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- 1. Número 429 Córdoba, 28 de abril de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Catamarca: Alerta por un brote de dengue en una ciudad de Santiago del Estero Noticias de América Bolivia: El Gobierno admite que el país está entre los que tienen peores indicadores de salud Chile: Detectan un caso de cólera en Antofagasta Colombia: Al menos 45 muertos por dengue hemorrágico en lo que va de 2010 Estados Unidos: Ostras contaminadas con norovirus Paraguay: Los accidentes de tránsito son la epidemia más grande del país República Dominicana: El país está libre de sarampión Noticias del mundo África: Más de 77 millones de niños se vacunan contra la polio China: Levantan la prohibición de entrada al país a los enfermos de VIH España: Brote de sarampión en Murcia España: Implementan un programa para reducir las infecciones intrahospitalarias Tayikistán: Brote de polio en el país, tras su erradicación de Europa en 2002 Uganda: Una epidemia de meningitis ha causado al menos 37 muertos desde marzo Zambia: Las condiciones de las cárceles generan la propagación del VIH y la tuberculosis Zambia: Alerta por el peor brote de cólera en años en Lusaka Noticias de Argentina Catamarca: Alerta por un brote de dengue en una ciudad de Santiago del Estero 28 de abril de 2010 – Fuente: El Ancasti (Argentina) Un brote local de dengue detectado en la locali- dad de Clodomira, en la vecina provincia de Santia- go del Estero, puso en alerta a las autoridades del ministerio de Salud de la provincia, que de inmedia- to ordenaron la intensificación de las acciones de bloqueo y de control en las localidades del este de Catamarca, para no dejar pasar el virus. La información fue confirmada por la Directora de Epidemiología de la provincia, la médica Cristina Maidana, y por la Directora de Chagas y otros vecto- res, Graciela Avellaneda, quienes aseguraron que por las temperaturas medias que tiene durante todo el año la provincia de Catamarca, no puede dejarse de hacer “la tarea preventiva contra el dengue. Por- que si bien puede no haber mosquitos adultos, quedan los huevos, que pueden durar hasta un año y cuando se ele- van las temperaturas y las condiciones de humedad, eclosionan y hay nuevos ejemplares”. Por lo tanto, ambas médicas estimaron que no se puede declarar que “estemos a salvo del dengue por lo menos durante este año”, sino que se advierte un logro en cuanto a la disminución de los casos que se esperaban del virus en la provincia de Catamarca. El año pasado, la provincia fue una de las más castigadas del país por el virus del dengue. El conteo oficial llegó a más de 8.700 casos positivos, pero se sospecha que la cantidad de infectados superó ampliamente las 10.000 per- sonas. Además, una mujer de 55 años y una niña fallecieron como consecuencia de haber contraído la enfermedad. En 2010, merced a determinaciones que se tomaron desde la secretaría del Ambiente y del ministerio de Salud, cada paciente que se presentó en las postas y hospitales con fiebre inespecífica era tratado como un caso positivo de dengue, tras lo cual se iniciaban las acciones de bloqueo: confección de un historial de la persona, se verificaban sus familiares, se controlaba la posibilidad de que hubiera mosquitos o larvas en su casa, se limpiaban los terrenos con- tiguos, se fumigaban las cuadras aledañas y se lo mantenía en vigilancia durante los días siguientes para comprobar la presencia del virus.
- 2. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 “Así se trabajó con los 170 pacientes que tuvimos desde diciembre del año pasado hasta la fecha. Quiere decir que nunca hemos bajado los brazos con el dengue, ni podemos hacerlo”, resaltó Cristina Maidana. Por su parte, Graciela Avellaneda remarcó que por las migraciones rápidas de personas, se debe trabajar sin pen- sar que se logró el éxito con la epidemia. En concreto, mencionó el trabajo que se realizó en la provincia con ocasión de la pasada Fiesta de la Virgen del Valle, cuando arribaron miles de personas llegadas desde otras provincias, entre ellas desde Santiago del Estero. “Lo fundamental fue la coordinación de las acciones con otras áreas de gobierno, porque Salud no lo puede hacer sola”, recalcó. En virtud del brote en Santiago, Catamarca colaborará con máquinas fumigadoras, camionetas y personal médi- co, entre ellas Maidana y Avellaneda, quienes viajarán hoy a la localidad de Clodomira. Noticias de América Bolivia: El Gobierno admite que el país está entre los que tienen peores indicadores de salud 28 de abril de 2010 - Fuente: Agencia EFE El Gobierno de Bolivia afirmó hoy que el país se encuentra entre las naciones “con peores indicadores de salud del mundo”, lo cual calificó como una situación preocupante que le llevará a impulsar mejoras en este sector. En coincidencia con el Día Mundial de la Salud, la viceministra del ramo, Nila Heredia, declaró que el Ejecutivo es- tá preparando