Reanimación neonatal 1,2,3
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El documento detalla las directrices para la reanimación neonatal según la 5° edición de la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics. Se enfatiza la importancia de la ventilación pulmonar, la evaluación del estado del recién nacido y el uso adecuado de equipos de reanimación, así como la respuesta a complicaciones comunes como hipoxemia y depresión respiratoria. Además, se describen protocolos estandarizados para registrar la transición de la vida fetal a la neonatal y los cuidados post-reanimación.
Reanimación neonatal 1,2,3
- 1. MIP Diana América Chávez Cabrera
- 2. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 3. + La ventilación de los pulmones del bebé es la acción más importante y efectiva de la reanimación neonatal American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 4. + PULMONES no funcionales para intercambio gaseoso PLACENTA Permite intercambio de gases PCO2 >PO2 = Vasoconstricción Alvéolos llenos de líquido amniótico American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 5. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 6. + Aire: PO2 Vasodilatación arteriolas alveolares American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 7. + Qué ocurre durante la transición hacia la vida extrauterina Cierre del conducto arterioso PO2 Vasodilatación de capilares alveolares con incremento del flujo pulmonar El cierre del CA completo puede durar de 12 a 24 hrs American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 8. + Dificultades in útero desaceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal No respirar lo suficiente No reabsorción líquido amniótico: HIPOXEMIA No suficiente O2: HIPOXEMIA No vasodilatación arteriolas pulmonares PCA Hipertensión Persistente del RN (independiente de niveles de O2) Pérdida excesiva de sangre Bradicardia por hipoxia/isquemia Hipotensión sistémica American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 9. Esfuerzos vigorosos por inhalar aire Mecanismos compensatorios Logra oxigenación Vasoconstricción periférica VASODILATACIÓN Persistencia de la falta de O2 Daño tejidos periféricos Transición normal Daño órganos blanco MUERTE American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 10. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 11. + Compromiso flujo sanguíneo fetal bradicardia Cese de esfuerzo de respirar: primera manifestación de falta de O2 apnea secundaria BOQUEO cese Respira cuando se esfuerzo le estimula respiratorio La FC disminuye No responde a levemente estímulos para La TA se mantiene respirar FC sigue disminuyendo TA disminuye American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 12. • Boqueadas hacia los 3- 5 min postre animación • Incremento inmediato FC • Incremento TA 2-3 min American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 13. + ¿Gestación a término? ¿Líquido claro? ¿Lloró o respiró al nacer? ¿Tiene buen tono? American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 14. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 15. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 16. + Respiración Color Frecuencia (oximetría Cardíaca de pulso) American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 17. + Describe la condición del RN inmediatamente después del nacimiento. Provee un mecanismo estandarizado para registrar la transición fetal a neonatal Evalúa: cardiorrespiratorio + neurológico Las medidas de reanimación deben registrarse American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 18. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 19. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 20. + Debe estar al menos UNA PERSONA que esté disponible de manera inmediata para asistir al RN, que sea su única responsabilidad y que inicie la reanimación American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 21. + Equipo de aspiración Equipo de bolsa y máscaras (diferentes tamaños) Equipo de intubación Medicamentos American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 22. + Cuidado de Rutina Cuidado de observación Cuidado post-reanimación American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 23. + Parto normal sin complicaciones Reanimación en presencia de meconio con mejoría tras aspiración Reanimación con medidas avanzadas American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 24. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 25. + 1. Prematuros más riesgo de necesitar algún tipo de reanimación 2. Meconio + bebé no vigoroso intubar para limpiar tráquea 3. Llanto vigoroso=respiración adecuada 1. Jadeo = depresión neurológica = actuar como si fuera apnea secundaria = ventilación asistida 4. Tono = extremidades flexionadas American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 26. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 27. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 28. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 29. