SEMINARIO DE PREOPERATORIO.ppt
Descargar como PPT, PDF0 recomendaciones53 vistas
Este documento lista los exámenes preoperatorios recomendados, incluyendo exámenes de sangre completos, química sanguínea, perfil de coagulación, serología, orina y heces. También recomienda pruebas de función hepática, radiografía de tórax y electrocardiograma. Explica los valores normales de varios exámenes y cómo interpretar los resultados en el contexto de diferentes patologías quirúrgicas. Finalmente, cubre la técnica del rasurado del paciente y las soluciones usadas
SEMINARIO DE PREOPERATORIO.ppt
- 1. EXÁMENES A SOLICITAR EN EL PREOPERATORIO HEMATOLOGIA COMPLETA Hemoglobina Hematocrito Formula y cuenta blanca Reticulocitos Plaquetas Frotis de sangre periférica Grupo sanguineo y Rh
- 2. QUÍMICA SANGUÍNEA: Glucemia Creatinina Urea PERFIL DE COAGULACIÓN: Tiempo de Trombina Tiempo parcial de Tromboplastina
- 3. SEROLOGIA: VDRL HIV EXAMEN DE ORINA (UROANALISIS) Y HECES (COPROANALISIS) PRUEBA DE FUNCION HEPATICA RADIOLOGIA DE TORAX ELECTROCARDIOGRAMA
- 4. HEMOGLOBINA VALORES NORMALES: • Mujeres: 12 a 14 gramos/dl • Hombres: 13 a 16 gramos/dl • Indicativo del estado de nutrición e hidratación del paciente • Valor mínimo aceptado para una cirugía es de 10 gramos/dl • Menos de 10 gramos/dl – Hemoglobina elevada
- 5. HEMATOCRITO VALORES NORMALES: • Mujeres: 36% • Hombres: 42% • Mide la relación entre cantidad de hematíes y volumen sanguíneo
- 6. FORMULA Y CUENTA BLANCA VALORES NORMALES: • 4.000 A 10.000 X MM3. -Neutrófilos: 62% -Linfocitos: 30% -Monocito: 5.3% -Basofilo: 0.4% -Eosinofilos: 2.3%
- 7. • Mide la cantidad de glóbulos blancos presentes en el volumen sanguíneo • Leucocitosis • Leucopenia RETICULOCITOS • Indicativo de hematíes inmaduros en sangre • Aplasia medular
- 8. PLAQUETAS VALORES NORMALES: • 150.000 A 400.000 X MM3 • Funcion: Tapón plaquetario FROTIS DE SANGRE PERIFERICA • Morfología del hematocrito
- 9. GRUPO SANGUINEO Y RH • Informa el tipo sanguíneo del paciente GLUCEMIA VALORES NORMALES: - 80 A 120 mg/100mm (Folin-wu) - 60 a 100 mg/100mm (Nelso-somogey) • Debido a la prevalencia de diabetes en la poblacion
- 10. CREATININA VALORES NORMALES: -0.4 A 1.2 mg/dl • Permite evaluar el funcionamiento renal UREA VALORES NORMALES: -15 A 30 mg/dl • Indicativo de funcionamiento renal
- 11. TIEMPO DE PROTROMBINA VALORES NORMALES: -10 A 20 segundos • Indica la cantidad de Protrombina en la sangre • Coagulación y función hepática TIEMPO DE TROMBOPLASTINA VALORES NORMALES: - Menos de 1 minuto
- 12. VDRL • Descartar sífilis en un paciente • Prevenir nuevos contagios HIV • Descartar HIV • Prevención en la intervención quirúrgica UROANALISIS • Descartar patologías urinarias • Estudio de ciertas sustancias
- 13. CROPROANALISIS • Presencias de parasitosis a nivel del tracto gastrointestinal • Diagnosticar ciertas patologías
- 14. RADIOLOGIA DEL TORAX • Debe ser realizado a todo paciente mayor de 60 años • Presencia de patologías respiratorias y cardiovascular ELECTROCARDIOGRAMA • Todo paciente mayor de 30 años • Estimación de riesgo cardiovascular peri operatoria
- 15. Interpretación de los exámenes de laboratorio específicos para determinada patología • Apendicitis aguda – Leucocitos de 12.000 a 18.000, cuando son mayores de 20.000 pensar en perforación – Aumento de la velocidad de sedimentación globular – Examen de orina: hematuria o piuria • Úlcera perforada – Leucocitos entre 12.000 y 18.000, disminución de la hemoglobina en caso de úlceras sangrantes – Estudio de secreción gástrica con pentagastrina en donde se manifiesta aclorhidria y/o hiposecreción
- 16. Interpretación de los exámenes de laboratorio específicos para determinada patología • Diverticulitis aguda – Leucocitos con neutrofilia mayor de 20.000 – Aumento de velocidad de sedimentación globular – Exámenes de heces para determinar sangre oculta • Colecistitis aguda – Leucocitosis de 12.000 a 16.000 con desviación a la izquierda, aumento de la bilirrubina sérica sin obstrucción coledociana – Aumento de la amilasa sérica – Aumento de las transaminasas y aumento de las fosfatasas alcalinas
- 17. Interpretación de los exámenes de laboratorio específicos para determinada patología • Enfermedad inflamatoria pélvica aguda – Leucocitosis en el 60% de los casos – Aumento de la velocidad de sedimentación globular – Cultivo y extensiones con tinción Gram de las secreciones, donde se puede identificar Neisseria gonorrhoeae y Clamydia trachomatis
- 18. EVALUACIONES RADIOLOGICAS RUTINARIAS Y ESPECIFICAS PARA LAS DIFERENTES ENFERMEDADES QUIRURGICAS: • Apendicitis aguda: Radiología simple de abdomen • Ulcera péptica perforada:(contraindicado estudio con contraste de bario) • Diverticulitis aguda: (enema barritado es contraindicado en procesos agudos) • Colecistitis aguda • Enfermedad inflamatoria pélvica
- 19. Composición de las soluciones de uso más frecuentes para hidratación de los pacientes
- 20. Soluciones Parenterales Soluciones Electrolito (meq/l) Calorías (cal/l) Osmolaridad ()mOsm/l pH Dextrosa al 5 % 170 252 3.5 - 6.5 Dextrosa al 10% 340 505 3.5 - 6.5 Dextrosa al 50% 1700 2525 3.5 - 6.5 Cloruro de sodio al 0.9% Cl=154 Na=154 300 4 - 7
- 21. TECNICA DEL RASURADO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO. .- Preparación de la piel en el sitio de la incisión Campo Quirúrgico Estéril PROCEDIMIENTO: 1.- Paciente en posición adecuada. 2.- Lavar la piel de la zona. 3.- Minutos de espera. 4.- rasurar. 5.- sostener pìel tensa. Pasar la afeitadora en dirección contraria a la del crecimiento del pelo 6.- Actuar con suavidad.
- 22. NOTA: se recomienda efectuar el rasurado, inmediatamente antes de la intervención quirúrgica en un lapso no menor de 2 horas. CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN RASURADO: 1.- Sin rasguños, ni excoriaciones. 2.- Eliminar todos los vellos o pelos. 3.-Área cutánea amplia.