un proyecto de ley para contar con un seguro universal de salud, con el que se espera mejorar los servicios. Dijo que el seguro permitirá que todos los bolivianos “tengan los mismos derechos con un acceso gratuito y equi- tativo” a los centros sanitarios. “Estamos entre los países con los peores indicadores de salud, durante muchos años hemos estado entre los tres últimos. Todavía nuestra situación es preocupante pero hay todo un proceso para encarar esa situación”, señaló Heredia. La viceministra añadió que la salud no depende sólo del número de centros sanitarios en el país, sino “del estado de pobreza y de la imposibilidad de tener alimentación y agua segura”, lo que provoca la aparición de enfermedades como la tuberculosis o el paludismo. No obstante, Heredia también destacó que hay dolencias que se han eliminado o están controladas, como la ru- béola, la fiebre amarilla, el sarampión o la poliomielitis. Chile: Detectan un caso de cólera en Antofagasta 6 de abril de 2010 – Fuente: Agencia Notimex El Instituto de Salud Publica (ISP) de Chile analiza si un caso de cólera, detectado el lunes en la norteña ciudad de Antofagasta en una niña de un año y siete meses de edad, corresponde al del tipo epidémico, informaron hoy autoridades. El caso de cólera, el primero en el país desde 1998, fue detectado el lunes por el Hospital Regional de Antofagas- ta en una menor que fue atendida el fin de semana por fuertes diarreas y luego fue dada de alta, antes que los exámenes revelaran la presencia del Vibrio cholerae. Las muestras fueron enviadas al ISP en Santiago, donde están siendo analizadas, precisaron las fuentes. Más de 12.000 habitantes de Antofagasta, ciudad ubicada a unos 1.360 kilómetros al norte de Santiago, han sido afectados por el denominado norovirus, que produce malestares gástricos, según medios locales, que denuncian una fuerte presencia de basura en las calles. Comentario: La caracterización final de la variedad de Vibrio cholerae aislado en esta paciente, es de extrema importancia. Existen dos variedades de la bacteria (la conocida como V. cholerae O1 y la no-O1), las cuales son potencialmente patógenas para los humanos. El V. cholerae O1 se clasifica en 2 biotipos: clásico y El Tor. Actualmente el El Tor y en menor grado, el V. cholerae O139, son los patóge- nos predominantes causantes del brotes o epidemias de cólera. Los microorganismos de ambos biotipos del V. cholerae O1 se subdividen en serotipos de acuerdo a la estructura del antígeno somático O (serotipo Inaba, con los antígenos A y C; el serotipo Ogawa, con los antí- genos A y B; y el serotipo Hikojima, con los antígenos A, B y C). El V. cholerae no-O1 está relacionado con la variedad no-epidémica, cau- sando una enfermedad menos severa que el cólera. En el pasado, este organismo ha sido referido como Vibrio no cólera (VNC) y como Vibrio no aglutinable (VNA). Colombia: Al menos 45 muertos por dengue hemorrágico en lo que va de 2010 14 de abril de 2010 - Fuente: Agencia EFE Al menos 45 muertos se han registrado en Colombia por dengue hemorrágico en lo que va de 2010 y se estudian otros 32 casos de personas que fallecieron con los mismos síntomas, informó hoy el Instituto Nacional de Salud (INS). El reporte señala que hasta el pasado 8 de abril se habían presentado un total de 49.122 casos de dengue, de los cuales el 8% (3.916) corresponden a dengue grave o hemorrágico. 2
- 3. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 “En cuanto a fallecimientos, como consecuencia de la enferme- dad, se han confirmado 45 muertes, 32 se encuentran en estudio y 20 han sido descartados”, señaló la fuente. Los departamentos con más víctimas por esa enfermedad son el Valle del Cauca con 11 casos, Risaralda con 6, y Huila, Meta y Santander con 4 cada uno. Valle del Cauca, Santander, Tolima, Risaralda y Antioquia son las regiones donde más se han presentado casos de dengue. Debido a la gravedad de las estadísticas, la Superintendencia Nacional de Salud solicitará a las secretarias departamentales y municipales de salud, explicaciones relacionadas con el cumpli- miento de los planes de contingencia de dengue “y de otras situa- ciones muy puntuales que se han presentado ante la epidemia de la enfermedad”. Las autoridades sanitarias también pidieron a los pobladores aplicar los sistemas de protección indicados. Estados Unidos: Ostras contaminadas con norovirus 8 de abril de 2010 - Fuente: Fish Information & Services (FIS) La industria pesquera de Louisiana está afrontando los cierres más extensos de la última década en sus bancos de ostras, tras decenas de casos de intoxicación por norovirus en personas que consumieron ostras crudas el mes pasado. En las últimas dos semanas fueron cerradas tres áreas de recolección de ostras en St Bernard, Plaquemines y partes de Lafourche, como medida de precaución. Las autoridades sanitarias estatales y la industria aún no lograron identificar el origen del brote. La