Rx detórax
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Este documento describe los hallazgos radiológicos de varias patologías pulmonares, incluyendo bronquiectasia, enfisema pulmonar y neumonitis por hipersensibilidad. Explica las técnicas de imagen, características radiológicas y fisiopatología de cada condición.
Rx detórax
- 1. R A D I O G R A F Í A D E T Ó R A X B A U T I S T A J I M É N E Z A L E J A N D R O
- 2. D E N S I D A D E S • 5 Tipos: • Grasa. • Aire. • Metal. • Hueso. • Agua. • Nos proporciona información del parénquima pulmonar, silueta cardiaca, mediastino y caja torácica. 1 2 5 4 3
- 3. R E S O L U C I Ó N E S P A C I A L • Se define como la distancia mínima que debe haber entre dos puntos del objeto para poderlos identificar en la imagen como independientes.
- 4. R E S O L U C I Ó N D E C O N T R A S T E • El contraste ( o resolución de contraste) valora la capacidad de la imagen para revelar las diferencias sutiles en la composición de los distintos tejidos del organismo. • El contraste tiene su origen en diferentes propiedades de los tejidos dependiendo de la técnica de imagen empleada.
- 5. T I P O S D E P R O Y E C C I O N E S • Posteroanterior. • Lateral derecha ó izquierda. • Anteroposterior. • Lordótica. • Decúbito Lateral.
- 6. P O S T E R O A N T E R I O R • Omóplatos fuera de los campos pulmonares, Clavículas oblicuas, silueta cardiaca, cámara gástrica. • Distancia mínima de 1.8m y máxima de 2.2m del tubo.
- 7. L A T E R A L D E R E C H A O I Z Q U I E R D A • Visualiza: senos costrofrénicos anterior y posterior completos. • Paciente en máxima inspiración a una distancia de 1.8 - 2.2m
- 8. A N T E R O P O S T E R I O R • Indicado en pacientes que no pueden estar de pie y en niños pequeños. • Parámetros: Escápulas por dentro del tórax, silueta cardiaca aumentada de tamaño, cuerpos vertebrales en forma de rectángulo.
- 9. L O R D Ó T I C A • Visualiza ápices pulmonares • Lóbulo medio, língula, mediastino superior, región retroclavicular.
- 10. D E C Ú B I T O L A T E R A L • Usado en pacientes en los que se sospecha derrame pleural pequeño, loculado, neumotórax.
- 11. O B L I C U A S • Utilizado para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición de otras estructuras.
- 12. D A T O S R X D E T Ó R A X • Nombre Y Fecha • De pie • Centrada • Buena penetración : T4 • Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores 10-11 • Evaluación Radiológica
- 13. D A T O S A E V A L U A R D E U N A R X • Proyección • Penetración • Rotación • Tejidos Blandos • Marco óseo • Diafragma • Hilios • Trama vascular • Silueta cardiaca y Mediastino • Pulmones • Espacio pleural
- 14. T É C N I C A R A D I O L Ó G I C A
- 15. S E D E B E I N C L U I R L A T O T A L I D A D D E L T Ó R A X , D E S D E V É R T I C E S H A S T A S E N O S .
- 16. L A I M A G E N D E B E E S T A R C E N T R A D A Y N O P R E S E N T A R R O T A C I O N E S P A R A D E T E R M I N A R L A R O T A C I Ó N S E T O M A E N C U E N T A E L Á N G U L O Q U E F O R M A N L A S C L A V Í C U L A S C O N L A S A P Ó F I S I S E S P I N O S A S D E L A S V É R T E B R A S D O R S A L E S . U B I C A C I Ó N :
- 17. P E N E T R A C I Ó N • Adecuada: • Ver las primeras 4 • Vértebras toracicas • Ver la tráquea
- 18. P E N E T R A C I Ó N • Rx poco penetrada: • Blanda: • Distingue un número menor de cuerpos vertebrales. • La película es demasiado clara.
- 19. P E N E T R A C I Ó N • Rx penetración excesiva: • Visible un número mayor de cuerpos vertebrales. • Se observa la bifurcación traqueal. • Observación de cuerpos vertebrales.
- 20. E S T R U C T U R A S A E V A L U A R • Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternón). • Traquea. • Diafragma. • Espacio pleural. • Silueta cardiaca. • Pulmones y vasculatura pulmonar.
