Hipoacusia subita
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La hipoacusia súbita neurosensorial (HSNS) se define como la pérdida aguda de al menos 30 dB en tres frecuencias contiguas en un periodo de tres días o menos. Se considera una emergencia otológica que requiere tratamiento inmediato debido a que el factor que más influye en el pronóstico es el tiempo transcurrido entre el inicio y el tratamiento. Las posibles causas incluyen procesos vasculares, inflamatorios virales o autoinmunes, aunque sólo en el 10% de los casos se identifica la causa
Hipoacusia subita
- 1. HSNS SE LE DEFINE COMO LA PÉRDIDA DE AL MENOS 30 DB en tres frecuencias contiguas en un periodo igual o menor a tres días. La HSNS es un trastorno con instalación aguda
- 2. Fué descrita por primera vez por McCabe (1979) Incidencia anual HSNS de 5-20 casos por c/100 000
- 3. La HSNS se considera una emergencia otológica que requiere intervención inmediata.
- 4. 1.- Afección circulatoria. La teoría vascular postula que ocurre compromiso al oído interno por oclusión vascular, trombosis, hemorragia o espasmo vascular que desencadena hipoxemia perilinfática y daño a células ciliadas y ganglionares.
- 5. 2.-. Reacción inflamatoria (generalmente viral). En uno de cada tres pacientes se observan pródromos respiratorios superiores antes del desarrollo de la hipoacusia. Se ha reportado seropositividad a •influenza tipo B, •citomegalovirus (CMV) y •varicela zoster,
- 6. Cortes histológicos de hueso temporal pérdida de células ciliadas, células ganglionares, atrofia de estría vascular y cocleítis viral. Los virus pueden causar inflamación y, de ese modo, desencadenar insuficiencia vascular, por lo que dichas teorías no se excluyen mutuamente.2
- 7. 3.- Otras Teorias •Ruptura de la membrana intralaberíntica causas metabólicas •Se ha sugerido que los desórdenes autoinmunitarios •También debido a una reacción cruzada en infección por bacterias o virus; esta noción se apoya en el dato de anticuerpos de reacción cruzada.
- 8. Síntomas: HIPOACUSIA VERTIGO EN OCASIONES ACUFENO EN OCASIONES SINTOMATOLOGIA DE INFECION DE VIAS RESPIRATORIAS SUSPERIORES
- 10. VO VAVA -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 125 250 500 1000 2000 4000 8000 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
- 12. Se recupera espontáneamente en un 40-70% de los casos. Presenta una tasa de recurrencia del 28%. Es controvertido. Los fármacos más útiles son los corticoides y los vasodilatadores.
- 13. •Mejorar el flujo sanguíneo coclear por vasodilatación (histamina, verapamil, pentoxifilina, carbógeno inhalado, etc.) o por decremento de la viscosidad sanguínea (dextrán, papaverina). •Antivirales. El uso de antivirales se basa en el estudio histopatológico de Schuknecht y Donovan,
- 14. Antiinflamatorios. Los corticosteroides se utilizan ampliamente su acción específica es antiinflamatoria, neuroprotectora, antioxidante y antiapoptótica. •tratamiento intratimpánico
- 15. Medicación intratimpánica para el acúfeno y el vértigoMedicación intratimpánica para el acúfeno y el vértigo y sorderay sordera Como entran al oído Interno: Difusión Pinocitosis
- 16. El pronóstico es variable Factores que influyen decisivamente en el pronóstico de HSNS: •Tiempo entre el inicio de la enfermedad y el tratamiento, Por lo que se le considera una emergencia otológica que requiere de intervención médica inmediata. Otros factores pronósticos importantes •son la severidad de la pérdida Auditiva •los audiogramas planos ó descendentes. • la presencia de vértigo y la edad.
- 17. Dado que uno de los factores que influyen decisivamente en el pronóstico de HSNS es la ventana entre el inicio de la enfermedad y el tratamiento, se le considera una emergencia otológica que requiere de intervención médica inmediata. factores pronósticos importantes son la severidad de la pérdida, los audiogramas planos o descendentes, la presencia de vértigo y la edad.1 Sólo en 10% de los casos se identifica la causa del