intoxicación que causa el norovirus es más común y mucho menos grave que la provocada por el Vibrio vulnifi- cus, que en el otoño pasado obligó a la Administración Fe- deral de Alimentos y Medicamentos (FDA) a imponer restric- ciones para las ostras sin procesar. Los síntomas de la in- toxicación con norovirus son: fiebre, escalofríos, dolores, náuseas y diarrea que pude durar hasta dos días. “Sin duda, no se trata de un virus grave, pero capta la atención del todo el mundo”, afirmó Jimmy Guidry, funcionario estatal de salud pública del Departamento de Salud y Hospitales de Louisiana (DHH). En Mississippi y Nueva Orleans se registraron 38 casos de norovirus vinculados con el consuno de ostras crudas recolectadas en tres zonas diferentes de Louisiana, que ahora fueron cerradas para la pesca. Con todo, Guidry dijo que no se sabe si las intoxicaciones fueron provocadas por la contaminación de las aguas en donde se recolectaron las ostras o si el virus fue transmitido a los moluscos a través de la manipulación. El noro- virus es muy contagioso y difícil de rastrear o de prevenir, y los humanos infectados pueden transmitirlos a las os- tras crudas o a otras personas a través del contacto. Los bancos de Plaquemines permanecerán cerrados hasta el jueves y el área de St Bernard, hasta la semana próxima. Como las autoridades del DHH sospechan que el problema podría limitarse a una zona específica, los ban- cos cercanos a la Isla Grande, en Lafourche y Jefferson, están siendo investigados. Desde la industria dicen que los cierres recientes no tuvieron un gran impacto en el abastecimiento de ostras. Amplias áreas permanecen abiertas para la pesca y no se detectaron casos nuevos de norovirus en la última sema- na. Algunos opinan que las lluvias intensas durante las mareas bajas del invierno pasado provocaron un movimiento extra de residuos líquidos desde la tierra hacia el agua. “Esperamos que todo vuelva a la normalidad en las próximas semanas”, dijo John Tesvich, copropietario de Ame- riPure Oysters, de Franklin, y presidente del grupo de trabajo de ostras del estado. “Así es como se debe trabajar. La industria debe dejar de cosechar si hay algún indicio de que surgieron proble- mas con la calidad del producto”, aseveró. 3
- 4. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 Paraguay: Los accidentes de tránsito son la epidemia más grande del país 8 de abril de 2010 – Fuente: Última Hora (Paraguay) Ni el dengue ni la influenza ni la fiebre amarilla. Para el Ministerio de Salud Pública (MSP), la epidemia más grande que afecta a Paraguay, hoy, es la de los acci- dentes de tránsito. Según la ministra del área, Esperanza Martínez, los accidentes matan a cinco personas por día, principal- mente de entre 15 y 35 años de edad. El dengue, en cambio, ha causado la defunción de cinco personas, pero en un periodo de seis meses. “Hoy, la primera causa de muerte en el país son las muertes por accidentes o por violencia”, asegura Martí- nez. Es por este motivo que, ayer, los presidentes de las Cámara de Senadores y Diputados y los ministros de Obras Públicas y Comunicaciones y de Salud firmaron una declaración de compromiso para llevar adelante, en el transcurso de este año, la elaboración y aprobación de una ley de seguridad vial y tránsito. Este constituyó el acto central de la celebración del Día Mundial de la Salud, que este año está dedicado al urba- nismo y sus consecuencias en la salud. Los firmantes se comprometieron, entre otras cosas, a promover el apoyo de grupos de trabajo que estudien la normativa vigente, para que la ley de seguridad vial y tránsito brinde una unidad política a las normas aplicadas desde las municipalidades y otras instancias, otorgándoles un marco regulador común. Además, propiciarán el proceso de elaboración de la ley a partir de la puesta en marcha de un plan de acción que contemplará la revisión exhaustiva de la legislación actual. El proceso buscará involucrar a empresas de transporte, universidades, sindicatos y otras organizaciones, con el fin de erradicar, o por lo menos disminuir, los accidentes de tránsito en las rutas. Según los datos proporcionados por el ministro de Obras Públicas y Comunicaciones, basado en estadísticas ofi- ciales de la Policía Nacional, por día fallecen en promedio tres personas, dato que difiere levemente del que propor- cionó la ministra de Salud. “El costo social, sanitario y económico de estas muertes y discapacidades no es tolerable desde el punto de vista social y de la más elemental concepción de los derechos humanos”, señala una parte de la declaración de compromi- so firmada ayer. Un aspecto relevante de la problemática vial es el elevado aumento de la cantidad de motocicletas en el parque automotor, que se refleja en las cifras de accidentes en la vía pública: el 47% de ellos involucra a estos vehículos de dos ruedas. Durante el acto de ayer, el representante de la Organización Panamericana de la Salud en Paraguay, Rubén Fi- gueroa, señaló que los traumatismos causados por el tránsito constituyen una epidemia silenciosa que sigue en au- mento y que afecta al sector más vulnerable de la población, que son los peatones, los ciclistas y los usuarios de motocicletas. Figueroa mencionó algunas propuestas que la Organización Mundial de la Salud considera deberían incorporarse a una nueva legislación vial. Entre ellas: tasas máximas de alcoholemia de 0,05 gramos, límites de velocidad urbanos de 50 km/h, mayor control del uso de casco, cinturón de seguridad, entre otros. El Día Mundial de la Salud, que se recuerda cada 7 de abril, está dedicado este año al urbanismo y sus conse- cuencias en la salud. