Brote trichinelosis en Salamanca
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Este documento describe un brote de triquinosis en la provincia de Salamanca, España, que afectó a 46 pacientes tras consumir carne de jabalí infestada con Trichinella britovi. Los síntomas más comunes fueron astenia, fiebre, mialgias y eosinofilia. Siete pacientes requirieron tratamiento con albendazol u otros antihelmínticos. El brote resalta que la triquinosis sigue siendo un riesgo en la provincia debido a la caza y consumo de animales salvajes sin control
Brote trichinelosis en Salamanca
- 1. Descripción de un brote de triquinosis en la provincia de Salamanca roconversión. Hasta mayo de 2007 se han controlado 46 pa-cientes, 11 mujeres y 35 hombres, con edad media de 32 años, rango de 2 a 62 años. Siete pacientes tenían síntomas y por ello fueron tratados, en todos se comprobó serología positi-va por inmunofluorescencia indirecta para T. spiralis. Además, cinco pacientes asintomáticos fueron igualmente tratados por presentar serología positiva. En 34 individuos no hubo clínica sospechosa ni prueba serológica que confirmara la afectación. De los pacientes que presentaron manifestaciones clínicas, los síntomas más frecuentes fueron: astenia 90%, fiebre 90%, mialgias 80% exantema 33%, diarrea 33%, edema palpebral 33%. No hubo complicaciones médicas relevantes y ningún paciente precisó ingresó en el hospital. En las pruebas de laboratorio se halló eosinofilia en siete pacientes (rango 500 a 4100/μL), y creatinfosfoquinasa elevada en seis (rango 230 a 3260 U/L). El tratamiento utilizado fue albendazol y prednisona en cin-co pacientes, albendazol en cuatro y mebendazol en tres. El antihelmíntico se prescribió durante al menos 10 días. Se con-tactó con los pacientes a los 3 meses del caso/familia índice y todos permanecían asintomáticos. El laboratorio del servi-cio regional de salud detectó larvas en los exámenes en fres-co y en el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III de Majadahonda (Madrid) se identificaron (di-gestión) en el embutido aportado 15 larvas por gramo que co-rrespondían a T. britovi (Multiplex PCR y Western Blot). Este brote de triquinosis muestra que aún no hemos con-seguido el pleno control de esta zoonosis en nuestra provin-cia, sobre todo en lo que se refiere al ciclo selvático8,9. La caza de especies salvajes y que no son bien controladas lleva a la exposición ante este nematodo que persiste en el ciclo selvático de las sierras del sur de la provincia. Por otro lado y dado que afecta a población joven y dependiendo de la carga larvaria de los alimentos contaminados, la afectación puede ser be-nigna. Este brote nos debe hacer pensar que en los síndromes febriles invernales no está de más solicitar un hemograma que detecte eosinofilia y ésta pudiera relacionarse con parasito-sis7. La anamnesis no es relevante porque los pacientes no re-latan intencionadamente el consumo de alimentos sospe-chosos1. Durante este período se ha descrito otro brote muy Cartas al director Servicio de Urgencias Hospital Universitario de Salamanca A. Arévalo M. J. Bringas R. Rodríguez A. Menor Sr. Director: La triquinosis es una zoonosis que se diagnostica periódi-camente desde nuestros hospitales1-5. Es debida principalmente a la ingestión de carne cruda procedente de animales salva-jes infestados, y en menor medida de animales domésticos6,7. Describimos un brote de afectación humana tras ingestión de carne de jabalí infestada por Trichinella britovi. En el mes de enero de 2007 atendimos en el servicio de Ur-gencias del Hospital Universitario de Salamanca a una fami-lia de cuatro miembros, dos mujeres (43 y 18 años) y dos varo-nes (43 y 20 años), que referían fiebre, de al menos 5 días de evolución, tos no productiva, exantema pruriginoso autoli-mitado, mialgias, náuseas, deposiciones líquidas y