Retroperitoneo urologia
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Este documento presenta una descripción anatómica del retroperitoneo, las glándulas suprarrenales, los riñones y los uréteres. Incluye información sobre la anatomía, irrigación, drenaje y inervación de estas estructuras. Los integrantes del grupo son Violeta Chávez, Wilson Cabañas, Herlan Veron, Ricardo Nunes y Rodrigo Ríos.
Retroperitoneo urologia
- 1. Urología Retropetitoneo Integrantes: Violeta Chávez Wilson Cabañas Herlan Veron Ricardo Nunes Rodrigo Ríos
- 2. TEMA Anatomía Quirúrgica del retroperitoneo, las glándulas suprarrenales, los riñones y los uréteres.
- 3. El peritoneo El peritoneo es la membrana serosa que cubre la mayor parte de los órganos del abdomen. Está compuesto de una capa de mesotelio que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo.
- 4. El retroperitoneo El retroperitoneo es la región visceral abdominopélvica, limitada superiormente por el músculo diafragma, inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y posteriormente por la pared posterior del abdomen. El contenido del retroperitoneo. Gastrointestinales (porciones descendente, inferior y ascendente del duodeno; proceso unciforme, cabeza, cuello y cuerpo del páncreas, cara posterior del colon ascendente y descendente junto con las flexuras cólicas, recto y parte del hígado)
- 5. Lumbares (glándulas suprarrenales), Urinarios (riñones, uréteres y vejiga) Vasculares (aorta abdominal, vena cava inferior y vena porta hepática) Osteoartromusculares (cuerpos vertebrales, músculos psoas mayor, ilíaco y cuadrado lumbar, músculo diafragma, huesos de la pelvis y sus articulaciones).
- 6. Pared posterior del Abdomen. Musculatura posterior y fascia lumbodorsal.. La fascia lumbodorsal rodea los músculos sacroespinoso y cuadrado lumbar, que en conjunto forman la pared abdominal posterior.
- 7. Musculatura del Flanco lat. Tres capas musculares forman la musculatura del flanco lateral, de superficie hacia adentro son los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.
- 8. Musculos psoas e iliaco. El musculo psoas mayor se origina en las vertebras 12 toracica a 5ta lumbar. Se indentifica al psoas menor medialmente en relación al psoas mayor, los musculos psoas están cubiertas por la fascia iliopsoas. A medida que el musculo iliaco progresa en dirección caudal se une con el musculo psoas para formar el musculo iliopsoas o (psoasiliaco)
- 9. Parrilla costal inferior. Además de la protección que proporcionan las capas musculares de la pared abdominal posterior y lateral, las costillas 10, 11, 12, protegen el espacio retroperitoneal superior y están íntimamente relacionadas con las glándulas suprerenales y los riñones. Dada la estrecha proximidad, la lesión de estas costillas pueden asociarse con una lesión retroperitoneal importante.
- 10. Grandes vasos. La Aorta abdominal y la vena cava inferior son los grandes vasos del abdomen y proporcionan irrigación a los órganos abdominales y los miembros inferiores Aorta Abdominal. La aorta abdominal entra en el abdomen a través del hiato aórtico que se encuentra entre los pilares diafragmáticos en el diafragma posterior en el nivel de la 12 vertebra torácica. La aorta continua con dirección caudal hasta la 4ta vertebra donde se bifurca en las arterias iliacas comunes.
- 11. La vena cava inferior. La vena cava inferior (VCI) se origina en la confluencia de las venas iliacas comunes a nivel de la 5 vertebra lumbar. Debido a que las venas iliacas comunes se unbican por dentro y por detrás de las arterias iliacas , la confluencia de las venas iliacas se encuentran detrás de la bifurcación aortica y a la derecha de ella. A medida que la VCI progresa en dirección craneal a través del abdomen, las tributarias incluyen las venas gonadales, renales, suprarrenales y suprahepaticas.
- 12. Linfáticos. El drenaje linfático de los miembros inferiores, los genitales externos, los testículos, los riñones y los intestinos ocurre en el retroperitoneo. El drenaje de los miembros inferiores, el periné y los genitales externos progresa por el retroperitoneo mediante los vasos linfáticos iliacos comunes y después forma las cadenas linfáticas lumbares verticales ascendente.
- 13. Linfáticos.