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), que instituyó esta fecha, la urbanización puede tener muchas consecuencias negativas para la salud y el bienestar humanos. Es por ello que la campaña que la organización impulsa este año promueve iniciativas para convertir las ciudades en lugares más saludables. La urbanización está vinculada a muchos problemas de salud relacionados con el agua, el medio ambiente, la vio- lencia y las lesiones, las enfermedades no transmisibles (cardiovasculares, diabetes, cánceres y las enfermedades respiratorias crónicas). Además, los regímenes alimentarios no saludables (el mayor consumo de alimentos procesa- dos y con muchas calorías), la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol son algunos de los riesgos a los que nos expone la vida en las ciudades. En este marco, con el lema “Mil ciudades, mil vidas”, la OMS hace un llamado a las ciudades del mundo para que abran sus calles y organicen actividades que contribuyan al mejoramiento de la salud. 4
- 5. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 Algunas cifras “chocantes”: • 1.148 fueron las personas que murieron en accidentes de tránsito durante 2009, según estadísticas de la Poli- cía Nacional. Esto hace un promedio de 100 personas por mes y 3 por día. • 6.651 fueron las personas que resultaron lesionadas en accidentes de tránsito, en 2009. Esto equivale a 554 por mes y 18 por día. El 47% de los afectados iban a bordo de una motocicleta. • 10.140 dólares es, aproximadamente, lo que le cuesta al Estado paraguayo cada accidentado que ingresa a un hospital público en condición grave, según la ministra del área. República Dominicana: El país está libre de sarampión 26 de abril de 2010 – Fuente: El Día (República Dominicana) La República Dominicana no registra casos de sarampión ni de poliomielitis desde el año 2001, mientras que la rubéola y el síndrome de rubéola congénita no aparecen desde hace tres años. Así lo informó el viceministro de Salud Colectiva, Nelson Rodríguez Monegro, al dar inicio formal a la jornada nacional de “Vacunación de las Américas” en escue- las públicas y colegios. Rodríguez Monegro explicó que el último caso de poliomielitis se registró en enero de 2001 y el de sarampión en junio del mismo año. El funcionario manifestó que la jornada procura inmunizar a más de 3.162.000 personas de diferentes edades contra el sarampión, la rubéola y la polio. Señaló que en junio el país iniciará una jornada de vacunación contra el virus A/H1N1, para lo que ya recibió un donativo de dosis del Gobierno de España. Dijo que hasta el 1 de mayo se estará vacunando contra la polio, la rubéola y el sarampión en todos los centros escolares públicos y privados del país, estimando llegar a 1.576.000 niños, con edad entre los seis y los ocho años. Mientras que del 21 al 29 de mayo se vacunará a los pre-escolares de las escuelas y colegios, incorporando las diferentes estrategias del Programa de Vacunación. Unos 606.189 niños menores de tres años recibirán la dosis co- ntra la polio de manera indiscriminada. La jornada nacional de “Vacunación de las Américas”, que inició en la escuela Colombina Canario, en el municipio Santo Domingo Este, involucra un personal de salud de alrededor 6.000 personas. Noticias del mundo África: Más de 77 millones de niños se vacunan contra la polio 23 de abril de 2010 - Fuente: Agencia Servimedia Más de 77 millones de niños de 16 países africanos recibirán una vacuna contra la poliomielitis desde este sábado con el fin de detener un brote de esta enfermedad en África occidental y central, según informó la Federación Inter- nacional de Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR). Burkina Faso y Sierra Leona han aplazado sus campañas hasta el próximo 7 de mayo, debido al retraso en la lle- gada de la vacuna por el cierre del espacio aéreo en Europa por la erupción de un volcán en Islandia, en tanto que las reservas de productos permitirán comenzar este sábado la campaña en otros 16 países. La FICR señaló que cuatro países de África occidental han registrado casos de poliovirus salvaje este año: Sene- gal, Mauritania, Mali y Sierra Leona. Senegal cuenta actualmente con la transmisión más activa de tipo 1 del poliovirus salvaje en