Romero

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Género y Salud
Curso de posgrado en
salud reproductiva
Mariana Romero - CEDES


Género

Se refiere a los roles y
responsabilidades asignadas por
cada sociedad a varones y mujeres.

Ø Cómo somos percibidos y se espera que
pensemos y actuemos como varones o mujeres
dada la organización social y no nuestras
diferencias biológicas


Sexo

Son las características genéticas,
fisiológicas y biológicas que indican
que un sujeto es femenino o
masculino.

Ø La traducción biológica más patente son las
diferencias en los aparatos reproductivos
(variaciones anatómicas y hormonales)


Sexo y género
Ø Sexo representa sólo una parte de los complejos
criterios por los que aprendemos a diferenciar lo
femenino de lo masculino

Ø Igualmente importantes son las características
socialmente definidas que las culturas asignan
a los individuos definidos como varones de
los definidos como mujeres


Abordaje de género en salud

Ø Sin excluir los factores biológicos,
esta perspectiva considera el rol clave
que los factores culturales y sociales y
las relaciones de poder entre hombres
y mujeres juegan en promover y
proteger o impedir la recuperación de
la salud.


Abordaje de género en salud

Ø Las inequidades también afectan el
acceso y el control sobre los recursos,
incluyendo la toma de decisiones y la
educación, que promueven y protegen
la salud.


¿Género es igual a mujer?

Ø Género es un concepto relacional, su
objeto no es el hombre o la mujer, sino
las relaciones de desigualdad entre
hombres y mujeres -o entre los ámbitos
“femeninos” y “masculinos”- en torno a
la distribución del poder.


¿Género es igual a mujer?

Ø Las inequidades afectan más frecuentemente
a las mujeres por lo que la perspectiva de
género ha sido más frecuentemente utilizada
para abordar los problemas de salud de las
mujeres.

Ø La construcción social de la masculinidad
también puede afectar negativamente a los
varones.


Género como determinante
Ø Las desigualdades de género se articulan y
potencian con otras desigualdades.
Ø Un análisis de la salud que no integre la
perspectiva de género no dará cuenta de la
“realidad”.
Ø Desde la justicia social, no es suficiente
abordar las desigualdades económicas o
étnicas. Deben abordarse también las
desigualdades injustas entre hombres y
mujeres.


Género como determinante
Género es un eje de organización de la
vida social y un marcador de
estratificación e inequidad
® Género determina, junto con clase y etnia:
- Cómo se divide socialmente el trabajo
- Cómo se asignan los recursos
- Cómo se distribuyen los beneficios y el poder


Sexo, género y salud

¿Por qué el énfasis en las mujeres si los
hombres mueren antes?

Ø Sobrevivencia ¹ mejor salud
Ø Las causas de enfermedad y muerte prematura
son distintas para las mujeres que para los hombres.
Ø La pobreza tiene más efectos negativos sobre
la salud y sobrevivencia de las mujeres


Inequidades de género en el
ámbito de la salud


Cuatro dimensiones de inequidad de
género en salud

1. Estado de salud
2. Acceso a recursos y servicios necesarios
3. Financiamiento de la atención
4. Participación en la gestión de salud


Estado de salud

Las mujeres viven más que los
hombres..., pero
£ enferman y mueren por causas
diferentes a las de los hombres
£ experimentan mayor morbilidad que los
hombres
£ su salud es más vulnerable que la
de los hombres a la pobreza


Distribución % de años de vida perdidos por
muerte y discapacidad según causas de
enfermedad. América Latina y Caribe, 1996

Grupos de causas Hombre Mujer

Transmisibles, maternas,
perinatales, nutricionales 33 39
No transmisibles 45 52

Accidentes y violencias 22 10
Fuente: Hanson, Kara. Measuring Up: Gender, Burden Disease, and Priority Setting, 2002.


¿Causas biológicas?
¿Determinantes sociales?

1. Suceptibilidad a las enfermedades
infecciosas (TBC)
2. Condiciones de trabajo pueden proteger en
algunos casos y perjudicar en otros (malaria,
Chagas)
3. Potenciamiento de la suceptibilidad
biológica con determinantes sociales: HIV
4. Accidentes vs violencia intencional


La pobreza reduce la diferencia por sexo en la
oportunidad de sobrevivir
Probabilidad de morir entre los 15 y 59 años de edad, según sexo y condición de
pobreza (ca 1995)
No Pobres Pobres

70

60
70
50
60
40
50
30
40
(%)

20
30
10
20

10 0

Brasil
Ecuador

Costa Rica

Chile
Venezuela
Honduras

México
Colombia
Jamaica

Guatemala

Rep. Dom.

