Problemas del oído AIEPI
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Este documento describe los problemas del oído en niños, incluyendo la infección del oído medio (otitis media) aguda y crónica. Explica cómo evaluar los problemas del oído mediante preguntas a los padres y examinación física del oído. También proporciona pautas para clasificar y tratar diferentes tipos de infección del oído, así como enseñar a los padres medidas preventivas.
Problemas del oído AIEPI
- 1. PROBLEMAS DEL OÍDO- AIEPI Dr. Alcibíades Batista González Pediatría II (MED-530) UNACHI
- 2. PROBLEMAS DEL OÍDO • Un niño con problemas del oído, puede tener una infección de oído: – Puede acumularse pus en el oído medio. – Causa frecuentemente dolor y fiebre. • Si no recibe tratamiento para la infección, el tímpano puede perforarse y salir pus a través del oído. – Disminuye el dolor al disminuir la tensión causada por la colección de pus. – Puede ceder la fiebre y los otros síntomas acompañantes pero el niño puede no oír bien porque tiene el tímpano perforado.
- 3. PROBLEMAS DEL OÍDO • La perforación generalmente cierra espontáneamente. • De no suceder esto, la secreción persiste y compromete la audición del niño. • La infección puede extenderse: – A la mastoides (ubicada detrás de la oreja) – Al cerebro produciendo meningitis, abscesos cerebrales, etc. • Estas son consideradas enfermedades graves que requieren atención urgente y referir a un servicio de mayor complejidad para atención especializada.
- 4. OTITIS MEDIA
- 5. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • Primero PREGUNTE: – ¿Tiene el niño problemas del oído? • Si la madre responde NO, tome nota de su respuesta. – NO evalúe al niño por este problema si no tiene fiebre, pero si el niño tiene fiebre, debe examinarse el oído. – Los lactantes pueden estar irritables y febriles y tener un problema de oído que la madre no haya percibido. • Si la madre responde que SI, continúe con la evaluación del problema de oído.
- 6. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • ¿Tiene el niño dolor de oído? – El dolor de oído puede indicar que el niño tiene una infección de oído. – El dolor de oído siempre es intenso, la madre refiere que el niño no ha podido dormir o ha disminuido la ingesta de alimentos por el dolor de oído. – Usualmente el motivo de consulta es el dolor de oído.
- 7. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • ¿Supura el oído? En caso afirmativo, pregunte: ¿cuánto tiempo hace? – La supuración del oído es también signo de infección. – Cuando pregunte sobre supuración del oído, hágalo con palabras que la madre entienda. – Si el niño ha tenido supuración de oídos, pregunte cuánto tiempo hace. – Dé tiempo a la madre para que responda a la pregunta. Tal vez necesite recordar cuando empezó a supurar.
- 8. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • Usted clasificará y tratará el problema de oído según el tiempo que haya estado supurando. – Un oído que haya supurado por 2 semanas o más se considera otitis media crónica. – Un oído que haya supurado por menos de 2 semanas se considera otitis media aguda.
- 9. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • PREGUNTE: ¿Cuántos episodios de otitis ha tenido? – La otitis recurrente requiere mayor investigación y modificar el tratamiento. – El niño con otitis recurrente debe ser remitido por esta razón para una valoración por especialista, pediatra u otorrinolaringólogo. – Se considera otitis recurrente cuando el niño ha presentado 3 episodios en un lapso de 6 meses o 4 episodios en un año.
- 10. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • OBSERVE si el oído supura – La supuración que sale del oído es signo de infección, incluso si el niño ya no siente dolor. – Observe dentro del oído del niño para ver si supura y realice una otoscopia.
- 11. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • OBSERVE la membrana timpánica, ¿está roja y abombada? – Con los otros signos que se mencionan usted puede clasificar a un niño con problemas de oído. – Sin embargo con el otoscopio usted confirma el diagnóstico. – Observe la membrana del tímpano para valorar si ésta se encuentra eritematosa y abombada.