- 14. Estructura del sistema nervioso. Las estructuras nerviosas del retroperitoneo forman parte del sistema nervioso periférico y pueden dividirse en dos categorías: Autónomo - Somático El sistema autónomo se divide a su vez en fibras simpáticas y parasimpáticas. El origen de estos dos tipos de nervios es muy diferente: las fibras preganglionares simpáticas se originan en las porciones torácicas y lumbar de la columna vertebral y las fibras preganglionares parasimpáticas nacen en los segmentos craneales y espinales lumbares. -Somático. La inervación sensitivomotora somática del abdomen y los miembros inferiores se origina en el retroperitoneo y se denomina plexo lumbosacro.
- 16. Glandulas suprarrenales: Las glándulas suprarrenales son embriológicamente distintas de los riñones. Las anomalías del desarrollo de uno de ellos no afectan al otro. La glándula suprarrenal se divide en la medula y la corteza. La medula suprarrenal recibe aferencias simpáticas preganglionares que estimulan la liberación de catecolaminas desde las células cromafines medulares.. La corteza suprarrenal esta compuesta por tres áreas distintas: La zona glomerular. La zona fascicular. La zona reticular. La irrigación arterial de la glándula suprarrenal proviene de ramas de la arteria frénica inferior, la aorta y la arteria renal. El drenaje venoso de las arterias varia según el lado: la arteria suprarrenal derecha entra directamente en la VCI y la vena suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda.
- 18. Los Riñones. El riñón se divide en la corteza y la medula. Las áreas medulares son piramidales, tienen una localización mas central y están separadas por secciones de corteza. Estos segmentos de la corteza se denomina columnas de Bertín. La fascia de Getora envuelve el riñón en todas las caras salvo por abajo, donde no esta cerrada sino que se mantiene como un espacio potencial abierto. De adelante hacia atrás las estructuras del hilio renal son la vena renal, la arteria renal y el sistema colector. En General existen tres a cuatro ramas anteriores que pasan por detrás para irrigar la parte anterior del riñón.
- 19. -La progresión de la irrigación arterial del riñón es la siguiente: arteria renal—arteria segmentaria—arteria interlobular—arteria arcuata—arteria interlobulillar arteria aferente.
- 20. El sistema venoso se anastomosa libremente en todo el riñón. La irrigación arterial no lo hace. Por lo tanto, la oclusión de una arteria segmentaria conduce al infarto parenquimatoso pero la oclusión de una vena segmentaria no es problemática porque existe muchas vías de drenaje alternativas.
- 21. Cada pirámide renal termina en una papila. Cada papila esta rodeada por un cáliz menor, un grupo de cálices menores se unen para formar una cáliz mayor. Los cálices mayores se combinan para formar la pelvis renal.
- 22. Los Uréteres El recorrido del uréter comienza detrás de la arteria renal y continua a lo largo del borde anterior del musculo psoas. Los vasos gonadales cruzan por delante del uréter en esta región. A continuación el uréter pasa por encima de los vasos iliacos, lo que generalmente marca la bifurcación de la arteria iliaca común en las arterias iliacas interna y externa.
- 23. Irrigación y drenaje linfático El uréter recibe su irrigación de múltiples ramas arteriales a lo largo de su recorrido. Es de máxima importancia para el cirujano el hecho de que las ramas arteriales del uréter abdominal vienen de una dirección medial mientras que las ramas arteriales del uréter pelviano vienen desde una dirección lateral En el caso del uréter superior estas ramas se originan en la arteria renal, la arteria gonadal, la aorta abdominal y la arteria iliaca común.
- 24. Después de entrar en la pelvis, otras ramas arteriales pequeñas para el uréter distal pueden nacer de la arteria iliaca interna o de sus ramas, sobre todo las arterias vesical y uterina, pero también de las arterias rectal media y vaginal. El drenaje venoso y linfático del uréter es paralelo a la irrigación arterial. Por lo tanto, el drenaje linfático del uréter varia según el nivel ureteral.
- 25. Inervación ureteral. Es poco claro el papel exacto de las aferencias uretrales autónomas. El peristaltismo ureteral normal no requiere aferencia autónomas externas sino que, en cambio, se origina en sitios marcapasos de musculo liso intrínseco localizado en los cálices menores del sistema colector renal y se propaga desde ellos.
- 26. Percepción del dolor y dolor somático referido. Las fibras renales del dolor son estimuladas por la distención de la capsula renal, el sistema colector renal o el uréter. La irritación mucosa directa de las vías urinarias superiores también puede estimulas los nociceptores. Las señales discurren con los nervios simpáticos y producen dolor de tipo visceral referido a la distribución simpática del riñon y el uréter ( octavo nervio torácico a segundo nervio lumbar).