el mundo, con 13 casos hasta el pasado 21 de abril. Otros cuatro países africanos tienen brotes activos, es decir, con casos de poliomielitis en los últimos seis meses: Burkina Faso, Chad, Guinea y Liberia. Además, en otros ocho países la poliomielitis es endémica: Nigeria, Benin, Cabo Verde, República Centroafricana, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea Bissau y Níger. A partir de este sábado, más de 300.000 voluntarios y trabajadores sanitarios trabajarán hasta 12 horas al día, viajando a pie, en bicicleta, coche, barco y motocicleta, a menudo en condiciones difíciles, administrarán dos gotas de vacuna antipoliomielítica oral a todos los niños en la puerta de sus casas. Para este trabajo, los ministerios de salud de los 16 países contarán con el apoyo, entre otras entidades, de las sociedades nacionales de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. La epidemia se propagó de Nigeria a sus países vecinos libres de polio en 2008 y una ronda de campañas no erradicó por completo el brote el año pasado, ya que no fue vacunado el suficiente número de niños para detener la transmisión de la enfermedad. Después de años sin casos de poliomielitis, algunos países carecían de las habilidades y experiencia necesarias para responder adecuadamente al brote, al contrario que Nigeria, que ha registrado sólo dos casos este año, frente a los 193 de los primeros meses de 2009. 5
- 6. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 China: Levantan la prohibición de entrada al país a los enfermos de VIH 28 de abril de 2010 - Fuente: Agencia DPA China levantó la prohibición de entrada al país que pesaba sobre extranjeros infectados con el VIH, informó hoy el Consejo Estatal en Pekín. La decisión se tomó teniendo en cuenta que este factor tiene “una influencia muy limitada” en la propagación de la enfermedad dentro del país y que tal prohibición genera dificultades al momento de realizar exposiciones interna- cionales. La medida fue anunciada días antes de la apertura de la Expo Shangai 2010, el próximo fin de semana. También fueron levantadas las prohibiciones de entrada para extranjeros con otras enfermedades de transmisión sexual y lepra. El secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, celebró la decisión de Pekín. “Las medidas punitorias y las prácticas coercitivas sólo dificultan la reacción mundial ante el sida”, dijo Ban, según la organización Onusida, que funciona dentro del organismo internacional. Ban instó a otros países que aplican restricciones similares a sus- pender tales medidas. Estados Unidos y Corea del Sur levantaron en enero pasado restricciones de ingreso similares. En China viven actualmente unas 740.000 personas infectadas con VIH, según cifras oficiales. Desde 1985, se confirmaron casi 50.000 muertes por sida. España: Brote de sarampión en Murcia 28 de abril de 2010 - Fuente: Agencia Europa Press La Consejería de Sanidad y Consumo ha registrado un brote de sarampión en la zona del municipio de Jumilla (Murcia), con 65 casos desde finales del pasado mes de febrero, la mayoría de ellos, salvo cuatro excepciones, de ciudadanos de origen búlgaro y rumano con deficiencias en su vacunación, según informó el director general de Sa- lud Pública, Francisco José García. Los primeros casos se remontan a la última semana de febrero, cuando se registraron dos “conatos” de brotes, uno de ellos en una familia de origen rumano residente en el municipio de Bullas cuyos hijos no estaban vacunados. En total, dos miembros sufrieron la enfermedad, pero fueron aislados por el personal sanitario de la Consejería en colaboración con el Ayuntamiento hasta su recuperación. El otro brote de sarampión, que tuvo su origen en Jumilla también en la última semana de febrero, tuvo un carác- ter “más importante”, según el director general, quien recordó que lleva ya 65 casos acumulados hasta la actuali- dad. Entre los 65 casos registrados, García destacó que “la mayoría son búlgaros, salvo una enfermera del Sistema Murciano de Salud y tres personas adultas”. No obstante, García subrayó que ha habido “una gran disminución en el número de casos en las tres últimas se- manas, de forma que en la antepenúltima semana se registraron 16 casos, en la penúltima otros 16 casos, y la últi- ma dos casos nada más”. Así, determinó que “el brote parece estar controlado ya”, aunque no aseguró este extremo “hasta que no se confirme en el tiempo”. Estos casos de sarampión originaron una “gran preocupación” en la Administración regional, puesto que la enfer- medad “se encontraba prácticamente erradicada en Comunidad Autónoma, que no registró en los últimos años nin- gún caso, salvo la de un ciudadano del norte de África procedente de Andalucía que la padeció en 2001 con carácter excepcional, aunque el brote se atajó”. García explicó que el sarampión es un virus que se contagia “con mucha facilidad”, por transmisión aérea y en contacto directo persona a persona