- 21. – J U A N L Ó P E Z “Escribir una cita aquí”
- 22. – J U A N L Ó P E Z “Escribir una cita aquí”
- 23. – J U A N L Ó P E Z “Escribir una cita aquí”
- 24. – J U A N L Ó P E Z “Escribir una cita aquí”
- 25. – J U A N L Ó P E Z “Escribir una cita aquí”
- 26. Estructuras de una Rx de Tórax
- 27. S I L U E T A C A R D I A C A
- 28. S I L U E T A C A R D I A C A L A T E R A L
- 29. P A R E D T O R Á C I C A
- 30. P A R E D T O R Á C I C A Partes blandas - Pectorales. - Sombras mamarias - Pezones - Pliegues cutáneos - Pliegues axilares
- 31. M E D I A S T I N O Región situada centralmente Límites son: - Opérculo torácico (sup.) - Diafragma (inf.) - Esternón (ant.) - Columna vertebral (post.)
- 32. Í N D I C E C A R D I O T O R Á C I C O • Trazar la línea media • 2. Medir la distancia entre el punto más distal de cada borde cardiaco y sumarlas • 3. Medir el diámetro transverso de la caja torácica • 4. Sumar las distancias y dividirlo entre el diámetro transverso
- 33. P A R É N Q U I M A P U L M O N A R • Densidad del parénquima dada por: • Aire. • Sangre. • Tejidos. • Trama broncovascular. +Apical + Superior + Media + Inferior +Hiliar +Perihiliar +Periférica
- 34. B R O N Q U I E C T A S I A B A U T I S T A J I M É N E Z A L E J A N D R O
- 35. D E F I N I C I Ó N • Dilatación irreversible de uno o varios bronquios. • Especialmente los grandes y segmentarios. • Clasificación de Reid: • Cilíndrica, varicosa y quística.
- 36. F I S I O P A T O L O G Í A • Congénita. (Sx de Kartagener, fibrosis quísticas) • Infecciosa. (Aspergillus, tuberculosis, bordatella) • Obstrucción o compresión bronquial. • Fibrosis pulmonar. (Bronquiectasia) • Destrucción de la pared bronquial. • Fibrosis peribronquial.
- 37. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • TC. • Hallazgos Radiológicos: • Inespecíficos, bandas paralelas “Vías de ferrocarril”, ENGROSAMIENTO BRONQUIAL. • TC: • Signo de anillo en sello, racimo de uvas, Cambios en el contorno bronquial. • Patognomónicos: • Signo de Anillo en sello y signo de vías de ferrocarril.
- 38. Bronquiectasia en base derecha
- 39. S I G N O D E A N I L L O E N S E L L O
- 40. S I G N O D E V Í A S D E F E R R O C A R R I L
- 41. • Radiografía simple de tórax. • Engrosamiento de los haces broncovasculares en el área pericardiáca derecha y retrocardiáca izquierda. • Finas densidades en el campo del pulmón inferior derecho.
- 42. • TC. • Cambios relacionados a bronquiectasia tubular. • Engrosamiento de las paredes bronquiales. • Retención focal de mucus.
- 43. B R O N Q U I T I S C R Ó N I C A E N F E R M E D A D P U L M O N A R O B S T R U C T I V A C R Ó N I C A
- 44. D E F I N I C I Ó N • Trastorno pulmonar en el que se incrementa la resistencia pulmonar al flujo de aire. • Por reacción inflamatoria de V. aéreas mayores y menores. • Constricción bronquial , disfunción mucociliar y cambios estructurales.
- 45. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • TC. • Hallazgos Radiológicos: • A menudo normales, paredes bronquiales más pronunciadas “Sombras en riel de tranvía”, sobrecarga cardiaca derecha. • TC: • Paredes bronquiales engrosadas, enfisema centrilobular. • Patognomónicos: • Dx. no radiológico ya que dependen de la gravedad de la enfermedad.
- 46. • Cambios morfológicos no llamativos. • Radiografía simple de tórax. • Diafragma bajo, aplanado por la hiperinsuflación. • Sombra bronco vascular aumentada. • Vascularidad mínima.
- 47. E N F I S E M A P U L M O N A R
- 48. D E F I N I C I Ó N • Espacios Aéreos de tamaño aumentado en forma permanente. • Distales a bronquios terminales. • Destrucción de paredes alveolares.
