Qué es la asepsia.docx
- 1. ¿Qué es la asepsia? Minimizar el riesgo de infecciones o enfermedades por parte de gérmenes, bacterias, virus y hongos, pasa por un conjunto de procedimientos y técnicas dirigidos a lograr la ausencia de estos microorganismos, y es lo que se denomina asepsia. Estos procedimientos incluyen desde el lavado de manos u otros protocolos de actuación, hasta la esterilización de las superficies y de los materiales. Asepsiaesun términomédicoque define al conjuntode métodosaplicadosparala conservación de laesterilidad.Lapresentaciónyusocorrecto de ropa,instrumental, materialesyequiposestériles,sincontaminarlosentodoprocedimientocirujanose conoce como asepsia.1 Tambiénse le denominaasepsiaalaacción que se realizaal limpiarunárea determinada.Ejemplo:al administrarunainyecciónse debe limpiaradecuadamente conun algodónyalcohol;se denominaasepsiaporque "a"esigual a"sin"y "sepsia"esigual a "microbiosomicroorganismos" ¿Qué tipos de asepsia existen? Podemos mencionar dos tipos de asepsia: Asepsia médica Este tipo de asepsia está dirigida a eliminar los patógenos que puedan causar reinfecciones una vez que han sido eliminados del paciente, y que está relacionada con métodos de aislamiento. Para ello, se llevan acciones como: Aplicación de soluciones hidroalcohólicas y lavado de manos antes y después de entrar en contacto con el paciente Utilización de guantes desechables y mascarilla para examinar al paciente Uso de una indumentaria adecuada, que por lo general suele ser una bata o pijama Los residuos como gasas deben ser desechados en un contenedor especialmente habilitado para ello Asepsia quirúrgica La asepsia quirúrgica tiene como objetivo evitar la entrada de patógenos durante los procedimientos invasivos, que está más relacionada con la esterilidad. Para ello: El personal que participe en la intervención deberá estar correctamente aseado y no llevar joyas o elementos que puedan desprenderse. Asimismo, deberán estar cubiertas por ropa, mascarillas y guantes esterilizados. Todo el instrumental que se vaya a utilizar durante la intervención deberá haber sido debidamente esterilizado.
- 2. El lugar de la intervención debe estar preparado y dispuesto para una intervención higiénica, utilizando gasas y sábanas esterilizadas Tras la operación, todos los materiales desechables utilizados, así como guantes, mascarillas, batas… deberán ser tirados a un contenedor habilitado para ese fin El personal deberá lavarse las manos al concluir la intervención Por todo ello es muy importante trabajar en las mejores condiciones posibles, evitando infecciones o contagios, mediante el uso de protocolos y técnicas que nos lleven a mantener la salud de los pacientes. Antisepsia Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por ejemplo, preparación preintervención del campo operatorio. Antisepsiase define comoel empleode medicamentosode sustanciasquímicas(antisépticos) para inhibirel crecimiento,destruir,odisminuirel númerode microorganismosde lapiel, mucosasy todoslostejidosvivos.Eslaausenciade sepsis(microorganismoscapacesde producirputrefaccióny/oinfección). Lafinalidadde estosprocedimientosesevitaroatenuar el riesgode infecciónentodatécnicaquirúrgica. Antisepsiaesel conjuntode procedimientosoactividadesdestinadosainhibirodestruirlos microorganismospotencialmente patógenos.Paralaimplementaciónde la antisepsiase usan losbiocidas,tantoenpiel ytejidohumanos(antisépticos)comoenobjetos,superficieso ambiente (desinfectantes).. PRINCIPIOS DE ASEPSIA: Del centro a la periferia. De arriba hacia abajo. De la cabeza a la piecera. De lo distal a lo proximal. De lo limpio a lo sucio. De adentro hacia fuera. Por otra parte,la asepsiase logra mediante aire caliente secoovaporde agua a alta temperatura,mientrasque la antisepsiase lograutilizandoquímicos.Entérminosmás formales,laasepsiase define comolaausenciade microorganismospatógenosenuna cantidadsuficienteparanocausar unainfección. Tendido de cama hospitalaria El tendido de cama hospitalaria es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.