- 12. OTOSCOPÍA
- 13. OTOSCOPÍA
- 14. OTOSCOPÍA
- 15. CÓMO EVALUAR LOS PROBLEMAS DEL OÍDO • PALPE para detectar si hay tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja – Palpe detrás de ambas orejas. Compárelas y decida si hay tumefacción dolorosa al tacto de la mastoides. – Para clasificar como MASTOIDITIS, es necesario que haya tumefacción y dolor. – La mastoiditis es una infección profunda del hueso mastoideo. – Debe tratar de no confundir la inflamación de los ganglios linfáticos con la mastoiditis.
- 16. MASTOIDITIS
- 17. CLASIFICAR Inflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja. MASTOIDITIS Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado. Tratar la fiebre y el dolor Referir URGENTEMENTE al hospital. Uno de los signos siguientes: - Tímpano rojo y abombado (por otoscopia) - Dolor de oído - Supuración del oído desde hace menos de 2 semanas OTITIS MEDIA AGUDA Dar un antibiótico VO apropiado durante 7 días Tratar la fiebre y el dolor Secar el oído si tiene supuración Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas
- 18. CLASIFICAR Uno de los signos siguientes: - Supuración de oído por 2 semanas ó más - 3 episodios en 6 meses ó 4 episodios en 1 año OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE Tratar la fiebre y el dolor Secar el oído si tiene supuración Referir a especialista Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 14 días después Enseñar medidas preventivas específicas - No tiene criterios para clasificarse como Mastoiditis u Otitis NO TIENE OTITIS MEDIA Ningún tratamiento adicional Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Enseñar medidas preventivas específicas
- 19. MASTOIDITIS (color rojo) • Si un niño tiene tumefacción dolorosa detrás de la oreja, asígnele la clasificación de MASTOIDITIS. • Refiera al niño urgentemente al hospital. Este niño necesita tratamiento con antibióticos inyectables. También puede necesitar cirugía. • Antes de que el niño salga para el hospital, adminístrele la primera dosis de un antibiótico apropiado. • También adminístrele una dosis de analgésico si tiene dolor.
- 20. OTITIS MEDIA AGUDA (color amarillo) • Si usted ve que: – El oído supura y que ha estado así por menos de dos semanas – Si hay dolor de oído – El tímpano se encuentra rojo y abombado a la otoscopia • Clasifique la enfermedad como OTITIS MEDIA AGUDA.
- 21. OTITIS MEDIA AGUDA (color amarillo) • Administre un antibiótico apropiado. – Los antibióticos para tratar la neumonía son eficaces contra las bacterias que causan la mayor parte de las infecciones del oído. – Administre analgésico para aliviar el dolor de oído. – Si el oído supura, manténgalo seco. – Enseñe signos de alarma y cuándo regresar a control. – Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.
- 22. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE (color amarillo) • Si ve que el oído supura y que ha estado así dos semanas o más, clasifique la enfermedad del niño como OTITIS MEDIA CRÓNICA. • Si ha sufrido 3 episodios de otitis en 6 meses ó 4 en un año clasifique la enfermedad como OTITIS RECURRENTE. • Casi todas las bacterias que causan la OTÍTIS MEDIA CRÓNICA son diferentes de las que causan la otitis media aguda. • Por esta razón, los antibióticos de habituales no son generalmente eficaces contra las otitis crónicas.
- 23. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE (color amarillo) • No administre series repetidas de antibióticos para un oído que supura. • Mantenga seco el oído y remita para una consulta con el especialista (otorrinolaringólogo ó pediatra).
- 24. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE (color amarillo) • El niño con episodios recurrentes de otitis tiene riesgo mayor de complicaciones y sordera: – requiere estudio – evaluar oído medio y audición – refiera al especialista – enseñe a la madre cuando regresar a control y cuando volver de inmediato – enseñe medidas preventivas específicas
- 25. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE (color amarillo) • El tratamiento más importante y eficaz que usted puede realizar al niño con OTITIS MEDIA CRÓNICA es mantener el oído seco. • Enseñe a la madre cómo secar el oído por medio de una mecha.
- 26. NO TIENE OTITIS MEDIA (color verde) • Si no hay dolor de oído ni se ve que supure, el tímpano no esta rojo ni abombado, la enfermedad se clasifica como NO TIENE OTITIS MEDIA. • El niño no necesita tratamiento adicional. • Enseñe signos de alarma y medidas preventivas específicas.