Presentacion tema 10
- 2. ÍNDICE 1. INTRODUCCION 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES 3. TRANSPORTE SANITARIO 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO 5. BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA
- 3. 1. INTRODUCCIÓN ¿El transporte de personas enfermas ha sido siempre el mismo? ¿Qué es importante en el transporte sanitario? • Tipo de enfermo • Medio de traslado • Personal que lo realiza Así, actualmente el concepto de trasporte sanitario esta definido. Se han concretado las características idóneas para asegurar el traslado y la atención al tipo de paciente en el mismo
- 4. ¿En que se ha avanzado? • Atención desde el mismo lugar donde se produce el problema de salud • Asegurar asistencia durante todo el traslado hasta centro sanitario • Profesionales poseen formación y capacitación especificas asegurando la calidad de la asistencia durante todas las fases del transporte sanitario. 1. INTRODUCCIÓN
- 5. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Barón Dominique Jean Larrey
- 6. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Medico del ejercito napoleónico Comprendió la necesidad de mejorar el trasporte de los heridos, problema que resolvió creando su ambulancia móvil: vehículo de tracción animal para evacuar los heridos del frente lo mas rápido posible.
- 7. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES El duque de Wellington, comandante de las tropas británicas contra Napoleón, tardo en reconocer la importancia de sus cirujanos en los hospitales de campaña y se negó a permitir el uso de ambulancias. Los heridos eran retirados en camilla por los músicos del regimiento o abandonados a su suerte hasta que terminase la batalla. Transportados en pesados carromatos, los heridos sentían el crujir de sus huesos rotos con cada bache del terreno. Entretanto, el ejercito de napoleón, utilizaba ligeras ambulancias tiradas por caballos y atendidas por equipos médicos.
- 8. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Estas ambulancias diseñadas por Larrey, tenían colchones de pelo de caballo que se deslizaban sobre unas guías. Las paredes del carro estaban parcialmente acolchadas y tenían unos bolsillos para guardar medicinas.
- 9. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Se le considera el padre de la medicina militar moderna Fue amigo de Napoleón 100.000 francos Se gano el respeto de todo el mundo por su extraordinario valor, por su humanismo…Intervino también en temas de abastecimiento de víveres y de material sanitario e impuso medidas higiénicas.
- 10. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Finales siglo XIX (insignia cruz roja) Grandes ciudades (Paris, Londres, Barcelona) se les dota de “campanillas”, para alertar y otorgar preferencia.
- 11. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES A principios siglo XX se sustituyen vehículos de tracción animal por vehículos a motor (servicio era solo transporte de pacientes sin asistencia, el equipamiento era solo una camilla). En 1950, la tendencia era que el medico local se desplazara hacia donde se encontraba el herido o enfermo, dotado únicamente de su maletín, que poco podía hacer en situaciones criticas. A partir de los años 60 se produce un cambio de mentalidad en la sociedad 1966 Estados Unidos se publica un informe donde se manifiesta la importancia y la calidad de los primeros auxilios que acabara condicionando el posterior diseño de las ambulancias. Este cambio, viaja rápido por el mundo desarrollado, siendo mas lento en España (hasta años 80).
- 12. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Este tipo de ambulancias, permitían llevar a bordo a los heridos en camilla y alcanzaban velocidades de hasta 75 km por hora y podían desplazarse en terreno de superficie irregular.
- 13. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES Primeros vehículos ambulancia años 60 (motor y gasolina). Seat 1500 Citroën
- 14. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES
- 15. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES En los años 80 se empieza a ver ambulancias dotadas de material de inmovilización, sillas de traslado. Posteriormente se incorpora material de reanimación. Con la entrada de los 90 se toma conciencia de la importancia y necesidad de un servicio de urgencias extrahospitalario profesional y eficaz. • Se crea la ambulancia U.C.I móvil con equipamiento necesario para traslado de pacientes críticos. • Se incorpora personal facultativo a las ambulancias • Aparecen vehículos de asistencia medica y las unidades medicalizadas con medico o enfermero.
- 16. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES A comienzos del siglo XXI se hace patente la necesidad de formar a los profesionales de ambulancias, otorgándoles un carnet que les acredita como técnico en transporte sanitario. Esta titulación es de nivel autonómico y abre las puertas al reconocimiento de una profesión nueva con una gran visión de futuro. A lo largo de la historia el ser humano ha sentido la necesidad de ayudar a los heridos y enfermos, creándose así lugares donde prestar cuidados a estos pacientes. El traslado de estas personas hacia centros de asistencia fue el origen del transporte sanitario.