- 3. Como sabemos la cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y ocupa un lugar especialmente importante para la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su hospitalización; por eso es importante que los enfermeros sigan ciertas técnicas, principios de asepsia y mecánica corporal así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y limpia. Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son: 1. Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. 2. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. 3. Cama ocupada: Son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente la ocupa, pero está capacitado para deambular. 4. Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados varía, según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización. Objetivos del tendido de cama hospitalario: Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere. Eliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas. Evitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada (no mover al usuario más de lo necesario). Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda. Disponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada. Colocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo emocional. Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento Fomentar hábitos higiénicos en el paciente Contribuir a mantener la estética del servicio Precauciones antes de realizar la técnica de tendido de cama: Comprobar la identidad del paciente. Frenar las ruedas de la cama. Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo nunca totalmente al descubierto.
- 4. El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la puerta. Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar. Disponer del personal adecuado y los recursos materiales (grúas, asideros, triángulos, barandillas, etc.) para asegurar una buena higiene postural. Comprobar que la cama este limpia y en buenas condiciones. Al manipular ropa de cama no ponerla en contacto con el piso. Utilizar ropa limpia y en buenas condiciones. Al efectuar arreglo de cama, evitar que queden pliegues en la sabana base y sabana clínica. Al doblar la ropa de cama, hacerlo hacia adentro para evitar que ponga en contacto con el uniforme. Cerciorarse que el colchón no esté roto Determinar el nivel prescrito de actividad del usuario y cualquier precaución especial en el movimiento. Examinar la capacidad del enfermo para salir de la cama durante el cambio de la ropa de cama Material y equipo: 2 sabanas 1 frazada 1 cubrecama 1 almohada 1 sobre funda 1 sabana clínica o movible 1 ahulado o hule 1 toalla Tanico o carro para la ropa sucia Guantes no estériles, si es preciso. Cubre bocas Procedimiento Cama cerrada Técnica de tendido 1. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 2. Colocarse el cubre bocas 3. Lavarse las manos 4. Colocarse los guantes 5. Doblar sabana grande, frazada en 8 partes para que al tomarla quede en 4 6. Ahulado y sabana movible, doblarla en 4 para que al tomarla quede en 2 7. Sabana inferior, ahulado, sabana movible y cubrecama frazada doblarla con el derecho hacia dentro 8. Sabana superior doblarla con el revés hacia adentro. 9. Colocar ropa doblada en el orden siguiente: almohada, sobre funda, cubrecama, frazada, sabana superior, sabana movible, ahulado y sabana inferior 10. Retirar de cama del paciente, silla y mesa de noche. 11. Acomodar colchón dentro del marco de la cama
- 5. 12. Colocar sabana inferior en borde superior del colchón, dejando aproximadamente 30 – 40 cm, introducirlo debajo del mismo y hacer ángulo. 13. Colocar ahulado en el tercio medio del colchón 14. Colocar sabana movible sobre ahulado, luego introducir borde superior e inferior debajo de este, fijar ambos debajo del colchón 15. Colocar sabana superior con el ruedo ancho en el borde el colchón, tenderla hacia la parte inferior del mismo. 16. Colocar frazada 40 cm. Aproximadamente abajo del nivel del borde superior del colchón 17. Colocar cubrecama a nivel del borde superior del colchón y extenderlo hacia el borde inferior e introducirlo debajo de este y hacer ángulo 18. Vestir almohada y colocarla horizontalmente en el centro de la cama 19. Pase al lado distal, coloque la ropa en forma de abanico en el centro de ella. 20. Extienda sabana inferior y hacer ángulos en ambos bordes del colchón, luego fijarlo en el centro del mismo 21. Extender ahulado y sabana movible, introducir ambos bordes y fijarlos bajo el colchón. 22. Extender sabana superior, frazada y cubrecama 23. Lleve cubrecama hacia parte media de la cama 24. Doble sabana superior sobre borde de frazada 25. Colocar almohada con la costura hacia el paral superior y la abertura hacia la pared, luego cubrirla con el cubrecama extendiendo el borde superior de este 26. Colocar mesa y silla en su lugar.