y ataca, en principio, a las vías respiratorias y conjuntivas. A raíz del brote, la Consejería de Sanidad y Consumo se planteó como objetivos tratar de proteger a los niños con la vacuna triple viral que, habitualmente, se administra en la Región de Murcia a los 15 meses y, la segunda dosis, a los seis años. En este sentido, la Consejería decidió adelantar las primeras vacunaciones a los niños de toda la Región, de forma que la administrará la triple vírica a los que tengan edades comprendidas entre los seis y los 14 meses. Además, adelantará la segunda dosis, que administrará al cabo de las cuatro semanas de haber recibido la primera. Para advertir a la población, la Consejería “mandó cartas a todos los responsables sanitarios y a las juntas de va- cunación y a los alcaldes de los municipios y responsables de riesgos laborales, porque los trabajadores también tienen la posibilidad de contraer la enfermedad”, según García. Además, la Consejería ha analizado los casos “de todos los niños que están en el registro de vacunas del Servicio Murciano de Salud, y todos los que tuvieran alguna deficiencia en su calendario de vacunas, a quienes está mandan- do una carta emplazándoles a que pasen por el Centro de Salud para que se vacunen con la dosis que les faltan”. Se trata de una medida que la Comunidad Autónoma ha extendido también a los adultos hasta los 40 años, mien- tras que, a partir de los 40 años, García destacó que “prácticamente todos han pasado el sarampión con seguridad”. No obstante, explicó que la Consejería ha adoptado una serie de medidas preventivas “vacunando a algunos adultos que también estuvieran más o menos desprotegidos, consultando el calendario de vacunación”. A la población entre los siete y los 20 años “se le hace una revisión del estado de vacunación, de las dosis de va- cunas de triple vírica que se les ha puesto, y si necesita alguna dosis que se le haya perdido se le incorpora”. De los 6
- 7. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 20 a los 40 años “también se revisa el estado de administración de las dos dosis de triple viral, administrándola cuando no la hubiera recibido previamente”, manifestó. Por último, la Consejería ha pedido la colaboración de los ayuntamientos para identificar y localizar a las personas “que no están vacunadas y son un reservorio para transmitir estas enfermedades”. El objetivo, según García, es “inmunizarlos y vacunarlos para que tengan también protección frente a la enfermedad”. España: Implementan un programa para reducir las infecciones intrahospitalarias 5 de abril de 2010 – Fuente: El País (España) Siete de cada 100 pacientes que ingresan en un hospital español acaban desarrollando una infección nosocomial, que es como se conocen en la jerga médica. En las UCI, con enfermos muy graves, con las defensas por los suelos, multitratados, es aún peor: 11 de cada 100 acaban infectados. Puede parecer alta, pero la cifra es muy buena, a juicio de los responsables del informe Envin-Helics, un registro que vigila desde 1994 las infecciones nosocomiales adquiridas en las unidades de cuidados intensivos españolas. Por primera vez en muchos años, las tasas de infecciones han disminuido. Especialmente la neumonía asociada a venti- lación mecánica, que ha bajado de los 14,95 episodios por cada 1.000 días de 2008 a los 11,44 del año pasado. ¿Cómo se explica? “Las tasas se habían mantenido estables mucho tiempo, porque sólo hacíamos registro, medi- ción”, explica el intensivista del Hospital del Mar de Barcelona Francisco Álvarez Lerma, uno de los coordinadores del informe. “Ahora hemos hecho un cambio conceptual: hemos pasado de la vigilancia a la prevención”, añade. El responsable del descenso es el programa Bacteriemia-Zero (BZ), que ha convertido a España en el primer país –la OMS lo eligió como país piloto– que implanta un protocolo para reducir un tipo de infecciones hospitalarias, las bacteriemias asociadas al uso del catéter venoso central. El éxito del programa, fruto de un acuerdo entre la Socie- dad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) y el Ministerio de Sanidad, ha sido tal que, en sólo un año, la incidencia ha bajado de 4,89 episodios por 1.000 días a 3,96. Las infecciones asociadas a catéteres vasculares no sólo incrementan las complicaciones y la mortalidad. También la estancia en el hospital, es decir, los costos. Y España tenía una de las tasas más altas en el registro europeo. “Hasta hace poco se entendían como mal menor, pero ahora son un efecto adverso no deseado. Ahora somos cons- cientes de que, cuando se producen, hemos hecho algo mal”, afirma Álvarez, que también es el coordinador nacional del proyecto. El programa BZ es, en realidad, un conjunto de medidas fácilmente aplicables. Tanto que la primera es, simplemente, lavarse las manos. Desinfectar la piel con clorhexidina, evitar la vía femoral (más sucia que la sub- clavia), retirar las vías cuando ya no sean