Seminario 10. david jaña salinas
- 1. Seminario 10 Prótesis I EVALUACION DE AREAS EDENTULAS Y DIENTE PILAR, BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS Universidad de Chile Facultad de Odontología David Jaña Salinas Dr. Enrique Ponce de León
- 2. En un paciente con ausencia de dientes 3.6, 3.7, 3.8 // 4.6, 4.7, 4.8, ¿Cuáles son los vectores de fuerza presentes en el diente pilar y el aparato protésico al momento de la función masticatoria? Lo ideal es que la prótesis no se desaloje durante la función habitual del sistema estomatognático, por lo que en el diseño protésico de debe considerar contrarrestar los vectores de fuerza que tienden a desplazar a la prótesis de su ubicación funcional Paciente clase I de Kennedy Vanos desdentados posteriores bilaterales
- 3. Vectores de fuerza en el diente pilar El comportamiento de la prótesis en la transmisión de fuerzas se rige por el principio mecánico de las máquinas simples, por lo que puede ser considerado como una palanca En el caso de una prótesis de extremo libre bilateral, con apoyo oclusal distal, las fuerzas sobre el diente pilar se comportan como una palanca de clase I cuyos componentes serán Resistencia dada por el complejo retentivo Fulcrum ubicado en el apoyo oclusal Brazo de potencia va desde el punto donde se aplica la fuerza en el extremo libre hasta el frulcrum
- 4. Vectores de fuerza sobre el diente pilar Al aplicar fuerzas masticatorias sobre este diseño causará: Movimiento del diente pilar hacia atrás. Al largo plazo abrirá el punto de contacto mesial provocando impacto alimenticio Tejidos vecinos en la encía tienden a ser estrangulados provocando isquemia tisular No se aprovecha 100% el soporte de la mucosa Entre las ventajas se encuentra que evita el impacto alimenticio al corto plazo entre el diente pilar y la prótesis (espacio ocupado por el apoyo oclusal y conector menor) Este daño al diente pilar se produce principalmente cuando el anclaje al diente pilar es rígido, es decir, se utiliza apoyo distal con retenedor circunferencial colado. Las fuerzas sobre el diente pilar se amplificarán también cuando el grado de desdentamiento es mayor al aumentar el brazo de potencia. Por lo tanto para disminuir las fuerzas nocivas sobre el diente pilar se puede: Utilizar retenedor circunferencial labrado (menos rígido) Desplazar el apoyo oclusal hacia mesial
- 5. Vectores de fuerza sobre el diente pilar Al ubicar el apoyo oclusal en mesial del premolar se altera la posición del fulcrum transformando el tipo de palanca a una clase II. Ventajas Reduce el trauma en diente pilar Transmite fuerza oclusal de forma perpendicular a toda la región bajo la base metálica Se reduce la isquemia tisular La fuerza mesial a largo plazo produce movimiento del pilar hacia el vecino Permite distribución uniforme de fuerzas Desventajas Cuando la prótesis no está en boca se produce movimiento dentario antagonista hacia el espacio donde está el apoyo oclusal. A largo plazo producirá contacto prematuro Aumenta la compactación de alimentos en la zona de contacto de la prótesis con el diente pilar
- 6. Movimientos del aparato prótésico en función masticatoria Al ser una prótesis de extensión distal, el ligamento periodontal de dientes pilares y la elasticidad de la mucosa de la cresta residual facilitará un movimiento de rotación en los tres planos del espacio
- 7. Movimientos del aparato protésico en función masticatoria Rotación en torno a una línea de fulcrum que pasa por los pilares más posteriores, o más cercanos al punto de aplicación de la fuerza. La línea de fulcro será el centro de rotación y la base de extensión libre se moverá hacia los tejidos de soporte al aplicar carga oclusal
- 8. Movimientos del aparato protésico en función masticatoria Rotación alrededor de un eje longitudinal formado por la cresta del hueso residual. Se da cuando la prótesis se mueve en dirección rotacional alrededor del reborde residual El movimiento es resistido por la rigidez de los conectores mayores y menores. Si no pueden resistir el movimiento se producirá desplazamiento horizontal de la base
- 9. Movimientos del aparato protésico en función masticatoria Rotación en torno a un eje vertical localizado cerca del centro de la arcada. Ocurre cuando la prótesis recibe fuerzas diagonales y horizontales Movimiento es contenido por elementos estabilizadores de la prótesis Brazo recíproco Conectores menores en contacto con planos guías
- 10. Bibliografía Alan B. Carr, McGivney G., Brown D., McCracken Prótesis Parcial removible. 11 Edición. Editorial Elsevier. Capítulo 4: Biomecánica de las prótesis parciales removibles. p26-33. Montalbán R, Cabezas S. Capítulo 11: Biomecánica y principios de diseño. Prótesis parcial removible 2014.