 4. Enjuaga completamente. 5. Seca las manos con papel desechable. 6. Con el mismo papel cierra la llave del agua y abre la puerta del baño

¿Cuál es la mejor manera de prevenir el contagio de la enfermedad? Utilizando un pañuelo o el antebrazo , reduce la transmisión de la enfermedad de persona a persona. Está comprobado que limita la liberación de gotitas de saliva al medio ambiente y evita que las manos se contaminen con saliva. El cubrir la boca al toser o estornudar : - Tirar el pañuelo desechable a la basura impide que el pañuelo se convierta en un medio de contagio.

En resumen, las medidas de higiene son: En casa: Ventila las habitaciones sin crear corrientes de aire. Lava o desinfecta superficies de contacto y objetos de uso com ún como: teléfonos, juguetes, controles, etc. Permite la entrada del sol . Si estas enfermo, procura no asistir a lugares concurridos y a la escuela ¡ recupérate en casa !

En resumen, las medidas de higiene son: Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tienes pañuelo utiliza el antebrazo, parte interna del codo. Lavar tus manos después de toser o estornudar. Evitar saludar de mano o de beso . Evitar compartir vasos, platos y cubiertos con los demás. Evitar escupir en el suelo. Evitar automedicarse y remedios caseros **Sigue las recomendaciones de tu médico**

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