Procedimientos de esterilización
- 1. Procedimientos de Esterilización INTRODUCCION La esterilización juega un papel muy importante en la prevención de las infecciones nosocomiales adquiridas en los hospitales o en centros de salud, porque tales infecciones han sido asociadas con una desinfección inapropiada de objetos reusables. Es el área de recepción y limpieza, donde los elementos reusables, Instrumental, y equipos, son recibidos, registrados, y sometidos a un proceso de limpieza, preparación y empaque también donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados, envueltos o empacados adecuadamente para el proceso de esterilización y almacenamiento de material esterilizado una vez que el material ya esterilizado se realiza la distribución.
- 2. C.E.Y.E. será capaz de proporcionar un servicio oportuno, seguro y libre de riesgos de contaminación, en los diferentes procesos de almacenamiento, elaboración, preparación, esterilización, distribución y control de material y equipo, a través de intervenciones específicas de manera organizada ordenada y sistematizada a todo el servicio que requiera de la utilización de material y equipo con el fin de satisfacer las necesidades del usuario.
- 3. En el primer Nivel de Atención existen diversas realidades sobre la ubicación de la CEYE, en algunos casos se encuentra un área física destinada a tal actividad y en otras no existe el área específica es compartida con toma de citologías, farmacia, hidratación oral y curaciones e inyecciones.
- 4. CARACTERISTICAS Una área exclusiva para la CEYE que cuente con un espacio físico, que a su vez pueda subdividirse en 3 áreas: Limpieza y descontaminación del material (área sucia) Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización del material (área limpia) Área de almacenado del material (área estéril)
- 5. CARACTERISTICAS El área donde se ubicara la CEYE debe considerar el transito restringido, contar con luz natural, libre de corrientes de aire y cambios bruscos de temperatura. Tarja de 1 tina acero inoxidable con profundidad entre 15 a 25 cms. Agua potable, con instalación de sistema de destilado o desmineralizado, para lavado de material y uso en autoclave. Sistema generador de aire comprimido para secado de instrumental Sistema eléctrico trifásico de uso industrial o de servicios. Techos que no tengan ángulos expuestos que favorezcan la humedad o contaminación. Pisos y paredes construidas de material lavable que no desprenda fibras ni partículas. Sistemas de extinción de incendios: dos matafuegos visibles a base de CO2 o polvo químico ABC.
- 6. BIOSEGURIDAD La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamiento para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias, unidades de primer nivel y medio ambiente de la exposición de agentes potencialmente infecciosos considerados de riesgo biológico. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.personas, independientemente de presentar o no enfermedades
- 7. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas
- 8. LAVADO DE MANOS La medida más importante para evitar las infecciones nosocomiales, es que el personal de salud realice en cada actividad medidas higiénicas de acuerdo a las acciones que llevará a cabo dentro de su centro de trabajo.
- 9. LIMPIEZA Y DESCONTAMINACION La limpieza manual es la más utilizada en la mayoría de las unidades de los centros sanitarios. Es necesaria para limpiar materiales médicos delicados o complejos: material de cirugías, curaciones, toma de muestras humanas, material específico que no pueda someterse a otro método de limpieza (siempre que así lo indique el fabricante). Se recomiendan las soluciones de agua con detergente a una temperatura por debajo de 43ºC para evitar la coagulación de la sangre y facilitar la eliminación de sustancias proteicas.
- 10. Los instrumentos deben limpiarse lo antes posible después de su uso. No debe permitirse que se seque sobre ellos sangre, secreciones u otras sustancias. Para reducir el riesgo de exposición el personal debe manipular el material con guantes y usar medidas protectoras siempre que se requiera. La limpieza y el enjuagado son los pasos más importantes en el procesamiento de cualquier material médico reutilizable Cualquier resto de materia orgánica que permanece en el material puede inactivar el proceso de desinfección y/o esterilización.