- 7. Cama abierta 1. A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 2. Retirar mesa puente o de noche. 3. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sábana «móvil»). 4. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 5. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la «cortesía» con el extremo superior de la sábana. 6. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón. 7. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes
- 9. Cama ocupada 1. Identificar al paciente. 2. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 3. Colocarse el cubre bocas 4. Lavarse las manos 5. Colocarse los guantes 6. Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno. 7. Separar la cama de la pared y demás muebles 8. Colocar la ropa en la silla en orden de uso. 9. Dar preparación psicológica al paciente: a) Explicar lo que se le hará b) Solicitar su colaboración Primer tiempo: 1. Aflojar la ropa de cama, comenzando por la cabecera. 2. Doblar la colcha en sobre y colocarla en el tánico. 3. Doblar el cobertor y colocarlo en la silla en orden de uso. 4. Retirar la almohada, quitar la funda y colocar la almohada en el respaldo de la silla. 5. Dejar cubierto al paciente con la sábana de encima. 6. Movilizar al paciente al lado opuesto de la cama. 7. Doblar la sábana clínica y sábana de abajo en acordeón hacia la parte media de la cama. 8. Colocar la sábana de abajo siguiendo las mismas reglas. 9. Cambiar de camisón al paciente hasta la mitad. 10. Colocar la sábana de encima y dejar la sucia del lado distal al que se está trabajando. 11. Cambiar al paciente al lado limpio de la cama y terminar de poner el camisón. 12. Pasar al otro lado de la cama. 13. Quitar la ropa sucia doblándola en sobre y ponerla en el tánico. 14. Estirar la ropa de cama (sábana de abajo y sábana clínica) y hacer cartera evitando dejar arrugas. 15. Colocar al paciente a la mitad de la cama. 16. Pasar al otro lado de la cama. Segundo tiempo: 1. Estirar bien la sábana de encima. 2. Colocar cobertor, quedando el borde superior de éste a la altura de los hombros del paciente, dejando la otra mitad del cobertor doblada en acordeón en el centro de la cama. 3. Colocar la colcha siguiendo las mismas reglas e introduciendo el dobladillo de la colcha en el cobertor. 4. Hacer dos dobleces correspondientes a la sábana de encima. 5. Estirar bien las tres piezas. 6. Pasar al otro lado de la cama.
- 10. Tercer tiempo: 1. Repetir el mismo procedimiento anterior con las tres piezas. 2. Hacer un doblez de 10 cm. con las tres piezas sobre los pies. 3. Hacer cartera en la piecera del mismo lado. 4. Pasar al otro lado de la cama y hacer cartera. 5. Poner la funda a la almohada y colocársela al paciente al nivel de los hombros. 6. Recoger el equipo. 7. Lavarse las manos
- 12. Cama post-operatoria o de recuperación Identificar al paciente. Reunir material y equipo y llevarlo a la unidad del paciente. Colocarse el cubre bocas Lavarse las manos Colocarse los guantes Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno. Separar la cama de la pared y demás muebles Colocar la ropa en la silla en orden de uso. Realizar igual que la cama cerrada teniendo en cuenta las siguientes excepciones: 1. No lleva almohada para evitar posibles aspiraciones en caso de producirse vómitos. La cabecera de la cama está protegida por una entremetida o un paño de campo o un protector de celulosa. 2. La lencería superior estará doblada a los pies de la cama, para facilitar el cambio del paciente desde la camilla. 3. La cama debe disponer de soporte para soluciones (tripie).
- 14. Baño en cama al paciente hospitalizado técnica Baño encama se refiere alalimpiezageneralque se proporcionaal paciente hospitalizadoen su cama, cuandono puede ono le estápermitidodeambularparahacerloporel solo en bañarse enregaderao tina. OBJETIVO El baño elimina las células muertas, secreciones, sudor y polvo. Favorece la función circulatoria por medio de la movilización y el masaje. Se le brinda comodidad y bienestar. INDICACIONES Fractura de cadera Desorientados Por estado de salud no pueden abandonar la cama CONTRAINDICACIONES Traumatismo craneocefalico A S.A. desorientados por riesgo de caída Los que no se pueden sostener por si solos. S.A. inconscientes MATERIAL Y EQUIPO 2 recipientes (1 con agua fría y uno con agua caliente). Lavamanos o lebrillo. Recipiente para agua sucia. Jabonera con su respectivo jabón. 1 o 2 toallas grandes. 2 toallas faciales o paños Torundas de algodón Camisón o pijama Aplicadores Juego de ropa para cama Talco Loción Recipiente para ropa sucia PROCEDIMIENTO: 1.- prepara el equipo en el cuarto de trabajo
- 15. 2.- Explicar el procedimiento y ofrecer el cómo u orinal al paciente. Fundamentación: las medidas higiénicas contribuyen a que los pacientes se sientan cómodos y descansados. 3.- cerrar puertas,cortinas,ventanasocolocarun biombosi esnecesario. Fundamentación: que la habitación libre de corriente de aire y con temperatura de 20ºc a 23ºc, contribuye al bienestar físico del paciente. Las corrientes bruscas de aire influyen a los problemas respiratorios. 4.- retirar los utensilios de la mesa de noche y limpiarla con paño húmedo, igual que la silla. Fundamentación: el orden y la limpieza, reducen el número de microorganismos. 5.- trasladar el equipo a la unidad clínica, colocando los artículos para el baño en la mesa de noche o en la mesa puente y sobre la silla, la ropa de cama en orden inverso al que se va a usar. Fundamentación: la colocación ordenada del equipo previa a la técnica evita o disminuye la pérdida de tiempo 6.- aflojar la ropa de la cama, iniciando por la cabecera del lado contrario al que se encuentra el buro y retirar la ropa que cubre al paciente, excepto la sabana móvil. Fundamentación: al mover y sacudir la ropa sucia, se esparcen microorganismos patógenos por el aire. 7.- Colocar una toalla sobre el tórax del S.A y realizar el cepillado bucal se es el caso, retirar y colocar la dentadura o prótesis dental. Fundamentación: el mal aliento disminuye al retirar los depósitos de placa dentóbacteriana blanda y sarro. 8.- Retirar la ropa del S.A. Retirar al final la manga si hay catéter instalado, deslizándola por el brazo. Tomar el envase de solución y pasarla a través de la ropa Fundamentación: una buena maniobra cuidadosa y posición correcta del envase, evita lesión en el sitio de canalización. Fundamentación: trabajar lo más rápido del objeto o paciente reduce el esfuerzo de los músculos, y como consecuencia la fatiga.
