Sarcopenia ofi
- 1. CONCEPTO La sarcopenia se define como un síndrome geriátrico, es la pérdida de masa, potencia y fuerza muscular. Proviene del griego (“sarx” carne y “penia” perdida) y ocurre durante el envejecimiento (degenerativa) o en personas con una vida sedentaria. (1) En un adulto mayor con sarcopenia se incrementa el riesgo a caídas, fracturas y pérdida de la capacidad funcional. De las fracturas de más alto riesgo en ancianos es la "Fractura del cuello del fémur" en la cual se compromete como función la marcha y es necesaria un reemplazo total de cadera (Prótesis de cadera). La Sarcopenia causa en el anciano mayor dependencia funcional y discapacidad y que con el tiempo será cada vez mas dependiente. Un 7 a 15 % del adulto mayor entre 65 y 70 años presentan sarcopenia, además se sabe que un 20 a 52 % de la población la padece a partir de los 80 años de edad. CAUSAS Aunque es una enfermedad que predomina en ancianos o personas de la tercera edad, también puede aparecer en adultos más jóvenes, al igual que la osteoporosis y la demencia senil. Existe una diversidad de factores importantes que influyen en la sarcopenia los cuales se mencionan a continuación. Factores genéticos de la sarcopenia La genética desempeña un papel fundamental para explicar las diferenci as entre unos individuos y otros en lo que respecta tanto a masa como a fuerza muscular, de forma que la mayor o menor fuerza muscular que se observa a nivel interindividual estaría condicionada genéticamente. Factores neurológicos de la sarcopenia
- 2. Los factores neurológicos tienen que ver con la pérdida de motoneuronas alfa de la médula espinal; estas estructuras son fundamentales para conducir el impulso nervioso a las fibras musculares. Factores musculares de la sarcopenia Se admite que a partir de los 30 años se inicia la pérdida de masa muscular, explicable atendiendo a la pérdida de proteínas de contracción, lo que a largo plazo genera atrofia y desaparición de la fibra muscular. Factores hormonales de la sarcopenia Con el paso del tiempo se produce una disminución en los niveles de diversas hormonas, algunas de las cuales guardan una estrecha relación con el metabolismo muscular (insulina, hormona de crecimiento, factor de crecimiento similar a la insulina, vitamina D, cortisol, hormonas sexuales esteroideas). Factores nutricionales de la sarcopenia La anorexia ligada al envejecimiento supone una disminución en la ingesta de alimentos, que en muchos casos causa un cuadro de importante desnutrición. Se admite que la anorexia propia de la vejez, unida a otros factores que derivan en una menor ingesta de alimentos ricos o altos en proteínas genera una pérdida de masa muscular considerable. Factores ligados al estilo de vida Estilo de vida con una baja actividad física priva así al músculo de uno de sus principales estímulos ambientales para mantener, tanto su masa, como su función. Se ha comprobado que el ejercicio físico es capaz de revertir la sarcopenia, incluso en personas con edades muy avanzadas y con un importante deterioro funcional.(2) SINTOMAS Los síntomas de la sarcopenia están relacionados a la perdida de la función de los músculos, principalmente a la fatiga y la debilidad. Estas ocasionan menor resistencia al ejercicio y menor capacidad de recuperación física; por lo
- 3. que una persona con sarcopenia tiene tendencia a las caídas, las cuales pueden ocasionar graves complicaciones como fracturas o conmociones cerebrales. DIAGNOSTICO Existen otros cuadros clínicos como el "síndrome de fragilidad" o la "caquexia" los cuales la sarcopenia está entre sus manifestaciones o signos, sim embargo una persona con sarcopenia no implica que tenga estas patologías, así como también se puede mencionar la desnutrición. La pérdida de masa muscular no está estrictamente relacionada con el peso, ya que una persona obesa puede padecer sarcopenia. Para diferenciar su estadío la sarcopenia se divide en tres etapas: Pre-sarcopenia: Implica únicamente la pérdida de masa muscular. Sarcopenia: Hay pérdida de masa acompañada de una disminución de la fuerza muscular o de la funcionalidad del músculo Sarcopenia severa: Implica la pérdida de las tres variables (masa, fuerza y funcionalidad). (3) En el diagnóstico básico de la sarcopenia (Fried, Tangen, Walston 2001) Lo definen como "Anciano Frágil", un test donde se consideran 5 aspectos de los cuales 3 son suficientes para concretar el mismo.(4) Fatiga. Pérdida de más de 4.5kg de peso corporal en un año. Falta de actividad física. Disminución en la velocidad de caminar. Menor fuerza de presión medida por dinamometría. La "fragilidad" predice la discapacidad, el deterioro en la movilidad y el riesgo de caídas, hospitalización y muerte.
