Rinitis infecciosa
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Este documento resume la clasificación y características de diferentes tipos de rinitis, incluyendo rinitis infecciosa, alérgica y otras causas. También describe casos específicos como la rinitis viral aguda, su transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, presenta un caso clínico detallado de una paciente con posible influenza AH1N1 que llega a emergencias con síntomas respiratorios y fiebre.
Rinitis infecciosa
- 1. ANAHI GUADALUPE LÓPEZ SOBERANES X-3 DR. ALANIZ IBARRA ARTURO
- 2. CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS I.-RINITIS INFECCIOSA: -VIRAL -BACTERIANA ESPECIFICA -MICOTICAS -TUBERCULOSA -BLASTOMICOSA -LEISHMANIOSA -HANSENIANA -LUETICA -SARCOIDOSIS
- 3. II.- ALERGICA III.-SECUNDARIA Y POR ANORMALIDADES ESTRUCTURALES IV.- OTRAS -DESVIACION DEL SEPTUM NASAL -ADENOIDITIS E HIPERTROFIA DE ADENOIDES -ATRESIA COANA -DESUSO -DISCINESIA CILIAR -FIBROSIS CISTICA -CUERPO EXTRAÑO -TUMORES -POLIPOS -RINITIS EOSINOFILICA NO ALERGICA -INTOLERANCIA AL AC. ACETILSALISILICO -RINITIS NO EOSINOFILICA O VASOMOTORA -HORMONAL -MEDICAMENTOS -EMOCIONAL -OCUPACIONAL -TOXICOMANIA:USO DE COCAINA Y DROGAS INHALANTES
- 4. RINITIS VIRAL O RINITIS CATARRAL AGUDA Es la inflamación de la mucosa nasal originada por el virus del catarro común. Es la mas frecuente en épocas frías y húmedas El agente causal es un virus del grupo picornavirus: ECHO-28
- 5. Los virus se transmiten: Directamente por vía aérea Susceptibilidad del sistema inmunitario, nutricionales anatómicos o ambientales Periodo de incubación es de 1 a 3 días
- 6. CUADRO CLÍNICO Cosquilleo nasal Estornudos en salvas Lagrimeo Escozor Sequedad nasal Alteración del estado general Astenia y febrícula Obstrucción nasal bilateral Anosmia
- 7. La rinorrea al principio es acuosa y muy abundante, pero a los 3-4 días cuando aumenta la fiebre y la afectación general, la obstrucción se ve aliviada y la rinorrea se torna mucopurulenta para ceder el cuadro espontáneamente al cabo de una semana.
- 8. DIAGNÓSTICO Clínico (anamnesis) Exploración física (fosas nasales con cornetes inicuamente turgentes y después tumefactos, bañados por una secreción purulenta) RINITIS AGUDA
- 9. TRATAMIENTO Medidas generales: hidratar adecuadamente, reposo, evitar las bajas temperaturas Sintomáticos : paracetamol, aspirina Descongestionantes : pseudofedrina; 30-0 mg cada 8 horas en adultos y en niños de 1-3 mg/kg/día repartido en tres dosis.
- 10. INFLUENZA Es una enfermedad de las vías respiratorias altas muy frecuente, que se confunde con un cuadro gripal y que últimamente ha llamado la atención por presentar epidemias y endemias en diferentes partes del mundo. En esta enfermedad, cuya causa es un virus, presenta varias mutaciones, lo que la hace mas agresiva y poco preventiva.
- 11. Es una infección aguda del aparato respiratorio que afecta a niños y adultos y se presenta generalmente en epidemias
- 12. ETIOLOGÍA Su origen es viral Tres tipos de virus : A, B y C El tipo A presenta cambios antigénicos, los cuales circulan por la población con cierta periocidad anual, pudiendo presentarse epidemias localizadas, con mayor afectación pediátrica.
- 13. 4.Dolor de garganta 5.Postracion 6.Congestión nasal MANIFESTACIONES CLÍNICAS Su comienzo es brusco y la persona enferma puede presentar: 1.Fiebre con escalofríos 2.Tos 3.Dolor de cabeza
- 14. 7.-Diarrea 8.-Mareos 9.-Irritación o dolor ocular 10.Vomito 11.Dolores musculares * La duración de la enfermedad febril es de 2 a 4 días, pudiendo ser la tos el síntoma o molestia mas persistente lo que puede durar hasta 10 días
- 15. COMO ES EL CONTAGIO? virus Vías respiratorias por saliva Incubación de 1-2 días Manifestacion es de la enfermedad Entra Inician
- 16. Existe daño del epitelio respiratorio con pérdida de la función ciliar, disminución de la producción de moco y descamación de la capa epitelial, lo que permite una invasión bacteriana que penetra directamente a través del epitelio dañado por lo que es frecuente una infección bacteriana agregada.
- 17. DIAGNÓSTICO Clínico COMPLICACIONES Otitis media( la mas frecuente, que es la infección e inflamación del oído) Neumonía, sobre todo en niños con procesos agregados. Miocarditis o inflamación de las fibras del corazón (menos frecuente) * Sin complicaciones debe haber mejoría 72 horas aproximadamente
- 18. TRATAMIENTO Reposo y medidas generales Aporte adecuado de líquidos Control de la temperatura, con medicamentos o por medios físicos Antibióticos si, la fiebre se prolonga o deteriora el estado del paciente Zannimivir (espray nasal de uso tópico), acorta los días que dura la enfermedad.
- 19. PREVENCIÓN Vacuna de virus atenuados con cambios en su formulación, con cepas de virus que probablemente van a circular en la población al año siguiente, aunque existen normas y criterios para su aplicación, siendo indicada en personas con padecimientos crónicos debilitantes o con alteraciones inmunológicas. Evitar enfriamientos y lugares muy concurridos.