- 17. 2. EVOLUCION MEDIOS TRASLADO PACIENTES La evolución del trasporte sanitario ha sido asombrosa: en una primera etapa lo mas importante era la rapidez del transporte hasta el centro mas cercano. En la actualidad lo correcto es llegar lo antes posible al lugar de la urgencia para practicar in situ la asistencia y realizar posteriormente con garantías, el traslado al hospital. El transporte sanitario es un eslabón fundamental en la cadena de supervivencia, y el técnico es parte importante de ese eslabón en algunas ocasiones, y único miembro del eslabón, la mayoría de las veces.
- 18. 3. TRANSPORTE SANITARIO Concepto: El transporte sanitario urgente, según el Consejo de Europa es “todo desplazamiento de un enfermo, herido o parturienta en los mejores intervalos de tiempo, mediante un vehículo especialmente adaptado y disponiendo de personal especializado” (Estrasburgo, 1990) En España, el transporte sanitario se define en el articulo 133, del Real Decreto 1211/1990 de 28 de septiembre (Ley de Ordenación de los transportes terrestres): “es aquel que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria, en vehículos especialmente acondicionados al efecto”. (Libro, Pág. 152).
- 19. 3. TRANSPORTE SANITARIO Finalidad del transporte sanitario Trasladar al enfermo en las mejores condiciones posibles de seguridad, atención y comodidad, desde el lugar de origen hasta el de destino. Medios para realizar el transporte sanitario • Terrestre Ambulancia todo terreno
- 20. 3. TRANSPORTE SANITARIO • Aéreo Helicóptero sanitario Avión sanitario • Marítimo Barco hospital armada EE.UU. Lancha de salvamento
- 21. 3. TRANSPORTE SANITARIO Tipo enfermo transportado: Critico: riesgo vital por complicaciones en funciones vitales (ap. resp., circulat., neurologic). Grave: disfunción orgánica importante (que puede tener consecuencias) pero sin riesgo vital. No grave: ni disfunción orgánica importante ni riesgo vital.
- 22. 3. TRANSPORTE SANITARIO Clasificación del transporte sanitario Según nivel asistencia al paciente Según el objetivo a conseguir (con el transporte sanitario)
- 23. 3. TRANSPORTE SANITARIO Según nivel asistencia al paciente: Ambulancia no asistencial: enfermos que no necesitan asistencia sanitaria Ambulancia asistencial: puede ser Transporte sanitario programado asistido Transporte sanitario urgente: o Ambulancias de asistencia urgente para cuidados de soporte vital básico (2 TES, recursos y materia para SVB) o Ambulancias de asistencia urgente para cuidados de soporte vital avanzado: UVI móvil (medico, enfermero 2 TES, material especializado) (se diferencian en personal y material)
- 24. 3. TRANSPORTE SANITARIO Según el objetivo a conseguir (con el transporte sanitario): Transporte primario (extrahospitalario): desde problema salud hasta centro sanitario Transporte secundario: de un centro sanitario a otro Transporte terciario: entre diferentes unidades del mismo centro hospitalario
- 25. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Diferentes elementos físicos que afectan negativamente proceso traslado Afectan a: Material Personal (golpes, caídas, comunicación…) Paciente
- 26. ¿Cuáles son esos elementos físicos? 1. Fuerzas aceleración y desaceleración 2. Vibraciones 3. Ruidos 4. T 5. Altitud 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO
- 27. 1. Fuerzas aceleración y desaceleración • Se producen con cambios velocidad • Producen movimiento sentido contrario al del medio desplazamiento. • Efectos en organismo: alteraciones P líquidos medio interno. • En organismo, tenemos receptores de P (barorreceptores) que detectan esos cambios. • Tipos aceleraciones: Longitudinales o lineales (por aceleración o frenada) Transversales o verticales ( medios aéreos por subida/bajada brusca) Laterales (por curvas) 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO
- 28. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Longitudinales o lineales (por aceleración o frenada) G+ (a) sangre cabeza a pies acumulándose en parte inferior cuerpo hipotensión arterial taquicardia compensatoria. G-(d) sangre pies a cabeza acumulándose parte superior cuerpo elevación P intracraneal, elevación P arterial bradicardia refleja (lo contrario a taquicardia).
- 29. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Laterales (por curvas) Provocan desplazamiento lateral cuerpo. Consecuencia organismo: alteraciones respiratorias y dolor torácico por desplazamiento órganos internos.
- 30. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Transversales o verticales ( medios aéreos por subida/bajada brusca) En medios aéreos por subidas y bajadas bruscas Consecuencia organismo: aparente peso órganos internos.