- 11. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL APARATOS DE TENSIÓN ARTERIAL. La parte de ropa debe lavarse con agua y detergente, el manómetro y las gomas se limpian cuidadosamente con un trapo humedecido con agua y detergente. En caso de utilizarse para un paciente en aislamiento de contacto será de uso exclusivo para él. Al alta del paciente se desinfectará con alcohol de 70º. BATEA, TINAS O CUBETAS DE PLÁSTICO. Debe limpiarse con agua y detergente y secarse bien. Se desinfecta con hipoclorito sódico.
- 12. BATEA METÁLICA (ACERO INOXIDABLE) Debe limpiarse con agua y detergente y secarse bien. Se desinfecta con alcohol 70º para una desinfección de nivel intermedio o bajo, o con glutaraldehído al 2% si necesitamos una desinfección de alto nivel. Se puede esterilizar en autoclave de vapor o con calor seco. ORINALES. Se limpian con agua y detergente después de cada uso. Se desinfectan con hipoclorito sódico (una vez al día si se usan sólo por el mismo paciente). La concentración del 0.1% (1000 ppm) de hipoclorito sódico es suficiente si el orinal no presenta restos de materia orgánica. En caso de presentarlos la concentración utilizada será de 10.000 ppm. El uso de sistemas de lavado automáticos combina la limpieza con la desinfección. Se guardan secos y protegidos del polvo y la suciedad.
- 13. TERMÓMETROS. Se limpian con agua fría y detergente. Se desinfectan con alcohol de 70º. Se guardan limpios y secos. CAMAS, CAMILLAS Y MESAS. Se limpian con agua y jabón. Anteriormente se desinfectaban con un trapo humedecido en una solución de glutaraldehído fenolado 1:16; tras 10 minutos de contacto con el desinfectante se aclaraban con un trapo humedecido con agua y se secaban. Actualmente se utiliza una asociación de amonios cuaternarios y aminas terciarias en la desinfección de incubadoras por su elevado espectro de acción, gran potencia bactericida y su reducida toxicidad. Después de dejar actuar el desinfectante durante 20 minutos, se aclaran con un trapo humedecido en agua y se secan, también puede utilizarse el persulfato sódico.
- 14. VESTIMENTA DE PROTECCIÓN PERSONAL Sobre las prendas quirúrgicas se ha de llevar una bata o un mono impermeables, para prevenir la contaminación procedente de salpicaderas y aerosoles hay que ponerse una máscara y unas gafas o un escudo facial durante todas las actividades descontaminantes se han de llevar guantes largos y muy resistentes. La ropa que se lleve en el área de descontaminación se quita antes de abandonar para ir a cualquier otra zona del hospital. Los empresarios deben facilitar al personal sanitario un entorno físico que minimice la exposición a los fluidos corporales.
- 15. EMBALAJE El embalaje debería permitir que el aire del interior del paquete salga y que el agente esterilizante alcance la superficie de los materiales a esterilizar: Tras extraer el producto del esterilizador, éste debería permanecer estéril durante su manipulación, transporte y almacenaje hasta su uso.
- 16. LIMPIEZA es la acción de eliminar la suciedad visible, las manchas, la materia orgánica o cualquier otro material extraño de un instrumento u objeto. La limpieza y pre limpieza son términos que generalmente hacen referencia a la supresión de microorganismos y no a la extinción de los mismos. La limpieza precede a la desinfección o esterilización. La limpieza se hace normalmente con agua, acción mecánica y detergentes o productos enzimáticos. La descontaminación es un proceso físico, químico o mixto que asegura la manipulación de un objeto inanimado mediante eliminación o reducción de los organismos infecciosos contaminantes u otras sustancias dañinas.
- 17. LIMPIEZA Los dispositivos de acero inoxidable u otros metales no se deben mojar con solución salina ni lejía (hipoclorito sódico) porque los iones de cloro en estas dos sustancias causaran la corrosión rápida del metal.
