Quemaduras..pptx
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Este documento describe las quemaduras, clasificándolas según su profundidad y extensión. Define quemaduras de primero, segundo y tercer grado, y describe criterios para evaluar la gravedad de una quemadura como la extensión del daño y posibles lesiones asociadas. También resume tratamientos como reposición de líquidos, curaciones y posibles procedimientos quirúrgicos.
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- 1. QUEMADURA S
- 2. DEFINICIÓN Una quemadura es una lesión en tejidos vivos causada por la acción de diversos agentes, se manifiestan desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas Quemaduras locales Síndrome del gran quemado
- 3. ETIOLOGÍA
- 4. ETIOLOGÍA
- 5. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS Según la profundidad Según la extensión
- 6. SEGÚN LA PROFUNDIDAD Quemaduras epidérmicas o de primer grado
- 7. Quemaduras dérmicas superficiales o de segundo grado superficial
- 8. QUEMADURAS DÉRMICAS PROFUNDAS O SEGUNDO GRADO PROFUNDO
- 9. QUEMADURAS DE ESPESOR TOTAL O DE TERCER GRADO Indoloras Afectan a la epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo Se pierde la función protectora de la piel Aspecto seco y duro, poro exudativa, apergaminada y color blanquecino. Obligatorio el tratamiento quirúrgico.
- 10. QUEMADURAS DE CUARTO GRADO Carbonización Se refiere a situaciones donde el daño se extiende a estructuras profundas como músculos, tendones y hueso.
- 11. SEGÚN LA EXTENSIÓN Valorar grandes superficies de un modo rápido en adultos. No se contabilizan aquellas quemaduras de primer grado. Cabeza: 9%. Cuello: 1%. Tronco anterior: 18 %. Tronco posterior: 18 %. Miembro superior: 9% Miembro inferior: 18 %. Periné: 1%. LA REGLA DE LOS 9, DE WALLACE
- 12. ESQUEMA DE LUND Y BROWDER El valor de cada segmento del cuerpo de acuerdo con la edad. En los pacientes pediátricos se utiliza este esquema que valora los cambios relativos, en la superficie de la cabeza y miembros inferiores, de acuerdo con la edad. Por cada año se disminuye 1% en la cabeza y se aumenta 0.5% a cada miembro inferior, hasta los 10 años.
- 13. REGLA DEL 1 Ó REGLA DE LA PALMA DE LA MANO Instrumento de evaluación rápida de la superficie en quemaduras poco extensas. La palma de la mano de la persona afectada equivale al 1% de la superficie corporal, se puede utilizar en cualquier edad. Se superpone la mano del paciente sobre la quemadura sufrida para obtener el cálculo aproximado.
- 14. VALORACIÓN GENERAL hora aproximada en la que se produce la lesión, importante para iniciar la reposición del volumen. Hora cero • Necesario para el tratamiento inicial y orientativo de la profundidad de la lesión. Agente de la lesión y tiempo de contacto • Sospechar lesiones asociadas Mecanismo del accidente • Sospecha de daño en vías aéreas y lesiones inhalatorias Recinto cerrado o abierto
- 15. VALORACIÓN DE LA QUEMADURA Determinar la extensión (% de superficie corporal quemada). Determinar el grado de profundidad Localización
- 16. CRITERIOS DE GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS
- 17. CRITERIOS DE GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS
- 19. EVALUACIÓN SECUNDARIA Calcular extensión y profundidad de las quemaduras Buscar otras lesiones que pudieran pasar desapercibidas: fracturas, luxaciones, grandes hematomas. Índice de gravedad Realizar historia clínica Estudios complementarios REPOSICIÓN HIDROELECTROLÍTICA Parkland : 4ml de Ringer lactato x Kg de peso del pte. x % Superficie corporal quemada. Brooke Modificada:2 ml de Ringer Lactato X Kg de peso del pte. x %Superficie corporal quemada Fórmula de Galveston: 5000 ml de Ringer lactato /m2 / % superficie corporal quemada/ más 2000ml / m2 superficie corporal total día
