Presentacion slideshare - Menignes
- 1. República Bolivariana de Venezuela Vicerrectorado Académico Facultad de Humanidades Universidad Yacambú INTEGRANTE: Ester Gallardo HPS-141-00693 SECCIÓN: MB04MOS PROFESOR: Oswaldo Rojas
- 2. MENIGNES El sistema nervioso central está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo, llamadas MENIGNES: DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE
- 3. Ubicada en el canal vertebral y cierra en su interior a la medula espinal. La capa meníngea de la duramadre craneal se repliega formando tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimentos intercomunicados. La función de estos tabiques es limitar el desplazamiento del encéfalo en situaciones de aceleración y desaceleración asociados a los movimientos de la cabeza. Tiene dos componentes. La capa externa o capa aracnoidea, esta formada por células muy agrupadas, cuyo espacio intercelular es casi nulo. La porción mas interna de la aracnoides esta formada por células aracnoideas trabeculares , siendo así fibroblastos modificados con largas prolongaciones que se unen entre si formando un entramado laxo Es una delicada lámina de tejido conjuntivo formada de fibroblastos planos modificados que se juntan a la superficie del encéfalo y medula espinal y contiene gran cantidad de vasos sanguíneos y se continúa con su capa peri vascular. DURAMADRE ARACNOIDES PIAMADRE
- 4. ESPACIOS MENÍNGNEOS Suele nombrarse un espacio subdural, sin embargo, no existe espacio real entre la duramadre y la aracnoides. El espacio subaracnoideo se ubica entre la aracnoides y la piamadre. Este es atravesado por las trabéculas aracnoideas y contiene el líquido céfalo raquídeo (LCR) que tiene como función amortiguar golpes y mantener la presión intracraneal. Es estrecho sobre los giros, pero es más profundo en los surcos cerebrales y a lo largo de toda la médula espinal.
- 5. SISTEMA VENTRICULAR Serie de cavidades cuyo desarrollo se realiza en el interior de sistema nervioso central, en las que se produce y circula el liquido cefalorraquídeo. Estas cavidades están recubiertas por un epitelio ependimario
- 6. VENTRÍCULOS LATERALES: Están contenidos en cada hemisferio cerebral formando una C. En cada uno de ellos se relaciona con el lóbulo parietal, un asta anterior con el lóbulo frontal; un asta posterior con el lóbulo occipital y un asta inferior con el lóbulo temporal TERCER VENTRÍCULO: Forma de hendidura situada en la línea media entre ambos tálamos e hipotálamos. Se comunica con los dos ventrículos laterales y con el cuarto ventrículo a través del conducto cerebral. ACUEDUCTO CEREBRAL: Conducto estrecho de aproximadamente 18mm de longitud que comunica el tercer y el cuarto ventrículo. CUARTO VENTRICULO: Cavidad situada entre el tronco encefálico y cerebelo. En el se describe un techo y un piso. En el techo se encuentra el cerebelo. En la zona mas anterior o superior se encuentra el velo medular superior y lateralmente a el los pedúnculos cerebelosos superiores. CONDUCTO CENTRAL O OPENDIMARIO: se origina en el extremo caudal del cuarto ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo raquídeo y médula espinal, terminando en el cono medular, una zona ligeramente ensanchada denominada ventrículo terminal.
- 8. SISTEMA CAROTÍDEO Las arterias carótidas irrigan la porción anterior del cerebro La arteria carótida común derecha se origina a partir del tronco braquiocefálico La arteria carótida interna se dirige hacia la porción anterior del cuello La arteria izquierda nace directamente del arco aórtico
- 9. ARTERIA OFTÁLMICA: Nace fuera del seno cavernoso, tiene 3 a 5 mm de longitud y se dirige hacia delante a través del agujero óptico hasta alcanzar la órbita e irrigar los músculos extraoculares ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR: Es la arteria con mayor cantidad de variantes anatómicas de todas las arterias que conforman el polígono de Willis. Es la segunda rama de la arteria carótida interna. Se dirige posteriormente por encima del nervio oculomotor hasta conectar con la arteria cerebral posterior. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR: Se dirige posterolateralmente cerca de la cintilla óptica, penetra al asta inferior del ventrículo lateral y termina en el plexo coroideo. Irriga parte de las radiaciones ópticas, porciones variables del hipocampo entre otras ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Se dirigen anteriormente en la cisura interhemisférica por encima del quiasma óptico. Emite pequeñas ramas que irrigan el quiasma óptico, la hipófisis y el septum pellucidum. Luego se dirige hacia arriba y atrás siguiendo al cuerpo calloso, emitiendo un número variable de ramas corticales ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Se dirige lateralmente en la base de los hemisferios a través del surco lateral, donde se divide en 2 o 3 grandes ramas corticales que proporcionan la irrigación para casi toda la superficie lateral de los hemisferios cerebrales En la base del cráneo, la arteria carótida interna emite ramas pequeñas que irrigan el nervio trigémino, hipófisis y el odio medio.