vómitos. La fa-milia procedía del suroeste de la provincia de Salamanca, zona conocida como sierra de Gata. En principio fueron tratados como procesos gripales que acudían al hospital por empeo-ramiento. En las pruebas complementarias destacaba: radio-logía de tórax normal y, en la analítica, elevación de la proteína C reactiva, creatinfosfoquinasa y eosinofilia. Ante este hallaz-go se realizó una anamnesis detallada, encontrando un con-sumo de carne de jabalí cazado en una montería 20 días antes. Ante la fuerte sospecha de triquinosis se puso tratamien-to con albendazol, 400 mg cada 12 h (10 días), prednisona 1 mg por kg de peso 5 días y paracetamol como antitérmico6. Se in-dicó que el resto de consumidores de carne infestada debe-rían ser controlados en el hospital o en su centro de salud. Se notificó al servicio regional de salud para control de los ali-mentos contaminados con carne de jabalí, los cuales fueron estudiados y posteriormente destruidos. A partir de este brote, acordamos con el médico de su cen-tro tratar a todos los pacientes sintomáticos y a aquellos en los que se evidenciara serología positiva para T. spiralis o se- Correspondencia: A. Arévalo Velasco Hospital Universitario de Salamanca Paseo de San Vicente, 58 37007 Salamanca Correo electrónico: aravianus@mixmail.com 71 Rev Esp Quimioter 2009;22(2):115-116 115
- 2. Descripción de un brote de triquinosis en la A. Arévalo, et al. provincia de Salamanca similar en la provincia de Palencia10. Por último, reseñar que T. britovi se detecta con frecuencia en los últimos brotes des-critos en España9. Se asocia a consumo de jabalí y siendo en-démica la infestación se deberían arbitrar medidas de control o dar publicidad para alertar a la población ante el consumo de carne cruda de animales salvajes. AGRADECIMIENTOS Al Servicio Regional de Salud (Sacyl) por las facilidades pres-tadas y a los médicos que nos han ayudado a recopilar datos y controlar a los pacientes. BIBLIOGRAFÍA 1. Nerin C, Hermida I, Arazo P, Sardaña J. Brote de trichinellosis por T. Britovi. Med Clin (Barc) 1998;111:198-9. 2. Gómez V, Hernández J, Rodríguez M. Short report: human infection with Trichinella britovi in Granada Spain. Am J Trop Med Hyg 2003;68:463-4. 3. Herráez J, León A, Lanusse C, Cortés M, García A. Brote de triquinosis en la comarca de la Vera (Cáceres) causado por Trichinella britovi. An Med Interna (Madrid) 2003;20:63-6. 4. Reiterova K, Kincekova J, Snabel V, Marucci G, Pozio E, Dubinsky P. Trichinella spiralis outbreak in the Slovak republic. Infection 2007;35:89-93. 5. Mc Intire L, Pollock SL, Fyfe M, Gajadha A, Fung J, Morshed M. Trichinellosis from consumption of wild game meat. CMAJ 2007;13176:449-51. 6. De Bruyne A, Ancelle T, Vallee I, Boireau P, Dupouy-Camet J. Human trichinellosis acquired from wild boar meat: a conti-nuing parasitic risk in France. Euro Surveill. 2006; 11. Disponible en http://www.eurosurveillance.org/ew/2006/060914.asp. 7. Pérez Arellano JL, Pardo J, Hernández M, Carranza C, Angel A, Muro A.. Manejo práctico de una eosinofilia. An Med Interna (Madrid) 2004;21:244-52. 8. Ambrosioni J, Cecchini C, Castellaro P, Biscione F. Lloveras S, Orduna T. Triquinosis: aspectos epidemiológicos, clínicos y de la-boratorio. Estudio retrospectivo a 10 años (1994-2003). Enferm Infecc Microbiol Clin 2006;24:440-4. 9. Rodríguez E, Rodríguez M, Nieto J, Ubeira FM, Gárate T. Revisión de los brotes de triquinelosis detectados en España durante 1990-2001. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004;22:70-6. 10. Gallardo MT, Mateos L, Artieda J, Wesslen L, Ruiz C, García MA et al. Outbreak of trichinellosis in Spain and Sweden due to consumption of wild boar meat contaminated with Trichinella britovi. Euro Surveill. 2007;12. Disponible en http://www.euro-surveillance. org/ew/2007/070315.asp. 116 Rev Esp Quimioter 2009;22(2):115-116 72