- 20. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN GENERAL QUEMADURAS GRUPO I o LEVES -No requieren internación Quemaduras tipo AB menos del 10% y Quemaduras Tipo B menos 2% Las alteraciones generales son mínimas. Son de tratamiento ambulatorio, se interna solo si es necesario un injerto o por la edad o si la quemadura asienta en localizaciones especiales. Limpieza con solución y jabón suave Apertura de flictenas Aplicación de sulfadiazina argentica Cubrir con platsul o furacin Vendaje cómodo no compresivo o cura expuesta Curaciones cada 24 o 48hrs Remitir al Hospital si no cura en 10 a 15 días
- 21. QUEMADURAS GRUPO II O MODERADAS - Se recomienda su Internación en servicio de cirugía para control general y apropiado tratamiento local. En este grupo las alteraciones generales no son significativas, pero es aconsejable una vigilancia estricta. Quemaduras AB > 25 % y en ancianos >15% Quemaduras B >10% Todas las quemaduras AB que comprometan Cabeza, Rostro, cuello axilas, pies, pliegues de flexión, manos, genitales independientemente de la extensión Los datos clínicos de pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia respiratoria deben registrarse de manera prolija, si aparecen alteraciones investigar las causas. La reposición líquida se circunscribirá a cubrir las necesidades básicas controlando la diuresis. La alimentación el paciente puede continuar con su alimentación habitual. Curación de tipo Oclusiva, Balneoterapia y pueden requerir escarectomía.
- 22. QUEMADURAS GRUPOS III Y IV O GRAVES Y CRÍTICAS INTERNACIÓN EN CENTRO ESPECIALIZADOS. Son pacientes que sufren alteraciones generales y tienen riesgo de muerte Paciente de 70 años con quemaduras > al 15% AB Quemaduras B mayor 15% Embarazadas Niños quemaduras B mayor al 5%-Quemaduras B en áreas especiales, Explosión Curaciones de tipo expuestas en el Centro de Alta Complejidad.
- 23. PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ESCAROTOMÍA: Incisiones en la cara lateral de los miembros con quemadura circunferencial tipo B o AB. o en tórax cuando la dinámica respiratoria está alterada por la compresión de la quemadura. ESCARECTOMÍA : Resección parcial o completa de la escara no se realizan en las primeras horas , es la necesidad de reducir cantidad de tejido necrótico que elimina toxinas y genera un caldo de cultivo para las infecciones comprometiendo el sistema inmunitario. Se realizan a partir de que el paciente se encuentre hemodinámicamente estable.
- 25. QUEMADURAS ELÉCTRICAS El traumatismo eléctrico se produce por el paso de corriente a través del organismo, la intensidad de la quemadura eléctrica está determinada por el voltaje, la corriente (amperaje), tipo de corriente (alterna o continua), el recorrido del flujo de corriente, la duración del contacto, la resistencia en el punto de contacto y la susceptibilidad individual.
- 26. CUIDADO DE LAS HERIDAS Sulfadiazina argéntica Desbridamientos iniciales el manejo de la herida por quemadura eléctrica no es diferente del manejo de la quemadura por llama.
- 27. QUEMADURAS QUÍMICAS es una lesión producida en la piel y/o tejidos por un agente químico (ácidos, álcalis o sustancias orgánicas), se considera una patología de urgencia médico-quirúrgica compleja de manejar. En la mayoría de las ocasiones son poco extensas pero profundas, destacando las lesiones “por salpicadura”. Amoniaco Ácido fluorhídrico Ácido acético Ácido crómico Ácido sulfúrico Ácido clorhídrico Hidróxido de sodio (sosa cáustica) Cemento Fósforo blanco Hidrocarburos (gasolina) Fenoles