Pruebas De Alineacion Ocular
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El documento describe varias pruebas utilizadas para evaluar la alineación ocular, incluyendo el cover test, pruebas de reflejo luminoso, y pruebas con prismas. Explica que el cover test monocular es la prueba más importante para detectar estrabismos manifiestos o latentes, y que las pruebas de reflejo luminoso son útiles para pacientes que no pueden cooperar en el cover test.
Pruebas De Alineacion Ocular
- 1. PRUEBAS DE ALINEACION OCULARCarlos Azañero InopeResidente 2 añoOftalmología
- 2. EL OCLUSORPuede ser opaco o traslúcido. Este último nos permite observar los movimientos oculares por detrás del oclusor.Debe evitarse usar los dedos, los pulgares, las manos, etc, ya que no puede conseguirse una disociación adecuada.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 3. EL OCLUSOREs mejor que sea traslúcido o con la parte de atrás blanca, ya que provoca menos reacciones pupilares que pueden ser motivo de distracción cuando se buscan pequeñas desviaciones.Los oclusores opacos deben ser suficientemente anchos como para angularlos con el fin de poder observar el ojo por debajo del oclusor, manteniendo una disociación adecuada.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 4. EL OCLUSOREl oclusor debe mantenerse sobre el ojo durante 5 segundos. Menos puede dar lugar a una disociación incompleta y a infravalorar la desviación.El oclusor debe mantenerse cerca del ojo o la disociación será incompleta.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 5. COVER TESTPRUEBAS DE REFLEJO LUMINOSOPRUEBAS DE ALINEACION OCULARPRUEBAS DE LA IMÁGENES DISPARESPRUEBAS DE LAS DIANAS DISPARESDr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 6. COVER TESTEl cover test se necesita la capacidad de mover los ojos; formación y percepción de la de la imagen, fijación foveal en los dos ojos, atención y cooperación.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 7. COVER TESTPrincipio del Cover TestCuando intentamos fijar un objeto (tanto de lejos a 6m o de cerca a 30 cm), si ambos ojos están alineados, ellos se fijarán simultáneamente sobre el objeto.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 8. COVER TESTPrincipio del Cover TestEn presencia de una desviación ocular, un ojo (ojo fijador) fijará sobre el objeto mientras que el otro ojo (el ojo desviado) se desviará hacia afuera (estrabismo divergente) o hacia dentro (estrabismo convergente).Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 9. COVER TESTPrincipio del Cover TestSi el ojo fijador es ocluido, el ojo desviado realizará un movimiento correctivo para tomar la fijación sobre el objeto.Este movimiento correctivo será opuesto a la dirección del estrabismo.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 10. COVER TESTHay tres tipos de cover test: Cover – Uncover
- 12. Cover con prismasTodas puede realizarse con fijación de lejos o de cerca.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 13. COVER TESTCOVER – UNCOVER TEST MONOOCULAREn este test un ojo es cubierto y luego descubierto.Cada ojo es examinado.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 14. COVER TESTCOVER – UNCOVER TEST MONOOCULARDebe ser realizado tanto de lejos como de cerca; con o sin lentes.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 15. COVER TESTCOVER – UNCOVER TEST MONOOCULAREs la prueba más importante para detectar la presencia de estrabismo manifiesto y para diferenciar una foria (estrabismo latente) de una tropia(estrabismo manifiesto)Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 16. COVER TESTCOVER – UNCOVER TEST MONOOCULARSe le pide al paciente que mire un punto de fijación y un ojo es cubierto con un oclusor por aprox. 3 segundos y luego descubierto.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 17. COVER TESTCOVER – UNCOVER TEST MONOOCULAREsto se realiza dos veces buscando en el ojo descubierto algún movimiento correctivo y luego observando en el ojo cubierto cuando el oclusor es retirado, si éste realiza un movimiento correctivo para tomar la fijación sobre el objeto.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 18. COVER TESTCOVER TEST ALTERNANTEEn este examen cada ojo es cubierto en forma alternada.Se le pide al paciente mire un punto de fijación y el oclusor se mueve de un ojo a otro. Cada ojo es cubierto por aproximadamente 3 segundos.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 19. COVER TESTCOVER TEST ALTERNANTEAmbos ojos son observados en busca de algún movimiento correctivo.Habrá un movimiento correctivo hacia afuera con un estrabismo convergente y un movimiento hacia dentro con un estrabismo divergente.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 20. COVER TESTCOVER TEST ALTERNANTEEn las desviaciones verticales habrá un movimiento hacia arriba o abajo según corresponda.Estos se acompañan del correspondiente movimiento del párpado.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 21. COVER TESTCOVER TEST ALTERNANTESi el ojo realiza el movimiento correctivo hacia abajo entonces el ojo es hiperdesvianteDr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 22. La desviación puede ser manifiesta ( presente sin disociación, también denominado : TROPIA) o latente ( solamente visto cuando los ojos están disociados, también denominado FORIA)Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 23. Si el paciente tiene una foria, los ojos están rectos antes y después de las prueba del cover-uncover; la desviación que aparece durante la prueba es el resultado de la interrupción de la visión binocular y de la incapacidad para funcionar del mecanismo de fusión.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 24. COVER TESTCOVER TEST CON PRISMASLa prueba se realiza cubriendo el ojo fijador al mismo tiempo que se coloca el prisma delante del ojo que se desvía.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 25. COVER TESTCOVER TEST CON PRISMASLa prueba se repite usando prismas de cada vez mayor potencia hasta que el ojo desviado ya no se desplaza.La potencia del prisma es la medida dela desviación.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 26. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOSon útiles para medir la alineación ocular en los paciente que no pueden cooperar lo suficiente para permitir un cover test o que tienen mala fijación.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 27. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOLas principales pruebas de este tipo son los métodos de : Hirschberg, Krimsky, Brückner y Amblioscopio mayor.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 28. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOMETODO HIRSCHBERGSe basa en que 1 mm de descentramiento del reflejo luminoso corneal corresponde a unos 7º o 15 ∆ de desviación ocular del eje visual.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 29. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 30. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 31. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOMETODO DE KRIMSKYUsa reflejos producidos en las dos corneas con una linterna de exploración.El método original implicaba la colocación de prismas delante del ojo que se desvía.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 32. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOMETODO DE KRIMSKYModificaciones actuales consisten en mantener los prismas delante del ojo fijador o dividir entre los dos ojos.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 33. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 34. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOLA PRUEBA DE BRÜCKNERSe realiza usando el oftalmoscopio directo con el fin de obtener de forma simultánea un reflejo rojo en los dos ojos.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 35. PRUEBAS DEL REFLEJO LUMINOSOLA PRUEBA DE BRÜCKNERSi hay estrabismo, el ojo desviado tendrá un reflejo más claro y brillante que el ojo fijador.Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 36. TEST DE BRÜCKNERDr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 37. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 38. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.comwww.carlosvirtual.comCopyright © 2007- 2011- Perú