necesarias, mantener adecuadamente el catéter. Básicamente, lo mismo que puso en práctica Peter Pronovost, de la Universidad Johns Hopkins, en 2003 en el estado de Michigan. El resul- tado fue espectacular: la tasa bajó a 1,8 por 1.000. En España el objetivo fue más modesto: “Estábamos en ocho y nos propusimos bajar a cuatro”, explica Álvarez. Lo consiguieron, a juzgar por el último estudio Envin, que recoge datos de 15.000 pacientes de 147 UCI españolas. “Si el programa progresa, además de mejorar la calidad de la asistencia puede cambiar la relación médico- enfermera”, pronostica Álvarez. Se acabó la relación piramidal: es una enfermera la que vigila si el médico está co- locando bien la vía. Hay que seguir unos pasos, una lista de verificación. Si la enfermera detecta que algo se ha hecho mal, para la técnica y se vuelve a empezar. Trabajo en equipo. Pese a que el objetivo eran las bacteriemias, resultó que también disminuyeron otras infecciones: las urinarias causadas por la sonda uretral y, sobre todo, las neumonías por ventilación mecánica. Un logro porque, año a año, la gravedad y la edad de los pacientes de las UCI aumenta. En 2009, más de un 40% superaban los 70 años. En 1994 eran un 25%. Y a más edad y más gravedad, más difícil es que bajen las tasas de mortalidad. De hecho, en 2009 hubo un ligero repunte con respecto al año anterior. Uno de cada diez pacientes fallece. El estudio también muestra que cada vez se administran más antibióticos y en mayor cantidad. Y muchos ya no funcionan. El segundo patógeno más frecuente, Escherichia coli, que provoca infecciones urinarias, ya tiene resisten- cias del 15% y el 37% en dos de los antibióticos más comunes (cefotaxima y ciprofloxacino). Hace 10 años, eran de menos del 10%, destaca Álvarez. Tayikistán: Brote de polio en el país, tras su erradicación de Europa en 2002 23 de abril de 2010 - Fuente: Agencia EFE El Gobierno de Tayikistán había informado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a principios de mes de un brusco incremento de casos de parálisis aguda, hasta 128, en niños, de los cuáles 10 fallecieron. Tras movilizarse la OMS, “se han confirmado en un laboratorio de Moscú 7 casos de polio”, dijo hoy una portavoz en conferencia de prensa. “Estos son los primeros casos de polio en la región europea de la OMS desde su erradicación en 2002”, añadió. Un equipo de tres expertos del organismo mundial ha sido enviado a Tayikistán, donde se va a lanzar una cam- paña de vacunación a gran escala. El vecino Uzbekistán también ha informado de tres casos sospechosos de parálisis infantil. La portavoz indicó que los casos de polio confirmados han sido importados de Afganistán, Pakistán o India, los únicos países donde, junto con Nigeria, todavía es endémica la polio. 7
- 8. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 El último caso clínicamente confirmado de polio en Tayikistán se había dado en 1997, y en 2008 la vacunación cubría al 87% de los niños. Según la OMS, el virus de la polio recorre con facilidad largas distancias, por lo que las regiones libres de esta en- fermedad siguen estando en riesgo hasta que la transmisión sea frenada en los pocos países donde sigue siendo endémico. El brote en Tayikistán demuestra, para el organismo sanitario global, “la necesidad de mantener un alto nivel de inmunización hasta que la transmisión de la polio se interrumpa en todo el mundo”. Uganda: Una epidemia de meningitis ha causado al menos 37 muertos desde marzo 27 de abril de 2010 – Fuente: Agencia Europa Press Al menos 37 personas han muerto como consecuencia de la epidemia de meningitis que se declaró al pasado mes de marzo en el distrito de Bugiri, en el este de Uganda, según informaron este martes las autoridades sanitarias locales. Un responsable médico del distrito, Isaac Malinga, declaró que los fallecimientos se produjeron en Hama, una isla del Lago Victoria habitada por pescadores ugandeses y kenianos. Todo el personal de salud del distrito –fronterizo con el oeste de Kenia– se encuentra en estado de alerta y se ha pedido al Ministerio de Sanidad que envíe un equipo médico a la zona, añadió Malinga. Debido a la escasez de las instalaciones en el hospital de Bugiri, el principal centro sanitario del distrito, muchos enfermos se ven obligados a trasladarse a la provincia keniana de Nyanza para recibir atención médica, explicó. Un vecino de la isla, Amusana Gejje, reclamó al Gobierno que envíe ayuda urgentemente y advirtió que la menin- gitis podría expandirse por todo el distrito e incluso pasar a Kenia. Zambia: Las condiciones de las cárceles generan la propagación del VIH y la tuberculosis 27 de abril de 2010 - Fuente: Agencia Reuters Las pobres condiciones de vida y la falta de atención médica en las prisiones de Zambia están fomentando la pro- pagación del VIH y la tuberculosis (TB) entre los presos, según un estudio. El reporte de tres grupos defensores de los derechos humanos, incluyendo Human