RCP básico
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Este documento proporciona información sobre RCP básico, incluidas las definiciones de paro cardíaco, sus formas y etiologías principales. También describe las causas más comunes de paro cardíaco en el quirófano y medidas de prevención. Explica el tratamiento de RCP en el quirófano, que es similar al tratamiento en UCI o emergencias. Finalmente, resume los pasos de RCP básica para profesionales de la salud, incluida la secuencia de compresiones torácicas y respirac
RCP básico
- 3. PARO CARDIACO Cese súbito e inesperado de la respiración y de la circulación funcional.
- 4. PARO CARDIACO Datos importantes: - La respiración se detiene al minuto por depresión medular. - Midriasis a los 45” . - Daño cerebral 4 a 5 minutos, si hubo primero paro respiratorio, puede haber circulación pero será rápidamente decreciente y el daño cerebral se presenta en solo 3 minutos
- 5. PARO CARDIACO: FORMAS ASISTOLIA - Es la ausencia total de la actividad cardiaca. - El ECG marcará un trazado lineal. - Es el caso más grave dramático y severo - PARADA TOTAL
- 6. ASISTOLIA
- 7. FIBRILACIÓNVENTRICULAR Ritmo irregular e incapaz de mantener una eficaz función cardiaca. Responsable del 80% de los paros cardiacos en las UCI, C.Q. URPO y EMG. ECG muestra una actividad ondulada, irregular y caótica. Anestésicos, hipoxia y arritmias pueden causar disociación electromecánica con gasto cardiaco inadecuado.
- 9. PARO CARDIACO :ETIOLOGIA HIPOXIA Causa inicial y final del Paro. Cualquier patología que la genere. Causas cardiacas: Oclusión coronaria IMA Electrocución, arritmias, sobredosis de drogas para terapia cardiovascular como isoproterenol
- 10. PARO CARDIACO :ETIOLOGIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Obstrucción deVías aéreas:Vómitos, saliva, sangre, sólidos, espasmo laríngeo (intubar). Depresión del SNC: Ictus,TEC, anestésicos, barbitúricos, narcóticos. Insuficiencia Neuromuscular: Secundaria a miastenia, uso de relajantes musculares.
- 11. PRINCIPALES CAUSAS DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES Bajo Gasto Cardiaco •Taponamiento cardiaco. •Hipovolemia grave (hemorragia). Hipercapnia •Inadecuada técnica anestésica. •Hipoventilación: obesidad. Hipoxia •Hipoventilación. Neumoperitoneo + Cir. laparoscópica •Aspiración. •Intubación errada. Estimulación vagal: •Tracción de vísceras en plano anestésico superficial.
- 12. PRINCIPALES CAUSAS DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES EstimulaciónCardiaca Luxación de corazón y grandes vasos. Colocación errada de catéter o electrodos. Oclusión coronaria Embolismo aéreo, CEC Trombos, sustancia de contraste. IMA. Sobredosis Anestésicos. Drogas cardiovasculares
- 13. PRINCIPALES CAUSAS DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES Hipotermia en cirugía cardiaca, politraumatizados, quemados, etc. Hipertermia (HTM) Acidosis. Electrocución, puede ser por falla de equipo electro bisturí o desfibrilador.
- 15. PRINCIPALES CAUSAS DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES ALGUNAS CARACTERISTICAS QUE DEBEMOS RECORDAR: Más frecuente en edades extremas. Más frecuente en pacientes con historia de enfermedad CV (arritmias, bloqueos de rama) como IAM miocarditis o medicación CV como digitálicos, antiarrítmicos. Hipovolémicos agudos o crónicos.
- 16. PREVENCIÓN DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES Identificar pacientes de riesgo. Manejar adecuadamente las respuestas metabólicas al estrés quirúrgico. Bloqueo adecuado del dolor Alerta por pre existencia de enfermedad Cardiaca, alergias, respiratorias EPOC diabetes, Enf. Renal Corrección de estado patológico: Anemia, hipovolemia aguda, alteraciones graves del medio interno
- 17. PREVENCIÓN DE PARO CARDIACO EN SALA DE OPERACIONES Adecuada: inducción anestésica, plano anestésico y momento adecuado. Selección correcta de la técnica anestésica Monitoreo básico o avanzado según sea el caso. Adecuada medicación pre anestésica, para evitar reflejos indeseados. (bradicardia, espasmo de glotis). Pre oxigenación antes de la inducción.
