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Hospital de Alta Resolución de Guadix
AgenciaPúblicaEmpresarialSanitariaHospitaldePoniente
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
TÉRMINOS SEGURIDADTÉRMINOS SEGURIDAD
 SEGURIDAD PARA EL PACIENTESEGURIDAD PARA EL PACIENTE
Reducción del riego de dañosReducción del riego de daños
innecesarios asociados a la atencióninnecesarios asociados a la atención
sanitaria hasta un nivel mínimosanitaria hasta un nivel mínimo
aceptable.aceptable.

EVENTO ADVERSOEVENTO ADVERSO
Daño causado como consecuencia deDaño causado como consecuencia de
problemas en la práctica, productos,problemas en la práctica, productos,
procedimientos o sistemas, más que por laprocedimientos o sistemas, más que por la
condición médica o enfermedadcondición médica o enfermedad
subyacente del paciente. Ejem: caída desubyacente del paciente. Ejem: caída de
pacientes, errores de medicación,pacientes, errores de medicación,
intento de suicidio,intento de suicidio,
perdidas de pacientes …perdidas de pacientes …

ACONTECIMIENTO ADVERSO PORACONTECIMIENTO ADVERSO POR
MEDICAMENTOS (AAM)MEDICAMENTOS (AAM)
Cualquier daño grave o leve causado por el usoCualquier daño grave o leve causado por el uso
terapéutico de un medicamento.terapéutico de un medicamento.
AAM no preveniblesAAM no prevenibles:: Son los que se producen aSon los que se producen a
pesar del uso apropiado de los medicamentospesar del uso apropiado de los medicamentos
(( daño sin errordaño sin error) y se corresponde con las) y se corresponde con las
denominadas reacciones adversas adenominadas reacciones adversas a
medicamentos.medicamentos.
AAM preveniblesAAM prevenibles:: son aquellos AAM causados porson aquellos AAM causados por
errores de medicación, suponen por lo tanto dañoerrores de medicación, suponen por lo tanto daño
y error.y error.

ERRORES DE MEDICACIÓN (EM)ERRORES DE MEDICACIÓN (EM)
Cualquier incidente prevenible que puedaCualquier incidente prevenible que pueda
causar daño al paciente o dar lugar a unacausar daño al paciente o dar lugar a una
utilización inapropiada de losutilización inapropiada de los
medicamentos, cuando estos están bajo elmedicamentos, cuando estos están bajo el
control de los profesionales sanitarios ocontrol de los profesionales sanitarios o
del paciente.del paciente.

Tipos de EMTipos de EM
 Etiquetado/envasadoEtiquetado/envasado
 Proceso de cadenaProceso de cadena
terapéuticaterapéutica
(prescripción,(prescripción,
validación,validación,
dispensación,dispensación,
validación)validación)
 Dosis erróneaDosis errónea
 Velocidad deVelocidad de
administraciónadministración
erróneaerrónea
 DuplicidadDuplicidad
terapéuticaterapéutica
 MedicamentoMedicamento
diferentediferente
 MedicamentoMedicamento
erróneoerróneo
 Omisión de dosis oOmisión de dosis o
de medicamentode medicamento
 Frecuencia deFrecuencia de
administraciónadministración
erróneaerrónea

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN SEGURA DESEGURA DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
1º. Comprobar1º. Comprobar alergiasalergias del pacientedel paciente
2º Administrar el2º Administrar el medicamentomedicamento correctocorrecto
3º Administrar el medicamento al3º Administrar el medicamento al pacientepaciente
adecuado.adecuado.
4º Administrar la4º Administrar la dosisdosis correctacorrecta
5º Administrar el medicamento por la5º Administrar el medicamento por la víavía correcta.correcta.
6º Administrar el medicamento a la6º Administrar el medicamento a la horahora indicadaindicada
7º7º RegistroRegistro de todos los medicamentos conformede todos los medicamentos conforme
sean administradossean administrados

