Queratosis actinica

QUERATOSIS
ACTINICA

MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES
102091062

OBJETIVOS
 GENERAL: Revisar de manera adecuada el
tema de las queratosis actínicas.
 ESPECIFICOS:

DEFINICIONES
La queratosis actínica es un carcinoma in situ
intraepidermico que aparece en áreas
fotoexpuestas de adultos, como resultado de una
proliferación y diferenciación anómala de
queratinocitos epidérmicos con riesgo de
progresión a carcinoma epidermoide infiltrante o
carcinoma basocelular.

DEFINICIONES
Dermatosis precancerosa que predomina en
adultos y ancianos de piel blanca; se localiza
principalmente en la cara y en el dorso de
manos.
Es posible que algunos autores sobrestimen
estas lesiones como canceres verdaderos, al
señalar que son el primer paso de un
carcinoma.

FACTORES
ETIOPATOGENICOS
 Exposición crónica a radiaciones
ultravioleta.
 Radiación solar UV consta de 3 bandas:
UVC, UVB y UVA.
 UVB y UVA son las únicas que llegan a la
tierra.
 UVB 5% , UVA 95%.
 Poder carcinógeno de UVB es mucho mayor
que el de UVA, aunque ambos tipos de
radiación causan mutaciones en el DNA.

FACTORES
ETIOPATOGENICOS
 Alteraciones genéticas en los
queratinocitos.
 Sobreexpresión de la ciclina D.
 Mutaciones a nivel del p53.
 Se han observado mutaciones en los genes
RAS.

EPIDEMIOLOGIA
 Predomina en varones de piel blanca de edad
mediana o avanzada, principalmente entre los
60 y 70 años de edad.
 Es más frecuente en quienes viven en países
o regiones con fuerte radiación solar y en
inmunosuprimidos.

CUADRO CLINICO
 se manifiesta como máculas o pápulas
eritematosas que progresivamente se
recubren de una escama adherente que al
desprenderse, deja una erosión superficial.
 su tamaño varía entre mms y cms.
 A menudo son múltiples.
 De carácter asintomático.
 Presencia de otros signos de daño solar.

HISTOPATOLOGIA
 La queratosis actínica clásica se caracteriza
por una paraqueratosis focal, con pérdida de
la capa granulosa y moderado engrosamiento
de la epidermis con formación de crestas
irregulares.
 perdida variable de la correcta estratificación
de la epidermis, asociada a atipia moderada o
intensa de los queratinocitos.

FORMAS DE PRESENTACION

 PROLIFERATIVA.

 LIQUENOIDES.

 HIPERTROFICA

 PIGMENTADA

 ACANTOMA DE CELULAS CLARAS
GRANDES.

QUEILITIS ACTINICA

Es un carcinoma in situ que afecta
predominantemente al labio inferior como
consecuencia de la exposición crónica a los
rayos ultravioletas solares, estando también
implicados el humo del tabaco y la irritación
crónica.

CUADRO CLINICO

 lesión de bordes difusos y de superficie
ligeramente
atrófica, hiperqueratósica, descamativa o
leucoplásica que ocupa total o parcialmente
la superficie del labio inferior.

HISTOPATOLOGIA

 atipia citológica variable, mitosis en los
distintos estratos, e hiperqueratosis orto y
paraqueratósica.

 El epitelio puede ser atrófico o hipertrófico.

 Presencia de infiltrado inflamatorio con
predominio plasmocitario.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 queratosis seborreica
 la verruga vulgar
 la poroqueratosis
 la psoriasis
 el lupus eritematoso discoide
 Carcinoma epidermoide
 La variante hipertrófica se debe distinguir del
cuerno cutáneo secundario a verruga
 queratosis seborreica
 la forma liquenoide, del carcinoma basocelular,
 La forma pigmentada del lentigo solar y lentigo
maligno.

TRATAMIENTO
 MÉTODOS DESTRUCTIVOS:
 Electrofulguracion.
 Curetaje.
 Congelación con nitrógeno liquido.
 TREIONINA TOPICA.
 ISOTREINONIA ORAL.
 5- FLUOROACILO.
 MASOPROCOL.

TRATAMIENTO
 TERAPIA FOTODINAMICA, con acido delta-
aminolevulinico.
 ANTIINFLAMATORIOS TOPICOS, como el
diclofenaco al 3% en gel de acido hialuronico
al 2.5%.
 IMIQUIMOND al 5%.

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