- 18. PARO CARDIACO -TRATAMIENTO La reanimación no está indicada en todos los casos. Debe ser practicada en casos de MUERTE INESPERADA REVERSIBLE Conceptos modernos de medicina en concordancia a las nuevas tendencias y leyes universales y por países. Ley de Salud.
- 19. DESDE EL PUNTO DEVISTA DETÉCNICA ANESTÉSICA Anestesia general: 1. Suspender todo anestésico. 2. Oxigenar 100 % en forma manual. 3. Detener la cirugía hasta estabilizar al paciente. 4. Solicitar ayuda especializada activando. CODIGO ROJO
- 20. CON TÉCNICAS ANESTÉSICAS LOCOREGIONALES Anestesia epidural - espinal Anestesia locales + sedación, otras 1. Detener la cirugía hasta estabilizar paciente (salvo casos de hemorragias masivas) 2. Intubación traqueal + O2 al 100 % 3. Iniciar masaje por cirujanos (equipo de RCP en quirófano, con anestesiólogo) 4. Otras similares a anestesia general
- 21. OTRAS ACCIONES DE RCP EN QX. Son similares a una RCP en EM – UCI O en otra zona hospitalaria. Incluye: manejo o reposición de volumen (expansores, plasma, sangre) y balance hidroelectrolítico Corrección de medio interno, acidosis, alcalosis, mixtas. Temperatura, dolor. Farmacoterapia.
- 23. CONCEPTOS Parada cardiorespiratoria: Cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible. Resucitación cardiopulmonar: Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.
- 24. CAUSAS Respiratorias: Obstrucción aguda de la vía aérea. Traumatismo torácico. Intoxicación sustancias depresoras SNC Cardiovascular es: Taponamiento o rotura cardíaca Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica Intoxicación por fármacos cardiodepresores. Traumatismo torácico Shock.
- 25. SOPORTEVITAL BÁSICO (SVB): Prevención de la PCR: Reconocimiento. Alerta a los servicios de emergencia. Intervención precoz. Educación de la población. -Maniobras de RCP. -Desfibrilación eléctrica precoz (DEF).
- 26. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80
- 27. Aspectos destacados de la actualización de las Guías para RCP y ACE de 2015
- 28. Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de SVB/BLS Aspectos destacados de la actualización de las Guías para RCP y ACE de 2015
- 29. Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS: actualización de 2015 Aspectos destacados de la actualización de las Guías para RCP y ACE de 2015
- 30. BLS ADULTOS: SECUENCIA K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Asegúrese que usted, la victima y los espectadores estén a salvo Alinear sus hombros y preguntar en voz alta: “se encuentra bien?” Si la victima responde, déjelo en la posición en que lo encontró, siempre y cuando no haya ningún otro peligro. Trate de encontrar que esta mal en él y de conseguir la ayuda necesaria. Evalúelo regularmente. SEGUIRIDAD Compruebe si la victima responde RESPUESTA
- 31. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 VIA RESPIRATORIA NO RESPONDEY NO RESPIRA CON NORMALIDAD RESPIRACION Abra la vía aérea Gire al paciente sobre su espalda si es necesario. Coloque su mano sobre su frente y suavemente incline la cabeza hacia atrás. Con su otra mano coloque sus dedos debajo del punto de la barbilla de la victima. Levante el mentón para abrir la vía aérea. En los primero minutos después de un paro cardiaco, la victima puede presentar periodos de apnea, respirar lento o jadeos ruidosos. No se debe de confundir con una respiración normal. Debes de escuchar y sentir durante al menos 10 segundos para determinar que la victima esta respirando normalmente. Si tienes alguna duda si la respiración es normal, actúa como si no estuviese respirando, prepárese y comience RCP. Mirar, escuchar y sentir la respiración normal. Alertar a los servicios de emergencia. Si es posible, pida a un ayudante que llame a los servicios de emergencia (116), de lo contrario llame usted mismo. permanecer con el paciente mientras realiza la llamada, si es posible. Activar el altavoz del teléfono para comunicarse mejor con el despachador.