Líneas de trabajo del Hospital de PonienteLíneas de trabajo del Hospital de Poniente
Enmarcadas dentro de la Estrategia de Seguridad del PacienteEnmarcadas dentro de la Estrategia de Seguridad del Paciente
2015-2020 del SNS2015-2020 del SNS
1.Pasar un1.Pasar un CUESTIONARIO DE CULTURA DE SEGURIDADCUESTIONARIO DE CULTURA DE SEGURIDAD del pacientedel paciente
validadovalidado
2.Constituir un grupo de trabajo de MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO.
3. Constituir grupo de trabajo de3. Constituir grupo de trabajo de IDENTIFICACION INEQUÍVOCAIDENTIFICACION INEQUÍVOCA dede
pacientes, muestras y pruebas diagnósticaspacientes, muestras y pruebas diagnósticas
4. Constituir un grupo de trabajo para la prescripción electrónica entre4. Constituir un grupo de trabajo para la prescripción electrónica entre
OBSERCACIÓN Y HOSPITALIZACIÓN.OBSERCACIÓN Y HOSPITALIZACIÓN.
5.5. Mantener y fomentar las diferentes iniciativas de Seguridad del PacienteMantener y fomentar las diferentes iniciativas de Seguridad del Paciente
( Higiene de manos, seguridad quirúrgica ..)( Higiene de manos, seguridad quirúrgica ..)
6. Impulsar el grupo de6. Impulsar el grupo de TRANSFERENCIATRANSFERENCIA segurasegura
7. Realizar PNT para7. Realizar PNT para EVENTOS CENTINELAEVENTOS CENTINELA

Constituir un grupo de trabajo de MAR
. Componentes del grupo MAR HAR GUADIX.. Urgencias-polivalente
Mª
Carmen
Escot
Millán
Mª Teresa
Morales
Guerrero Cristina
Píñar Oya
Mª Ángeles
López Romero
Úrsula
Molina
Sánchez

DEFINICIÓN DE MARDEFINICIÓN DE MAR
Son aquellos medicamentos que cuando seSon aquellos medicamentos que cuando se
utilizan incorrectamente presentan unautilizan incorrectamente presentan una
mayor probabilidad de causar dañosmayor probabilidad de causar daños
graves o incluso mortales a los pacientes.graves o incluso mortales a los pacientes.
Ello no implica que los errores con estosEllo no implica que los errores con estos
medicamentes sean mas frecuentes sino que enmedicamentes sean mas frecuentes sino que en
caso de que ocurran, las consecuencias para loscaso de que ocurran, las consecuencias para los
pacientes suelen ser más graves.pacientes suelen ser más graves.

RECOMENDACIONES DEl ISMPRECOMENDACIONES DEl ISMP
( instituto para el uso seguro de medicación )( instituto para el uso seguro de medicación )
1.Establecer y difundir una relación con los medicamentos de1.Establecer y difundir una relación con los medicamentos de
alto riesgo disponibles en la institución.alto riesgo disponibles en la institución.
2.Estandarizar su prescripción, almacenamiento, preparación2.Estandarizar su prescripción, almacenamiento, preparación
y administración.y administración.
3.Establecer dosis máximas y alertas automatizadas.3.Establecer dosis máximas y alertas automatizadas.
4.Limitar el numero de presentaciones y de concentraciones4.Limitar el numero de presentaciones y de concentraciones
disponibles, particularmente para heparina, morfina edisponibles, particularmente para heparina, morfina e
insulina.insulina.
5.Implantar prácticas de doble chequeo, en la preparación y5.Implantar prácticas de doble chequeo, en la preparación y
administración de estos medicamentos.administración de estos medicamentos.

RECOMENDACIONES DEL ISMPRECOMENDACIONES DEL ISMP
1.Establecer y difundir una relación con los1.Establecer y difundir una relación con los
medicamentos de alto riesgo disponiblesmedicamentos de alto riesgo disponibles
en la institución.en la institución.
Ejm. Nuestra lineas de trabajo hasta ahora:Ejm. Nuestra lineas de trabajo hasta ahora:
listado MAR, poster MAR y etiquetado conlistado MAR, poster MAR y etiquetado con
pegatinas amarillaspegatinas amarillas

Lineas de trabajoLineas de trabajo
 IdentificaciónIdentificación
 DifusiónDifusión
 Plantear solucionesPlantear soluciones
 Listado de MAR específicos deListado de MAR específicos de
Urgencias y unidadUrgencias y unidad
polivalentepolivalente
 Etiquetado específicoEtiquetado específico
(pegatinas amarillas)(pegatinas amarillas)
 Póster MARPóster MAR
 PegatinasPegatinas
 Aplicar recomendaciones delAplicar recomendaciones del
ISMPISMP