- 20. CASO CLÍNICO Cómo llega la paciente? Paciente femenina de 18 años de edad llega a emergencia clínica por presentar disnea de tipo inspiratoria acompañado de tos seca, rinorrea anterior hialina, fiebre elevada, escalofríos, mialgia, artralgia, náuseas, y astenia.
- 21. CASO CLÍNICO Enfermedad Actual: Se trata de una paciente femenina de 18 años Luisa Gaxiola Leyva procedente de Culiacán, Sinaloa quien consulta por presentar disnea de tipo inspiratoria acompañado de tos seca, rinorrea anterior hialina, fiebre cuantificada de 39°C continua, escalofríos, mialgia, artralgia, náuseas, vomito, disfagia, hiporexia y astenia de 24 horas de evolución, quien además refiere no haber presentado estos síntomas anteriormente, motivo por el cual acude a la emergencia de la clínica.
- 22. CASO CLÍNICO Antecedentes Heredofamiliares: Refiere abuela paterna de 78 años de edad con padecimiento de Hipertensión Arterial desde hace 10 años, así como Neumonía grave a los 72 años de edad. El resto de la familia Niega antecedentes de importancia. Antecedentes Personales No patológicos: Vive en casa habitada por 5 personas, refiere contacto con familiares que presentaron cuadro clínico respiratorio de 5 días de evolución aproximadamente, niega viajes recientes. Ocupación actual estudiante de bachillerato en unidad educativa de la localidad.
- 23. CASO CLÍNICO Antecedentes Personales Patológicos: Traumatológicos: Negativo Alérgicos: Negativos Quirúrgicos: Negativos Transfusiones: Negativos Niega patologías respiratorias Cartilla de vacunación completa
- 24. CASO CLÍNICO Examen Físico Pertinente: Exploración Física: Tensión arterial (TA). 105/62 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 101 ppm. Frecuencia respiratoria (FR): 20 rpm. Temperatura: 39°C. Paciente en regulares condiciones generales, facies dolorosa. Piel morena con evidente palidez cutáneo-mucosa, febril al tacto, sin lesiones cutáneas tipo petequias o rash cutáneo. Mucosa nasal eritematosa con evidente rinorrea anterior hialina abundante sin goteo posterior, sin aleteo nasal. Mucosa oral seca, orofaringe eritematosa, amígdalas hiperémicas, eutróficas. En cuello no se evidencia adenomegalias. Tórax hipoexpansible, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente, sibilantes aislados en ambos hemitorax a predominio de bases pulmonares, no se auscultan roncus, crepitantes o bullosos. Neurológico Glasgow 15/15 puntos, orientada en persona, espacio y tiempo.
- 25. CASO CLÍNICO Semiología : Paciente femenina de 18 años de edad que inicia con tos seca o clara y frecuente desde hace un día, Rinorrea hialina abundante desde hace 2 días, fiebre de 39° C continua, escalofríos frecuentes, mialgias y artralgias desde hace 24 horas, nauseas frecuentes, vómitos de color claro amarillento, en ocasiones acompañado de restos de comida, presentándose 3 veces durante las 24 horas, hiporexia y astenia de evolución de un día.
- 26. CASO CLÍNICO Diagnostico diferencial: -Resfriado común -Faringitis estreptocócica -Adenovirus -Enterovirus y arbovirus -Dengue
- 27. CASO CLÍNICO Estudios: Se indican estudios paraclínicos de laboratorios (Cuadro No 1), en la hematología completa se evidencia leucocitopenia con linfocitopenia y monocitosis, trombocitopenia con disminución del volumen medio plaquetario (V.M.P) y el plaquetocrito (P.T.C), verificado por el bioanalista, sin observación de agregados plaquetarios, sugestivos de un procesos viral agudo en desarrollo, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva se encuentran en ascenso lo que sugiere el desarrollo de un proceso inflamatorio.
- 28. CASO CLÍNICO Cuadro nº 1. Resultado de la muestra sanguínea y de hisopado nasofaríngeo de la paciente.
- 29. CASO CLÍNICO El análisis de la muestra de hisopado nasofaríngeo reporta virus de influenza A positivo, por estudio de inmunofluorescencia directa (IFD). El resultado de muestra sanguínea para gases arteriales indica que la saturación de oxígeno (SatO2) de la pacientes es de 96%, pH: 4.39, PO2: 81.4 mmHg, PCO2: 39.6 mmHg y HCO2: 23.0 mEq/L, lo que demuestra que la paciente no ha desarrollado alteración en los mecanismos ácido base de la sangre por insuficiencia respiratoria al momento de la evaluación clínica. En la placa de rayos X de tórax se puede apreciar horizontalización de los arcos costales, no se observan imágenes radiopacas sugestivas de patología respiratoria en ambos campos pulmonares. El informe médico radiológico reporta broncopatía obstructiva sin imágenes de condensación a correlacionar con clínica del paciente.
- 30. CASO CLÍNICO Diagnósticos clínicos: 1. Enfermedad Respiratoria Aguda: 1.1. Caso Probable de Influenza AH1N1 1.2. Hiperreactividad bronquial. 2. Leucopenia con Trombocitopenia 3. Deshidratación moderada.
- 31. CASO CLÍNICO Tratamiento: -Reposo en cama -Aislamiento -Administración de antipiréticos y analgésicos: Paracetamol 1 cada 6 horas -Amantidina; 100 mg 2 veces/día x 6 semanas -Zanamivir; 2 inhalaciones de 5 mg/12 h durante 5 días. Dosis inhalada total diaria de 20 mg. -Oseltamivir; 75 mg una vez por día durante 5 días Paciente ha tenido mejoría en un 70% durante las primeras 24 horas de estancia hospitalaria.