Procedimientos especiales epoc
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Este documento describe varios procedimientos pulmonares especiales como la prueba de difusión pulmonar de monóxido de carbono (DLCO/TLCO) y la espirometría. Explica cómo se realizan estas pruebas, qué parámetros miden y cómo se interpretan. También identifica enfermedades que pueden aumentar o disminuir los resultados de la DLCO.
![• Los parámetros de mayor relevancia clínica obtenidos son:
• -la TLCO cuyas unidades de medida son ml/min/mmHg o mmol/min/KPa.
• - el volumen alveolar (VA).
• - el coeficiente de transferencia (Kco) que se obtiene a partir del cociente entre la TLCO y el
VA.
• La TLCO puede dividirse en dos componentes: el factor membrana (Dm) y el factor capilar
(Qc) que se relacionan según la siguiente ecuación:
• [ ]de hemoglobina de 2,5 a 3 g % puede reducir el valor de la TLCO en un 10%. Por este
motivo, siempre que exista anemia o policitemia, el valor de la TLCO debe corregirse
• Sociedad Europea de Respiratorio (ERS), cuyas ecuaciones son: Hombres TLCO = 11,11 x A
(altura) - 0,066 x E (edad) - 6,03 Mujeres TLCO = 8,18 x A (altura) - 0,049 x E (edad) - 2,74
1/TLCO =1/Dm + 1/Oqc
siendo O la velocidad de reacción entre el CO y la hemoglobina
TLCOc = TLCO x [(10,22 + Hgb) / (1,7 x Hgb)].](https://image.slidesharecdn.com/procedimientosespecialesepoc-190510153227/85/Procedimientos-especiales-epoc-4-320.jpg)
Procedimientos especiales epoc
- 2. DCLO o TCLO (transferencia de monóxido de carbono) • Se necesita una capacidad vital mínima de 1200- 1500 ml. • La TLCO informa básicamente sobre la superficie vascular disponible para el intercambio de gases. • Se usa una mezcla de gases que contiene un 10% de He; un 0,3% de CO; un 21% de o2 y el resto de N2. • Se solicita al paciente que inspire una determinada cantidad de esta mezcla, que realice una apnea de 10 segundos a capacidad pulmonar total (TLC)y que a continuación efectúe una espiración forzada. El gas espirado es recogido y analizado.
- 4. • Los parámetros de mayor relevancia clínica obtenidos son: • -la TLCO cuyas unidades de medida son ml/min/mmHg o mmol/min/KPa. • - el volumen alveolar (VA). • - el coeficiente de transferencia (Kco) que se obtiene a partir del cociente entre la TLCO y el VA. • La TLCO puede dividirse en dos componentes: el factor membrana (Dm) y el factor capilar (Qc) que se relacionan según la siguiente ecuación: • [ ]de hemoglobina de 2,5 a 3 g % puede reducir el valor de la TLCO en un 10%. Por este motivo, siempre que exista anemia o policitemia, el valor de la TLCO debe corregirse • Sociedad Europea de Respiratorio (ERS), cuyas ecuaciones son: Hombres TLCO = 11,11 x A (altura) - 0,066 x E (edad) - 6,03 Mujeres TLCO = 8,18 x A (altura) - 0,049 x E (edad) - 2,74 1/TLCO =1/Dm + 1/Oqc siendo O la velocidad de reacción entre el CO y la hemoglobina TLCOc = TLCO x [(10,22 + Hgb) / (1,7 x Hgb)].
- 5. • INTERPRETACIÓN: • La interpretación de la DLCO depende de variables que incluyen el sexo, la edad y la talla del paciente. • Sociedad Europea de Respiratorio (ERS), cuyas ecuaciones son: • Un valor de TLCO superior al 85 % se considera normal. Hombres TLCO = 11,11 x A (altura) - 0,066 x E (edad) - 6,03 Mujeres TLCO = 8,18 x A (altura) - 0,049 x E (edad) - 2,74
- 6. ENTIDADES QUE AUMENTAN O DISMINUYEN LA DCLO Enfermedades que reducen la DCLO Enfermedades que incrementan la DCLO 1.- Enfermedad pulmonar obstructiva. - Enfisema - Fibrosis quística - Bronquiectasias 2.-Enfermedade pulmonar intersticial. • Neumoconiosis. • Alveolitis alérgica extrínseca. • Fármacos (bleomicina, amiodarona) • Sarcoidosis. • Histiocitosis X. • Linfangioleiomiomatosis. • Fibrosis pulmonar. 3.- Enfermedades reumatológicas con afectación pulmonar. -Lupus. • Esclerodermia. • Artritis reumatoide. • Dermato-polimiositis. • Vasculitis (Granulomatosis de Wegener) 4.- Enfermedades cardiovasculares • Infarto agudo de miocardio. • Estenosis mitral. • Hipertensión pulmonar primaria. • Edema pulmonar. • Trombo embolismo pulmonar. 1. Asma. 2. Enfermedades que cursan con policitemia. 3. Hemorragia pulmonar. 4. Enfermedades asociadas con un aumento del flujo sanguíneo pulmonar (ej. Shunts izquierda- derecha). 5. Ejercicio.
- 7. ESPIROMETRÍA • Se divide en dos: Restrictiva y Obstructiva. • Se usa la capacidad vital (VC), es el vol. RESTRICTIVA OBSTRUCTIVA Asocia con padecimiento del parénquima pulmonar o limitación del movimiento de la caja torácica Se asocia a una dificultad para el flujo del aire a través del tráquea y los bronquios.
- 8. • Las mediciones tiempo /volumen ( litros por seg) de una espirometría incluyen: a) Flujo espiratorio máximo (PEF), el cual representa la tasa máxima de flujo que se puede generar durante una espiración forzada. b) Capacidad vital forzada (FVC), es el volumen total de aire que se puede espirar tan rápido como sea posible. c) Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), es el volumen de aire que se espira en el primer segundo de una espiración máxima. d) Tasa de flujo máximo en la mitad de la espiración (MMEF), es la caída de la curva entre el 25% y 75% del volumen espiratorio forzado Una reducción de CV con una tasa de flujo normal es compatible con un defecto restrictivo. Una CV normal o reducida con disminución del FEV1 y el MMEF indica un proceso obstructivo. Y esta obstrucción se puede medir a través FEV1/FVC mayor a 80%
- 9. VOLUMENES PULMONARES • CAPACIDAD VITAL : • Se realiza la maniobra de capacidad vital inspiratoria, que consiste en una lenta espiración profunda seguida de una inspiración máxima ( VC) y el emitido en la primera, capacidad vital forzada (FVC). • La FVC es superior a la VC Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) El vol. Emitido en el primer segundo de FVC. La relación FEV1/FVC para la limitación del flujo aéreo. GOLD :un FEV1< 80% de su teórico y un FEV1/FVC < 70%
- 11. PLETISMOGRAFÍA • Prueba de mecánica de la respiración cuya principal medición directa es la capacidad funcional residual (FRCpleth) que corresponde al volumen de gas intratorácico (ITGV o TGV) medido al final de la espiración a volumen corriente estable. Se realiza adicionalmente una medición de capacidad vital lenta (VC), volumen corriente (VT), capacidad inspiratoria (IC) y volumen de reserva espiratorio (ERV). Esas mediciones permiten calcular la capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen residual (RV). • Boyle – Mariotte P*V = const.