- 32. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Busque un DEA Enviar a alguien a obtener un DEA Enviar a alguien a encontrar y traer un DEA si esta disponible. Si estas solo, no abandones a la victima, empieza el RCP. CIRCULACION Inicie las compresiones en el pecho Arrodíllese al lado de la victima. Coloque el talón de la mano en el centro del tórax de la victima (que es la mitad inferior del esternón). Coloque el talón de la otra mano sobre encima de la primera mano. Entrelace y bloque los dedos de las manos; asegúrese de que no se aplica presión sobre las costillas de la victima. Mantener los brazos rectos. No aplicar ningún tipo de presión sobre la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternón,. . Colóquese verticalmente sobre el pecho de la victima, presione hacia abajo el esternón, 5 cm aprox. ( no mas de 6cm). Después de cada compresión, libere la presión en el tórax sin perder el contacto entre las manos y el esternón. Repetir a un ritmo de 100-120min-.
- 33. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Después de 30 compresiones abrir la vía aérea de nuevo, inclinando la cabeza y elevando el mentón. Pellizque la parte blanda de la nariz cerrada, utilizando su dedo índice y el pulgar de su mano apoyando el resto de su mano en la frente de la víctima. Permitir que la boca se mantenga abierta, manteniendo elevado el mentón. Tome una respiración normal y coloque los labios alrededor de su boca, asegúrese de que hacer un buen sellado. Sople constantemente en la boca de la victima mientras observa si se insufla el tórax de la victima. (respiración efectiva de rescate). Mantenga la inclinación de la cabeza y elevación de la barbilla. Llevar su boca lejos de la victima y visualice como se des insufla el tórax del paciente. Tome otra respiración normal y soplar en la boca de la victima una vez mas para alcanzar un total de 2 respiraciones eficaces de rescate. No interrumpir compresiones por mas de 10 segundos de dar dos respiraciones. Luego retorne sus manos a la posición correcta sobre el esternón y de 30 compresiones. Continúe las compresiones y las respiraciones de rescate con una frecuencia de 30:2 Si estas entrenado Combine compresiones torácicas con respiraciones de rescate.
- 34. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Sin entrenamiento o si no puede hacer las respiraciones de rescate, continúe con compresiones solo RCP Cuando el DEA llegue. Encender el DEA y coloque los electrodos Siga las indicaciones habladas o visuales Asegurarse de que nadie esta tocando a la victima mientras que el DEA analiza el ritmo Tan pronto como llegue el DEA: Encender el DEA y coloque los electrodos en el pecho desnudo de la victima. Si hay as de un rescatador presente debe realizarse el RCP continuo mientras los electrodos se fijan en el pecho. Dar al compresiones en el pecho del paciente (continuas y con un ritmo de 100-120mlat/min)
- 35. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Si no se indica ninguna descarga por el DEA continúe con las compresiones. Reanudar inmediatamente la RCP. Continuar dirigido por mensajes de voz o visual No interrumpir la reanimación hasta que: - un profesional de salud indique que lo deje. - la victima esta despertando definitivamente moviendo, abriendo los ojos y respirando normalmente. - hasta que se haya cansado. . Si no responde. Continuar RCP
- 36. K.G. Monsieurs et al. / Resuscitation 95 (2015) 1–80 Si no responde pero respira normalmente. Si esta seguro que la victima esta respirando normalmente pero sigue sin responder, póngalo en posición de recuperación. Si es raro la evaluación para RCP solo inicie compresiones cardiotorácicas. Hasta que este seguro que la victima se haya recuperado, continúe RCP. Signos de que la victima se ha recuperado: - se levante, se mueva, abra los ojos, respiración normal. Signos de que la victima se ha recuperado: - se levante, se mueva, abra los ojos, respiración normal.
- 38. SOPORTEVITAL BASICO Aspectos destacados de la actualización de las Guías para RCP y ACE de 2015
- 40. GRACIAS POR SU ATENCION