- 16. 9.- Colocar al S.A en posición de decúbito dorsal y acercar la cabeza sobre el borde proximal superior de la cama. 10.- Colocar toalla sobre el tórax e introducir el cojín de Kelly por debajo de los hombros, si no hay cojín, se improvisa uno con tela ahulada, cuyo borde superior se enrolla hacia adentro y el borde inferior, se introduce en una cubeta que estará colocada sobre una silla o en el banco de altura. Fundamentación: el uso del cojín de Kelly protege la ropa de la cama asegurando una corriente de agua constante. 11.-Indicar al S.A que coloque su cabeza sobre el cojín de Kelly o el hule 12.- Con las torundas proteger los conductos auditivos. Fundamentación: el oído está constituido por el oído externo está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo. 13.- verter agua sobre el cabello del paciente. Fundamentación. La exposición prolongada al frio produce vasoconstricción periférica. La temperatura depende del flujo sanguíneo 14.- aplicar jabón o shampoo, friccionar con las yemas de los dedos la superficie del cuero cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea necesario. Fundamentación: mayor número de microorganismos, mayor cantidad de concentración del agente destructor. Las sustancias tenso activas producen espuma. El jabón saponifica las grasas El estado físico del paciente determina las condiciones del cabello. 15.- Enjuagar constantemente, dejando que el agua escurra a la cubeta por acción de la gravedad. Fundamentación: el agua corriente favorece el arrastre de los microorganismos. 16.- retirar las torundas de los conductos auditivos, envolver el cabello con una toalla y elevar la cabeza del paciente, retirando simultáneamente el cojín o hule y depositarlo en l cubeta. Fundamentación: el secado perfecto evita irritación. 17.- afeitar la cara del paciente se es varón, previa colocación de la toalla al tórax y jabón y espuma en las mejillas, parte superior del labio y mentón y deslizar la rasuradora al mismo tiempo de tensionar la piel y en dirección del crecimiento del pelo.