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 30. + Cuna de calor radiante para la reanimación del R.N. No cubrir con paños ni toallas American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 31. + Posición de olfateo American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 32. + Vigoroso: • Buen esfuerzo respiratorio • Buen tono muscular • FC >100 lpm Laringoscopio + sonda de aspiración 12/14 Fr para aspirar boca y faringe posterior, ver gloris Introducir tubo endotraqueal American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 33. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 34. + • Al aspirar no hacerlo con mucha fuerza para no estimular faringe posterior (respuesta vagal + bradicardia) • Aspirador mecánico: 100 mmHg presión negativa American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 35. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 36. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 37. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 38. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 39. + Respiraciones Buena expansión torácica Frecuencia y profundidad aumentar inmediatamente después de estímulos táctiles FC (>100 lpm) Sentir pulso base cordón umbilical auscultación Color Rosados tronco y labios American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 40. + Casi todos responden al mejorar la ventilación American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 41. + Acrocianosis sin cianosis central no indica Tx con oxígeno American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 42. Máscara de oxigeno Cómo utilizar una Oxígeno sostenida sobre la bolsa inflada por flujo administrado a través cara del bebé para dar para administrar de una tabuladora una concentración de oxígeno a flujo libre. sostenida con la oxígeno cercana al Sostenga a la máscara mano en forma de 100%. cerca de la cara pero copa sobre la cara del no tan apretada que bebé. genere presión a la bolsa. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 43. American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 44. + Si se sigue requiriendo oxígeno suplementario por más tiempo Húmedo y caliente Flujos de 5 L/min es sufieciente El oxígeno suplementario se retira a medida que va desapareciendo cianosis central ¿Ventilación adecuada y no desaparece cianosis? sospecha cardiopatía cianógena American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 45. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 46. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 47. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 48. + Ventajas • Se llena espontáneamente después de que es comprimida, Desventajas • Se infla sin que haya colocación hermética • Requiere reservorio anexo • No se utiliza para proporcionar O2 a flujo libre • Sólo se puede proporcionar PEEP con ayuda de una válvula, no sirve para CPAP * Más utilizado American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 49. + Ventajas • Suministra entre 21-100% O2 • Se puede administrar O2 a flujo libre • Fácil saber si está colocada herméticamente Desventajas • Requiere cierre hermético entre máscara y paciente p/ permanecer inflada • Funciona con una fuente de gas. • Se puede administrar PEEP o CPAP sólo con Manómetro ayuda de una válvula American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 50. + Ventajas • Presión consistente • Buen control de la presión inspiratoria pico y PEEP • Sirve para administrar O2 a flujo libre • Menos fatiga Desventajas • No se cuenta con el en los hospitales de México • Requiere fuente de gas • No se puede sentir la distensibilidad del pulmón • Requiere de presión antes de ser usada Válvula de • Cambio de la presión de inflación durante la liberación de reanimación es más difícil. presión, manómetro American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 51. + American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 52. + Máscaras deben ser de un tamaño adecuado correcto incorrecto pequeña redonda anatómica Posición manos American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 53. + Bolsas de flujo de tamaño adecuado RN término requiere de 15-25 ml por ventilación (5-8 ml/kg) AMBÚ: presión con índice, medio y pulgar American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 54. + INTENSIDAD: La primera 30-40 cm H20 las siguentes 15-20 cm H2O Observar siempre la expansión pulmonar nos dará idea de cuan intenso estamos ventilando. Al presionar la bolsa energicamente podemos causar neumotorax American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 55. + Rápida mejora de la FC, color y tono muscular Buena expansión torácica Auscultación de sonidos respiratorios. Movimientos del tórax Ventila espontáneamente American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 56. + Durante 30 segundos Si el tórax no se mueve, descartar: Sellado inadecuado Si a pesar de estas Obstrucción de la vía aérea maniobras no Presión insuficiente mejora: American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
- 57. + Colocarse a los 2 minutos de iniciada la ventilación con presión positiva durante la reanimación
- 58. + Ventilación a Presión Positiva Apnea/jadeo FC <100 lpm aunque esté respirando Cianosis central persistente a pesar de flujo libre de O2 al 100% Intubación Aspiración del líquido meconial Ventilación inefectiva con mascarilla facial Ventilación prolongada Si se precisa masaje cardiaco Condiciones especiales: hernia diafragmática, prematuridad extrema American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005