- 49. F I S I O P A T O L O G Í A • Hipoplasia pulmonar secundaria a Enf. broncopulmonar. • Atrofia. (Pérdida del parénquima). • Hiperinsuflación (Trastornos inflamatorios). • Se presenta: E. panlobular (Deficiencia de 𝞪- antitripsina) E. paraseptal.
- 50. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • TC. • Hallazgos Radiológicos: • Deformación torácica “En tonel”, Diafragma aplanado, “Corazón de enfisema”. • TC: • transparencia aumentada, cambios anatómicos (Destrucción globular y vascular). • Patognomónicos: • Aumento regional o total de transparencia, disminución de vascularidad y destrucción de paredes alveolares..
- 51. C O R A Z Ó N D E E N F I S E M A
- 52. T Ó R A X E N T O N E L
- 53. D E S T R U C C I Ó N D E P A R E D E S A L V E O L A R E S
- 54. • Radiografía simple de tórax. • Tórax en forma de campana. • Diafragma aplanado y de posición baja. • Vascularidad disminuida con vasos individuales encorvados. • Segmento pulmonar prominente.
- 55. • La cuantificación y clasificación del enfisema necesita una TC. • Aparición de radiolucencias nodulares por alveolos hiperinsuflados. • Enfisema paraseptal es un hallazgo común sin significado clínico.
- 56. N E U M O N I T I S P O R H I P E R S E N S I B I L I D A D
- 57. D E F I N I C I Ó N • Reacción alérgica granulomatosa de alvéolos y bronquios a la inhalación de sustancias tóxicas. • Su patogenia se asocia a la sustancia inhalada.
- 58. E P I D E M I O L O G Í A • Pulmón de granjero: • Actinomicetos termófilos. • Pulmón de criador de palomas: • Proteínas. • Neumonitis asociada al ventilador ó fiebre de lunes por la mañana: • Bisinosis y bacterias resistentes al calor.
- 59. F I S I O P A T O L O G Í A • Existe predisposición individual. • Estadio agudo presenta bronquiolitis con proliferación de células alveolares. • Estadio subagudo desarrolla granulomas intersticiales. • Estadio crónico implica fibrosis intersticial, pulmón en panal de abejas y quistes.
- 60. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • TC. • Hallazgos Radiológicos: • En el estadio agudo y subagudo generalmente se encuentran normales, con pequeñas opacidades. • TC: • Estadio crónico fibrosis en campo medio (Panal de abejas) que respeta el ángulo costofrénico, cambios quísticos, adherencias por bronquiectasia. • Patognomónicos: • Opacidades difusas y nodulares en vidrio esmerilado y nódulos centrolobulares mal definidos (Nódulos acinares).
- 61. N Ó D U L O S C E N T R O L O B U L I L L A R E S N Ó D U L O S A C I N A R E S
- 62. • Estadio agudo, de una alveolitis alérgica. • Radiografía simple de tórax. • Sin hallazgos anormales.
- 63. • Estadio agudo, de una alveolitis alérgica. • TC. • Se muestra opacidad vidrio esmerilado que involucra todos los segmentos pulmonares.
- 64. • Fibrosis grave del pulmón por una alveolitis extrínseca. • Fibrosis con alteraciones quísticas parenquimatosas. • adherencias por bronquiectasias.
- 65. • Ensanchamiento del sistema traqueobronquial central. • Disminución del volumen pulmonar. • Neumotórax aislado a la derecha.
- 66. N E U M O N Í A S I G N O S C A R A C T E R Í S T I C O S
- 67. N E U M O N Í A Broncograma aéreo
- 68. N E U M O N Í A Condensación
- 69. N E U M O N Í A A D Q U I R I D A E N L A C O M U N I D A D
- 70. • Su etiología depende del microorganismo que colonice las vías respiratorias. • Neumococo, legionella, klebsiella y micoplasmas causan consolidación lobular. • H. influenzae y estafilococos se asocian a infiltrados bronconeumónicos.
- 71. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • Radiografía. • Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos: • Zona no segmentaria, infiltrados lobulares, bronconeumónicos, alveolares, opacidades heterogéneas. • TC: • Similar a radiografía, sensible a pleuritis, licuefacción e infiltrado multifocal.