- 17. Fundamentación: el agua caliente y jabón reblandecen los tejidos, disminuyendo el riesgo de cortarse e irritación. 18.- colocar una toalla facial cobre el tórax y asear ojos con torundas y narinas (nariz) y los oídos con hisopos. Fundamentación: el jabón irrita la piel y la mucosa. El jabón y el agua eliminan el polvo, la grasa y las células superficiales que se descaman de la piel. La acumulación de secreciones en oídos, nariz y en los ojos ocasionan alteraciones visuales, de audición y olfatorias, así como infecciones. 19.- con un paño húmedo lavar y enjuagar la cara iniciando por la frente, nariz, mejillas, mentón, cuello y pabellón auricular, primero del lado distal y después del proximal. Secar la cara con la toalla facial. Fundamentaciónuna temperatura de 46 a 49ºc no daña la piel. Las lociones o la crema mantienen la piel suave. 20.- Colocar la toalla afelpada debajo del brazo distal y lavar, enjuagar y secar con mov. Rotatorios la extremidad superior distal, iniciando con la mano hasta terminar en la axila. 21.- Limpiar los espacios subungueales y si es necesario cortar las uñas. Fundamentación: los espacios subungueales son fuente de contaminación. 22.-Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del tórax y abdomen, cubriéndole con una toalla y asear con hisopo la cicatriz umbilical. Colocar camisón limpio sobre el tórax. Fundamentación: un baño de agua tibia favorece el descanso y sueño del paciente. Una piel sana e intacta es resistente a varios agentes químicos nocivos. 23.- Lavar el brazo proximal igual forma que el distal, y terminar de poner el camisón sin atarlo por detrás. Fundamentación: una epidermis sana depende de un cuerpo sano. 24.- colocar la toalla por debajo de las extremidades inferiores para asearlas iniciando por la distal, pidiendo al paciente que flexione las rodillas para lavar, enjuagar y secar muslos y piernas. 25.- colocar una lava manos con agua por debajo de las extremidades inferiores e introducir los pies del paciente para su aseo sosteniendo el pie del talón y enjuagar a
- 18. chorro de agua, sacarlos y cubrirlos con la toalla simultáneamente al retiro del lavamanos o lebrillo. Fundamentación. Un cuerpo sumergido en el agua desaloja un volumen igual que su cuerpo. La fricción y el masaje favorecen la circulación sanguínea. 26.- Secar los pies haciendo ligera presión. Fundamentación: las glándulas sudoríparas se encuentran distribuidas en todo el cuerpo, y la humedad favorece un medio para el desarrollo de bacterias. 27.- Secar espacios interdigitales y cortar uñas si es necesarios Fundamentación: las uñas son placas corneas de queratina que se desarrolla continuamente desde las células de la epidermis. 28.- Dar masaje a los pies siguiendo el sentido de la circulación venosa. Fundamentación: el masaje activa la tensión arterial muscular y disminuye el dolor y el malestar general. El movimiento Favorece un mejor retorno venoso. 29.- al S.A varones, proporcionar un apósito para que asee sus genitales si está en condiciones de hacerlo, o en caso contrario realizar el aseo, lavar las manos del paciente si este lo realiza. Fundamentación: algunas sustancias lesionan las mucosas. 30.- Si el S.A es del del sexo femenino, darle posición ginecológica y colocarle el cómo, cuidando de proteger los muslos con sabanas móviles. Fundamentación: las mucosas sanas e intactas son impermeables a varios microorganismos. 31.- Colocar apósitos o gasas en los pliegues inguinales. 32.- colocarse guantes y hacer la limpieza de vulva con pinza, torunda, jabónlíquido y agua a temperatura corporal, con mov. De arriba abajo y del centro a la periferia, continuar con labios menores y vestíbulo perineal, y por último la región anal, con movimientos circulares enjuagar cuantas veces sean necesarios. Fundamentación: el PH de las secreciones vaginales es ligeramente acido. 33.- secar genitales en igual orden en que se asearon, retirar las sabanas móviles. Fundamentación: la humedad favorece el desarrollo de bacterias.
- 19. 34.- colocar al paciente en decúbito lateral contrario al que se esté trabajando, colocar una toalla a nivel de la espalda y región glútea. Asear l aparte posterior del cuello, espalda y región glútea. Fundamentación: piel enrojecida puede ser principios de ulcera por presión. 35.- secar perfectamente la piel y dar masaje con loción, alcohol o talco según sea el caso, partiendo de la columna vertebral a los hombros y de la región coccígea hacia los glúteos. Fundamentación. Los mov. Aumentan la circulación sanguínea. 36.- colocar la bata al paciente. Fundamentación: tomar la solución o sangre y pasarla por el interior de la manga de la sisa al puño y colocarlo en su sitio. Pasar el brazo del paciente teniendo cuidado de no tensionarlo ni doblar el catéter. 37.- sujetar el camisón o la pijama. 38.- colocar apósitos, pantaletas o pantalón de pijama según sea el caso, dejando como al paciente. Fundamentación: la sensación de frescura y limpieza contribuye a percibir positivamente un ambiente agradable. 39.- proceder al arreglo de la cama con el paciente. Fundamentación: Una cama con las sabanas bien estiradas produce un bienestar al paciente. 40.- peinar y determinar su arreglo personal en caso del que el paciente no pueda. Fundamentación: un cabello limpio produce bienestar Las glándulas sebáceas se encuentran en todo el cuerpo pero en mayor cantidad en el cuero cabelludo. 41.- retirar el equipo y dejarlo en condiciones de limpieza para usarse nuevamente. Fundamentación: equipo limpio es favorable para un uso correcto. 42.- informar sobre observaciones hechas, reacciones del paciente y cuidados de enfermería proporcionados