Panama
Nicaragua
0
Chile
Panama

México
Jamaica

Brasil

Colombia
Ecuador

Costa Rica

Venezuela
Guatemala

Rep. Dom.
Nicaragua

Honduras

Hombres
Mujeres
Fuente: OMS - The World Health Report, 1999


2. Acceso y utilización de servicios

Las mujeres utilizan más los servicios de
salud, sin embargo:
· Tienen mayor necesidad de atención por su
función reproductiva, su mayor morbilidad y
longevidad.

· La utilización depende de la edad, el
ingreso y la complejidad de servicio


% de personas con problemas de salud que buscó atención,
según sexo e ingreso familar.
Países seleccionados de América Latina, 1994 – 1996

60

50

Mujer 40

Homb
re
30

20

10

0
I II II IV V
Income Quintiles

Source: LSMS Surveys: Bolivia, Colombia, Ecuador, Nicaragua, Venezuela, 1994 - 1996.



El principio equitativo de contribución según
capacidad económica es doblemente violado
para las mujeres
a) En todos los países, en promedio, las
mujeres tienen menor capacidad económica
que los hombres para pagar por servicios
b) En sistemas no solidarios, las mujeres pagan
más que los hombres para mantener su salud



En general, las mujeres tienen menor capacidad de
pago que los hombres, en razón de su
® menor participación en trabajo remunerado
® mayor desempleo
® mayor concentración en ocupaciones de baja
remuneración (ingreso mujeres/hombres= 68%)
® mayoría en ocupaciones no cubiertas por
seguridad social: tiempo parcial,sector informal
® historia laboral interrumpida por embarazos y
crianza que reduce acceso a atención largo plazo



En sistemas no solidarios las mujeres pagan más

® En EEUU, las mujeres en edad reproductiva
pagan 68% más que los hombres en gasto de
bolsillo/ salud
® En Chile, la prima de aseguramiento privado en
edades reproductivas es 2.5 veces más alta para
mujeres que para hombres
® En otros países de LAC, el gasto de bolsillo en
salud es 15·40% mayor para mujeres que hombres


Gasto de bolsillo en salud para hombres y mujeres en países
seleccionados de América Latina y el Caribe (en US$)
400

350

300

250

Hombres
200
Mujeres

150

100

40,0 41,5
50 27,4
14,9

0
Brasil 1996-97 Paraguay 1996 Peru 1997 Rep. Dominicana 1996

Fuente: Encuestas LSMS para Brasil, Paraguay y Peru. Encuestas DHS para Rep. Dominicana


Chile: Coberturas Tope en Sistema Privado de Salud. 2002
Cobertura máx Cobertura máx Razón
HOMBRE MUJER cobertura
Prestación ($ Chilenos) ($ Chilenos) H/M
Parto normal 46.008
Apendicetomía:
• Derecho de pabellón 167.031 64.957 2.57
• Honorarios médicos 293.515 93.391 3.14
Colecistectomía
• Derecho de pabellón 389.736 151.564 2.57
• Honorarios médicos 586.535 186.625 3.14
Cirugía cardiovascular 2.57
765.585 297.728
• Derecho de pabellón
• Honorarios médicos 1.931.147 614.456 3.14
Día cama UTI adulto 189.738 94.869 2.00
Hemograma 3.480 1.810 1.92
Radiografía de tórax 14.852 9.654 1.54
Fuente: OPS/Chile, Regulaci ón y perspectiva de G énero en la Reforma , 2002.


Recapitulando, equidad de género en salud no
significa tasas de mortalidad o cuotas de servicios
iguales para hombres y mujeres.
Significa:
® Eliminación de diferencias evitables entre mujeres y
hombres en el estado de salud y sus determinantes
® Asignación diferencial de recursos según necesidad de
cada sexo
® Acceso a atención, según necesidad,
independientemente de capacidad de pago
® Contribución de mujeres y hombres al financiamiento
de la atención según su capacidad económica y no según
su riesgo

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