Rights Watch, dijo que la ex- posición a cepas mortíferas del VIH y la TB resistentes a los fármacos en celdas superpobladas amenaza las vidas tanto de los presos como del público general. El informe “Unjust and Unhealthy: HIV, TB, and Abuse in Zambian Prisons” dijo que muchos presos estuvieron detenidos durante años en esas condiciones incluso antes de ser sometidos a un juicio. “Las condiciones en las celdas de aislamiento del TB son riesgosas para los presos, al punto que aquellos que ya finalizaron su tratamiento eligen seguir durmiendo con los prisioneros con TB activa porque allí hay menos hacina- miento que en las celdas para la población general”, señaló. El 16% de la población total de Zambia es VIH positiva y 1 millón de personas tienen sida. La tasa de infección de la tuberculosis es también del 16%, pero el VIH relacionado a la TB es aún mayor, de acuerdo a datos del Ministerio de Salud. El servicio penitenciario de Zambia sólo emplea a 14 trabajadores de la salud para asistir a 15.300 presos y ape- nas 15 de las 86 cárceles del país tienen clínicas o enfermerías, de acuerdo al estudio. “La gente está muriendo”, dijo Godfrey Malembeka, un ex preso y activista de los derechos humanos que encabe- za un grupo local que participó del estudio. El test de VIH, que según los últimos registros alcanzó al 27% de los presos, y el tratamiento del sida mejoraron en algunas cárceles, pero una restricción sobre los condones, introducidos para desalentar las relaciones sexuales y la homosexualidad, hace imposible la prevención, dijo el reporte. “El abuso sexual es común, y los niños son particularmente vulnerables a la violación en manos de presos adultos en sus celdas”, dijo. El reporte indicó que la comida suministrada por el Gobierno era tan inadecuada que se había convertido en un bien traficado a cambio de sexo. Zambia: Alerta por el peor brote de cólera en años en Lusaka 13 de abril de 2010 – Fuente: El Mercurio (España) Durante las cinco últimas semanas, se han registrado en Zambia más de 4.500 casos de cólera y más de 120 personas han muerto. Los equipos de MSF trabajan las 24 horas del día para tratar a los afectados e intentan con- trolar la propagación del brote con actividades de agua y saneamiento e informando a la población en la capital. “La semana pasada llegamos al pico del brote con un total de 1.054 casos admitidos. Este número de casos de cólera es con creces el más alto registrado en la última década”, afirmó Luke Arend, coordinador general de MSF en Zambia. “Debido a la gravedad de este brote, estamos ampliando nuestra intervención en estrecha colaboración con el Minis- terio de Salud de Zambia”. 8
- 9. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 MSF ha abierto tres centros de tratamiento del có- lera (CTC) en Matero, Chawama y Kanyama, con una capacidad para 567 camas, y presta apoyo a 17 uni- dades de tratamiento del cólera (UTC). Por otra parte, más de 100 trabajadores, con la ayuda de un grupo de teatro, llevan a cabo actividades móviles en las comunidades con el objetivo de informar a la pobla- ción sobre cómo impedir la propagación de la enfer- medad. MSF también ha producido un anuncio de televisión sobre la prevención del cólera que se re- transmite en el canal de televisión nacional. El personal encargado de las actividades de agua y saneamiento está suministrando más de 500.000 li- tros de agua clorada al día a los barrios afectados de Lusaka. Mientras un equipo de casi 50 personas loca- liza y desinfecta las casas de los pacientes contagia- dos, suministra cloro para tratar el agua y enseña prácticas seguras para evitar la transmisión. Por últi- mo, otro equipo encargado de drenar los desagües para eliminar el agua de las inundaciones en las zonas más afec- tadas. El cólera es endémico en Zambia. En los últimos años, Lusaka ha sufrido repetidos brotes durante la estación de lluvias. Las precarias condiciones de higiene son una de las causas de la repetición y gravedad de los brotes: “La gran mayoría de los habitantes de Lusaka vive en unas condiciones que les hacen muy vulnerables al cólera, debido a la falta de acceso a agua limpia o de sistemas de drenaje o saneamiento. Por ello, se requiere un compromiso polí- tico para una inversión a largo plazo en infraestructuras de drenaje, saneamiento y suministro de agua en los subur- bios de Lusaka a fin de eliminar de la ciudad esta mortífera enfermedad. Estos servicios básicos se han descuidado durante demasiado tiempo”, añadió Luke Arend. “Lo que está claro es que a corto plazo las autoridades deben hacer mucho más para mejorar la preparación de la respuesta al cólera y evitar las pérdidas innecesarias de tantas vidas cada año”. 9
- 10. Número 429 Reporte Epidemiológico de Córdoba 28/04/2010 Publicidad relacionada con la salud Un clic puede cambiar tu futuro. Ponte el cinturón. Maneja seguro. Llega seguro. Australia. A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10