- 18. DESINFECCION Proceso físico- químico por medio del cual se destruyen microorganismos patógenos (con excepción de esporas). Clasificación de SPAULDING Equipo crítico Es aquel que penetra en cavidades estériles o sistema vascular. Equipo semicrítico Están en contacto con mucosas y piel no intacta Equipo no crítico Piel intacta
- 19. DESINFECCION La desinfección es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con excepción de las esporas bacterianas, de los objetos o de las superficies inanimadas. Agente Ácido para cético Microorganismos sobre la que actúa, Mico bacterias, virus, hongos, formas vegetativas de bacterias Presentación Concentración 0.001, 0.2 y 0.35% Nivel de desinfección Alto o intermedio Equipo susceptible de someterse a proceso, Hemolizadores, puede corroer cobre, latón, bronce, hierro galvanizado
- 20. Glutaraldehído Microorganismo sobre la que actúa en patógenos vegetativos, pseudomonas aeruginosas, virus Hepatitis A y B , VIH M.Tuberculos Presentación Concentración al 2 %
- 21. Agente Glutaraldehído potencializado Microorganismos sobre la que actúa Bactericida fungicida, micobacterium tuberculosis y smegmatis, psendomonas aeruginosa, virus Hepatitis A y B, V IH Presentación, concentración al 10.5% más agentes tenso activos no iónicos y catiónicos 2.2% (De Checar) 1 litro para preparar 50 litros.
- 22. Agente, Hipoclorito de sodio Microorganismos sobre los que actúa, en baja concentración para bacterias en forma vegetativa, a alta concentración para mycobacterias, virus, hongos, esporas bacterianas Presentación, líquido, al 5.25% (52000ppm) diluciones para uso en +24 horas
- 23. ESTANDARIZACION DE CARGAS PARA ESTERILIZACION Los paquetes no deben contactar entre ellos ni con las paredes del esterilizador. Los paquetes deben considerarse como no estériles si cualquier parte de su contenido está húmeda, una mancha en el envoltorio puede indicar humedad que se ha secado y se deberá reprocesar el material. No sobrecargar los estantes ni comprimir los paquetes. Nunca colocar paquetes sobre el piso de la cámara esterilizar los líquidos separadamente de otros materiales, Los paquetes deben permanece en el esterilizador y no deben de ser manipulados hasta que el contenido haya alcanzado la temperatura ambiente, posteriormente moverlos
- 24. En relación al funcionamiento 1. Verificar los instrumentos articulados, sus cierres y uniones. 2. Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente. 3. Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza. 4. Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con cremalleras, se deberá cerrar la pinza en el primer diente de la cremallera, tomar suavemente la pinza por el área de trabajo y golpear suavemente la cremallera contra un objeto sólido. Si esta se abre espontáneamente este sistema está fallando. 5. Chequear el filo de las tijeras, sus hojas deben cortar con las puntas y deslizarse suavemente, el corte debe ser neto. Una tijera que mide 10 centímetros debe cortar sin problemas cuatro capas de gasa o el látex de un guante quirúrgico. 6. Los porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de tamaño mediano en su punta
- 25. LUBRICACION 1. El instrumental debe ser lubricado después de haber sido lavado y secado 2. Utilizar el lubricante de acuerdo con las indicaciones dadas por el fabricante del producto en uso. COMPLICACIONES La inadecuada limpieza de material e instrumental ocasionara proceso incorrecto de esterilización e infecciones nosocomiales.
- 26. Para corte de: Tejidos, vasos, hueso u órganos Y otros materiales auxiliares como gasas y sutura.
- 27. Instrumentos para agarrar, sostener o separar tejido, vasos, hueso, órganos u otros materiales.
- 28. Indicado para sostener la aguja de manera que esta no resbale o se mueva
- 29. ALMACENAMIENTO La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con anaqueles con puertas de cristal. No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente. Las condiciones del almacenamiento deben ser óptimas empleando estantería fácil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, debe realizarse, diariamente y ser extrema. Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos cerrados Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del piso. Armarios para guardar el material después del proceso de esterilización. Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal que manipula del instrumental. El tiempo de Almacenamiento será de 7 días de acuerdo a cedula de acreditación.
- 31. Validación de la esterilización Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria Métodos: Químicos: Con óxido de etileno Aldehídos Gas-plasma de Peróxido de Hidrogeno Físicos: Calor Radiaciones Filtración Agentes esterilizantes y desinfectantes
- 32. PREGUNTAS