- 4. TRATAMIENTO EJERCICIOS MUSCULARES DE FLEXION Y EXTENSIONDE CADERA RODILLAY TOBILLO El ejercicio debe estar caracterizado por la ejecución de la fuerza muscular y de impacto, es decir, deben ser de alta intensidad y de corta duración. Ejercicios que alcanzan los umbrales adecuados y repetidos dos a tres veces por semana inducen incrementos importantes de la fuerza muscular (138%), de la capacidad aeróbica (17%), y de la densidad mineral ósea (3%). EJERCICIOS DE COORDINACIÓN Y EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Extensión de la Cadera Flexión profunda de la rodilla músculos: Glúteos, semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral, porción larga Estiramiento de los extensores de la cadera Aducción de la pierna y fijación Estiramiento del grupo aductor Músculos: Aductores, pectíneo y recto interno Inclinación y rotación del tronco hacia adelante (fijación) Estiramiento de la musculatura abdominal Músculos: Recto anterior del abdomen y oblicuos del abdomen Flexión de la articulación de la rodilla Músculos: Isquiocrurales Extensión de la articulación de la rodilla Extensión de la rodilla Músculos: Isquiocrurales, Cuádriceps femoral Extensión del cuádriceps femoral
- 5. Flexión y Extensión del tobillo Músculos: Tibial anterior, Extensor largo de los dedos Extensión del tobillo para los gemelos, extensión del tobillo para el sóleo. Saltos profundos sin tocar con los talones Músculos: gemelos, soleo, peroné y extensor largo de los dedos. SARCOPENIA Y EJERCICIO La mejor manera de prevenir la sarcopenia es sin duda la actividad física y más concretamente los ejercicios de potenciación muscular. Está ampliamente demostrado como este tipo de ejercicios produce en los ancianos un incremento de la masa y potencia muscular algo más pequeño en términos absolutos que los más jóvenes pero similar en términos relativos. Los beneficios de estos programas de entrenamiento se obtienen en tan solo 8 semanas con ejercicios 2 o 3 veces por semana, habiéndose conseguido mejorías incluso en ancianos de más de 90 años. Distintos programas de entrenamiento en ancianos han demostrado un incremento de la potencia muscular entre el 30 y el 170%. Además este incremento de la potencia muscular tiene importantes implicaciones funcionales: mayor capacidad y velocidad de marcha, mayor capacidad para subir escaleras y por lo tanto mayor capacidad para mantenerse físicamente independientes. Una alta potencia muscular se evidencia por la capacidad para producir grandes fuerzas en períodos cortos de tiempo. El entrenamiento de la potencia muscular puede ser importante ya que mejora la capacidad reactiva y a su vez reduce el riesgo de caídas. Ejercicios de reeducación de la marcha: De ambulación lateral con ayuda de las paralelas. Comenzar con pasos más cortos, y continuar por unos más largos. De ambulación hacia delante: Elevando bien las rodillas, y apoyando primero el talón y después la puntera.
- 6. Elevando la rodilla para llevar el talón de una pierna hacia la rodilla contraria; de esta forma, dejar arrastrar el talón a lo largo de la tibia, hasta llegar al suelo donde apoyaremos primero el talón y luego la puntera. De ambulación hacia atrás: apoyando primero la puntera y después el talón. De ambulación sobre marcas específicas señaladas sobre el suelo. De ambulación sorteando obstáculos, en terrenos lisos, más rugosos sería interesante caminar sobre distintos espesores de arena. Una vez que esté superado, podemos caminar portando objetos. En todo momento, intentar mantener la posición erguida, con la mirada hacia el frente. Es muy útil, el apoyo visual con un espejo. De ambulación por una rampa. Subir y bajar el peldaño de una escalera. Realizar giros, hacia un lado y otro. Al principio, sin marcar unos límites concretos, y después, sin salirse de los límites marcados por el fisioterapeuta. PROPICEPCIÓN La propiocepción es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos. La información es transmitida al cerebro a través de los usos musculares, localizados en el interior de los músculos. Estos usos están compuestos de pequeñas fibras musculares (fibras intrafusales) inervadas por nervios que informan de la longitud del músculo. En el anciano: El sistema propioceptivo se haya relacionado con la estabilidad, el equilibrio en los cambios posturales, asociado con modificaciones en el sistema locomotor. El mantener la integridad y correcta sincronización en estos sistemas durante la vejez es muy complejo por eso la aplicación de los ejercicios mencionados.
- 7. SARCOPENIA ÉSTUDIANTE: MARCELO FRIAS ALIAGA SEMESTRE: DECIMO UDABOL