- 10. POLIGONO DE WILIS Constituye la principal conexión arterial de circulación cerebral colateral, permitiendo la interconexión de los sistemas carotideos (circulación anterior) y vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados. Se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo y está constituido por: La arteria comunicante anterior Las arterias cerebrales anteriores Una pequeña porción de ambas arterias carótidas internas Las arterias comunicantes posteriores Las arterias cerebrales posteriores.
- 11. SISTEMA VERTEBROBASILAR En el extremo rostral del bulbo raquídeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la arteria basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior del puente. En el límite superior del puente se divide en las dos arterias cerebrales posteriores. Frecuentemente, hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequeña, existiendo una gran variabilidad en el tamaño de estas arterias.
- 12. RAMAS DE LA PORCION CRANEAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL ARTERIAS BULBARES: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo. RAMAS MENIGNEAS: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior. ARTERIA ESPINAL ANTERIOR: Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. ARTERIA CEREBELOSA POSTERIOR INFERIOR: La rama más grande de la arteria vertebral. Tiene un curso irregular entre el bulbo raquídeo y el cerebelo. Irriga la cara inferior del vermis, los núcleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos. ARTERIA ESPINAL POSTERIOR: Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior. Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores.
- 13. RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR ARTERIAS PONTINAS: Son numerosas ramas pequeñas que penetran al puente. ARTERIA LABERÍNTICA: Es una arteria larga y estrecha que acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno, donde se divide en dos ramas: una irriga la cóclea y la otra el laberinto. ARTERIA CEREBELOSA ANTERIOR INFERIOR: Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo. ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR: Se origina cerca del extremo rostral de la arteria basilar. Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, los pedúnculos cerebelosos superior y medio, el puente, la epífisis y el velo medular superior. ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: Se origina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez constituye una rama directa de la carótida interna.
- 14. CIRCULACIÓN COLATERAL DEL ENCÉFALO La principal vía de circulación colateral desde fuera del cráneo hacia adentro se establece a través de la órbita. Ante la oclusión de una arteria carótida interna proximal al origen de la arteria oftálmica, el flujo puede restablecerse sobre la oclusión a través de la arteria oftálmica, la cual recibe flujo desde varios vasos orbitales que se originan en la carótida externa ipsilateral.
- 15. VENAS Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo; luego atraviesan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales. El sistema de drenaje venoso del encéfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos. CIRCULACIÓN Y METABOLISMO CEREBRAL El flujo cerebral está determinado por principios físicos como la ley de Laplace de la hidrostática y la ley de Poiseuille de la hidrodinámica. La ley de Laplace muestra que la velocidad del flujo es proporcional al diámetro del vaso y a la viscosidad de la sangre. El flujo es modificado considerablemente por la viscosidad de la sangre, la cual depende fundamentalmente del hematocrito INERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES Están ricamente inervadas por fibras simpáticas postganglionares que se originan en el ganglio simpático cervical superior. La estimulación de estos nervios produce vasoconstricción de las arterias cerebrales.
- 16. Está compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan por el grupo superior, el grupo horizontal y el grupo inferior Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacía principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes. Son grandes sistemas colectores que drenan la sangre del encéfalo hacia las venas yugulares internas. Se clasifica en seno sagital superior, seno sagital inferior y seno cavernoso. SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO SENOS VENOSOS
- 17. Estudios clínicos han llamado la atención sobre la alta frecuencia de lesiones en las arterias carótidas comunes, carótidas internas y vertebrales en el cuello. La alteración del flujo sanguíneo cerebral puede ser causada por muchas enfermedades, las más importantes son la enfermedad aterotrombótica y la embolia cerebral El cerebro necesita un flujo sanguíneo constante (55 L/g/min), de forma que la ausencia persistente de flujo o su disminución origina una zona de necrosis isquémica o "infarto anémico" . Los principales síndromes de isquemia cerebral focal son: Síndrome superficial de la arteria cerebral media, Síndrome profundo de la arteria cerebral media, Síndrome completo de la arteria cerebral media y Síndrome de la arteria cerebral anterior. CORRELATOS CLINICOS FISIOPATOLOGÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA CUADRO CLÍNICO