Quiste
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El documento describe 7 casos de quistes de colédoco tratados con diferentes técnicas quirúrgicas en varios hospitales de Mérida, Yucatán. El síntoma más común fue la ictericia. Todos los pacientes se sometieron a estudios de imagenología y se les realizó una derivación biliar. Tres pacientes recibieron una hepatoduodenoanastomosis, uno una laparoscópica hepatoyeyunoanastomosis y cuatro una hepatoyeyunoanastomosis abierta. Ninguno presentó complicaciones y la estancia hospital
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- 1. EXPERIENCIA EN EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL QUISTE DE COLEDOCO EN DIFERENTES CENTROS DE ATENCION PEDIATRICA Hernández Flota Arsenio, Vasquez Contreras Alejandro, Acevedo Lozano Giovanny, Sánchez Losa Felipe Adrián. MERIDA YUCATAN INTRODUCION: Dentro de las malformaciones de la vía biliar , encontramos las quísticas, 75% se diagnostican en la niñez su frecuencia de uno por cada 100000 nacimientos, los síntomas de presentación varían con la edad, pero en general la base para el diagnóstico es la ictericia, según la triada propuesta por Charcot de ictericia, dolor abdominal y masa palpable intraabdominal, la cual se logra evidenciar en el 20% de los pacientes, corroborándose el diagnostico con estudios imagenologicos USD, TAC o Colangioresonancia en la actualidad, su tratamiento estándar en la gran mayoría de las instituciones es la hapatoyeyunoanastomosis en Y de Roux, la cual da magníficos resultados indiscutiblemente, en la última década se ha retomado la hepato-duodeno anastomosis como procedimiento de rutina para la resolución de esta malformación, la cual había sido descartada en décadas anteriores por su asociación a episodios de colangitis, el objetivo de este trabajo es hacer notar que ambos procedimientos son efectivos y sin complicaciones posteriores para el paciente. Material y Métodos: Evaluación de 7 casos, todos del sexo femenino, con edades entre los 5 meses a 14 años, operados en diferentes instituciones de salud de la ciudad de Mérida Yucatán, diferente cirujano y diferente técnica quirúrgica, entre 2014 y 2016, 3 en hospital O’horan, 3 en hospital corea México, 1 en hospital IMSS, Se realizó control postoperatorio a los 7 días haciendo estudio de transaminasas, DHL, Fosfatasa alcalina, bilirrubinas y USD. RESULTADOS el síntoma más frecuente la ictericia, seguido del dolor abdominal, solo dos ingresaron con masa palpable, todos los pacientes con quiste de colédoco tipo I una de la pacientes tenia cirugía previa por colecistectomía y otra estuvo asociada a quiste de páncreas que requirió también cirugía derivativa del mismo, tres de los pacientes se les realizo hepatoduodenoanastomosis , un paciente hepatoyeyunoanastomosis laparoscópica y a cuatro hepatoyuyunosanastomosis, ninguna requirió re intervención por complicaciones inmediatas o mediatas, hasta el momento. DISCUSION: En cuanto al método de diagnóstico imagenologicos a todos se les hizo tomografía y USD que demostró la presencia de masa quística en el cuadrante superior derecho, en nuestro medio por razones económicas de nuestra población la colangioresonancia no es factible realizar, las complicaciones asociadas al quiste de colédoco que se encuentran reportadas, la litiasis pancreática, colangitis, pancreatitis, cirrosis biliar e hipertensión portal, de las cuales solo un paciente de nuestra casuística presento pseudoquiste pancreático que se resolvió durante el mismo evento quirúrgico, ninguno de nuestros pacintes al momento ha presentado oclusión intestinal o colangitis que se reportan en la literatura como las más frecuentes después de la derivación biliodigestiva, fistulas o pancreatitis recidivante tampoco se han visto en estos casos. Nuestra estancia hospitalaria de una semana (7dias) concuerda con la mayoría de estudios reportados a nivel mundial. CONCLUSIONES La anastomosis hepaticoduoedenal es tan confiable como la hepatoyeyunoanastomosis., siendo está, por obvias razones con menor número de anastomosis, ahorro de tiempo quirúrgico, menos complicaciones inmediatas, y sin mayor diferencia funcional entre las dos, por lo que consideramos, que cualquiera de las dos técnicas es validad de acuerdo a la experiencia y criterio del cirujano. Chaurand-Lara M y col. Quistes de colédoco • Evid Med Invest Salud 2015; 8 (1): 37-40 José De Vinatea y col. Manejo laparoscópico de un quiste de colédoco,incluyendo mucosectomía An Fac Med Lima 2007; 68(1) J. Liras Muñoz1, J. Bueno Recio1, A. Sánchez Abuín1, L. García Alonso2,A. Solar Boga2, E. Pais Piñeiro1, D. Vela Nieto1, M. Gómez3Tratamiento del quiste de colédoco:¿cirugía abierta o endoscópica?* Dra. José David Palmer Becerra,* Dra. Patricia Ulloa-Patiño, Tratamiento de los quistes de colédoco en la edad pediátrica: Una revisión de 24 años, Acta Pediatr Mex 2010;31(1):11-15 Dr. Rafael Alvarado-García,* Dr. Ángel Reza-Villa,** Dr. David Uribe-Ramos,**Dr. Jorge E Gallego-Grijalva, Quiste gigante de colédoco, Cir Ciruj 2002; 70: 40-43