- 31. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO 2. Vibraciones • Forma de E que se transmite en forma de ondas mecánicas. • Efectos en seres humanos dependen de: Frecuencia Intensidad importante por repercusiones en pacientes Duración exposición
- 32. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO • Vibraciones que influyen negativamente: 3-20 Hz frecuencia 4-12 Hz frecuencia: mas nocivas inducen fenómenos resonancia órganos internos • Ambulancias terrestres: 4-16 Hz biológicamente peligrosas • Helicópteros: 12-28 Hz (no biológicamente peligrosas)
- 33. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO • Efectos vibraciones: Aumento frecuencia respiratoria (hiperventilación) Aumento frecuencia cardiaca (taquicardia) Resonancia órganos internos destrucción tejidos (rotura capilares aumento riesgo hemorragia) Dolor al respirar, torácico, mandibular, abdominal Dificultad para hablar Cefaleas Ansiedad
- 34. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO 3. Ruidos Sonido molesto, desagradable, gran intensidad Medida: dB (decibelios) Ruido medio aéreo (helicóptero: 80-90 dB) mayor que el del medio terrestre (ambulancia: 70-80 dB)
- 35. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Consecuencias ruido: Dificultad toma constantes pacientes Dificultad auscultación Dificultad audición alarmas monitores, etc Personal: fatiga y perdida audición Sirenas ambulancias: ansiedad (36 dB), trastorno sueño, molestias población Pacientes: ansiedad, miedo, sensación de gravedad, consecuencias en las constantes vitales Efectos organismo: psíquicos, vegetativos, endocrinos, interferencia comunicación (tabla 10.8 pág. 166)
- 36. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO 4. Temperatura: Afectan las altas y bajas temperaturas a: Pacientes Personal Aparatos y fármacos Pacientes graves presentan normalmente frio por vasoconstricción periférica tras la liberación adrenalina esto provoca escalofríos y colapso vascular dificultad obtener acceso venoso paciente
- 37. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO El aumento de la T en el habitáculo asistencias produce efectos paciente: vasodilatación periférica y alteraciones vegetativas (sudoración, nauseas, palidez) Mantener siempre la T adecuada y estable durante el traslado, sobre todo en pacientes: Recién nacidos Con patologías cardiovasculares Lesionados medulares Traumatizados graves Quemados Hipotensión- hipertensión
- 38. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO 5. Altitud: Afecta sobre todo en el transporte aéreo 1 atm= 760 mm Hg Al aumentar la altitud disminuye la presión (P) Con la altitud, y P: Disminuye la P parcial de oxigeno (O2) Expansión de los gases de las cavidades Desciende la temperatura (T)
- 39. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Disminuye la P parcial de oxigeno (O2): • La cantidad de O2 del aire disminuye con la altitud niveles oxigenación paciente empeora (sobre todo en traumatismos graves, con gran perdida sangre, enfermedades respiratorias y cardiovasculares) • Esta disminución O2 provoca en pacientes: Aumente frecuencia respiratoria Aumento frecuencia cardiaca Empeoramiento general oxigenación tejidos • Actuaciones pacientes: suministro O2, atención en parámetros respiratorios y de oxigenación
- 40. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Expansión de los gases de las cavidades: • Ley de Boyle: el volumen (V) de un gas es inversamente proporcional a la presión (P) a la que esta sometido. • Al aumentar la altitud disminuye la P a la que los gases están sometidos aumenta de volumen de estos gases : Consecuencias organismo: aumento volumen de las cavidades llenas de aire (Ej.: aerofagia aparato digestivo, ver mas ejemplo pagina 169). Consecuencias material (Ej.: férulas inmovilización)
- 41. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRANSPORTE SANITARIO Descenso de la temperatura (T): • Con el aumento de altitud disminuye la T (VER 4.T) • Pacientes graves presentan normalmente frio por vasoconstricción periférica tras la liberación adrenalina esto provoca escalofríos y colapso vascular dificultad obtener acceso venoso paciente Mantener siempre la T adecuada y estable durante el traslado, sobre todo en pacientes: Recién nacidos Con patologías cardiovasculares Lesionados medulares Traumatizados graves Quemados Hipotensión- hipertensión
- 42. 5. BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA WEBGRAFIA • http://www.discoveriesinmedicine.com/General- Information-and-Biographies/Larrey-Dominique- Jean.html • http://napoleonic-literature.com/Flying_Ambulance.htm BIBLIOGRAFIA • Ramón de Elias Gomez. Ervigio Corral Torres. (2009): “Evacuación y traslado de pacientes” volumen 6. Ediciones Aran. Madrid. • Will Chapleau (2008): “Técnico en emergencias sanitarias: marcando la diferencia”. Elvesier. Barcelona.