- 72. • Radiografía simple de tórax. • Hallazgos típicos de una neumonía lobar. • Infiltrado homogéneo en el lóbulo inferior derecho con contacto pleural.
- 73. • Derrame pleural de escasa magnitud.
- 74. N E U M O N Í A H O S P I T A L A R I A O N O S O C O M I A L
- 75. • Dependen del estado del paciente. • Riesgos de infección relacionados a instrumentos médicos. • Infecciones bacterianas resistentes a antibióticos. • Klebsiella, proteus, haemophilus, streptococcus, staphylococcus won los más frecuentes.
- 76. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • Radiografía. • Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos: • Alteraciones infiltrativas, lesiones focales, uniloculares, multiloculares ó derrames pleurales, Opacidades aéreas mal definidas.
- 77. D E R R A M E P L E U R A L
- 78. • Neumonía fúngica secundaria a perforación de colon. • Existe infiltrados nodulares concluyentes extensos en ambos campos pulmonares. • Opacidad representada por nódulos acinares.
- 79. • Segmentos parenquimatosos subpleurales periféricos indemnes. • Sin derrames pleurales ni linfadenopatías.
- 80. N E U M O N Í A L O B A R
- 81. • Agentes típicos, klebsiella, proteus y neumococos. • Afecta espacios aéreos distales donde se da el intercambio gaseoso. • Evolución a hepatización roja (exudado eritrocítico), Hepatización gris (Influjo de leucocitos y hepatización amarilla (Degradación proteolítica del exudado).
- 82. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • Radiografía. • Hallazgos Radiológicos; Patognomónicos: • Zona de pacificación homogénea no segmentaria, Bordes pleurales indemnes, alteración en el volumen pulmonar, (puede producirse signo de cisura saliente). • TC: • Similar a radiografía, sensible a pleuritis, licuefacción e infiltrado multifocal.
- 83. • Radiografía simple de tórax. • Volumen pulmonar modificado. • Signo de cisura saliente
- 85. A B S C E S O P U L M O N A R
- 86. • Secundario a Infecciones de vías aéreas bajas. • Bacterias anaerobias más frecuentes S. aureus y P. aureginosa. • Cuadros neumónicos son predisponentes para desarrollar abscesos. • Tamaño variable, únicas o múltiples, aislados o con consolidación, con márgenes internos lisos con niveles aéreos.
- 87. • Radiografía simple de tórax. • Absceso pulmonar en el campo medio del pulmón derecho. • Absceso único, aislado con niveles aéreos.
- 89. A S M A
- 90. • ASMA: ESTRECHAMIENTO BRONQUIAL DE AMPLIA DISEMINACION EL CUAL ES PAROXISTICO Y REVERSIBLE. • ASMA EXTRINSECA (ALERGIAS; POLVO, ASPERGILLUS • ASMA INTRINSECA ( EMOCION, EJERCICIO, INFECCION).
- 91. E S T U D I O S D E I M A G E N • Evidencias de hiperinflación. • Infiltrado irregular debido a la eosinofilia en asperlgilosis broncopulmonar. • Otras complicaciones: • Consolidación, atelectasia, pneumomediastino.
- 92. • El rol de la radiografia de torax es detectar cualquier complicacion durante el ataque y excluir otras condiciones si el diagnostico es incierto. • Durante el ataque asmatico la radiografia de torax puede mostrar evidencia de hiperinflacion.
- 93. E N F E R M E D A D P U L M O N A R I N T E R S T I C I A L
- 94. • Es la tercera forma más frecuente de la neumonía intersticial idiopática. • Enfermedad casi exclusiva en fumadores. • Existe una distribución peribronquial de macrófagos alveolares. • Acompañada de fibrosis intersticial.
- 95. E S T U D I O S D E I M A G E N • Técnica de elección: • TC. • Hallazgos Radiológicos: • Paredes bronquiales pueden ser prominentes, opacidades nodulares en vidrio esmerilado. • TC: • Predominan en lóbulos superiores, lóbulos centrolobulillares de baja densidad, enfisema centrolobulillar. • Patognomónicos: • Nódulos Centrolobulillares de baja densidad.
- 96. • Radiografía simple de tórax. • Paredes Bronquiales prominentes. • Nódulos centrolobulillares de baja densidad.