LISTADO DE MAR UNIDADLISTADO DE MAR UNIDAD
POLIVALENTE - URGENCIASPOLIVALENTE - URGENCIAS
 Acenocumarol 4 mg comp.Acenocumarol 4 mg comp.
 Acetilcisteina antídoto 5g/ 25 ml ivAcetilcisteina antídoto 5g/ 25 ml iv
 Adenosina 6 mg/2ml vialAdenosina 6 mg/2ml vial
 Adrenalina 1mg/mlAdrenalina 1mg/ml
 Amiodarona 150mg/3mlAmiodarona 150mg/3ml
 Atenolol 5mg/10mlAtenolol 5mg/10ml
 Bemiparina 5000UI/ 3500 ui jeringaBemiparina 5000UI/ 3500 ui jeringa
 Cisatracurio 10mg/5mlCisatracurio 10mg/5ml
 Cloracepato dipotasico 20mg/2mlCloracepato dipotasico 20mg/2ml
 Cloruro sódico hipertónicoCloruro sódico hipertónico
 Clorpromazina 25 mg /5mlClorpromazina 25 mg /5ml
 Codeína 28,7mg comp.Codeína 28,7mg comp.
 Dabigatran 110 mg capsDabigatran 110 mg caps
 Dabigatran 75 mg capsDabigatran 75 mg caps
 Diazepam 10mg/2mlDiazepam 10mg/2ml
 Digoxina 0.5/2mlDigoxina 0.5/2ml
 Dopamina 200mg/5mlDopamina 200mg/5ml
 Dobutamina 250 mg/20 mlDobutamina 250 mg/20 ml
 Efedrina 50mg ampEfedrina 50mg amp
 Enoxaparina 60mg jeringaEnoxaparina 60mg jeringa
 Enoxaparina 100 mg jeringaEnoxaparina 100 mg jeringa
 Enoxaparina 80 mg jeringaEnoxaparina 80 mg jeringa
 Etomidato 20 mg ampEtomidato 20 mg amp
 Fenitoina 250mg/5mlFenitoina 250mg/5ml
 Flecainida 150 mg/15mlFlecainida 150 mg/15ml
 Flumazenilo 0.5/5mlFlumazenilo 0.5/5ml
 Glucosa 50% 20mlGlucosa 50% 20ml
 Glibencamida 2.5 y 5 mgGlibencamida 2.5 y 5 mg
 Glicacida 30 mg comp.Glicacida 30 mg comp.
 Haloperidol 5mg/1mlHaloperidol 5mg/1ml
 Heparina sódica 1% 5mlHeparina sódica 1% 5ml
 Heparina sódica 5% 5mlHeparina sódica 5% 5ml
 Insulina Glargina 100UI/mlInsulina Glargina 100UI/ml
 Insulina lispro- protaminaInsulina lispro- protamina
 Insulina lisproInsulina lispro
 Inmunoglobulina humanaInmunoglobulina humana
 Insulina Glusilina 100UI/mlInsulina Glusilina 100UI/ml
 Isoprenalina 0.2/mlIsoprenalina 0.2/ml
 Labetalol 100 mg/20mlLabetalol 100 mg/20ml
 Lidocaina 2% 10 mlLidocaina 2% 10 ml
 Lidocaina 5 % 10 mlLidocaina 5 % 10 ml
 Magnesio sulfato 1.5gr /10 ampMagnesio sulfato 1.5gr /10 amp
 Mepivacaina 2% 10 mlMepivacaina 2% 10 ml
 MetotrexatoMetotrexato
 Metformina 850 mg comp.Metformina 850 mg comp.
 Metilergometrina 0.2/2mlMetilergometrina 0.2/2ml
 Midazolam 15 mg /3mlMidazolam 15 mg /3ml
 Midazolam 50 mg / 10mlMidazolam 50 mg / 10ml
 Naloxona 0.4 mg /ampNaloxona 0.4 mg /amp
 Nitroglicerina 50 mg ampoNitroglicerina 50 mg ampo
 Noradrenalina 1mg/1ml, amp 10 mlNoradrenalina 1mg/1ml, amp 10 ml
 Oxitocina 10 UI/mlOxitocina 10 UI/ml
 Propafenona 70mg ampPropafenona 70mg amp
 Propofol 1% 20mlPropofol 1% 20ml
 Rivaroxaban 15 mg tabletaRivaroxaban 15 mg tableta
 Rivaroxaban 20mg tabletaRivaroxaban 20mg tableta
 Suxametonio 100mg/2ml amp.Suxametonio 100mg/2ml amp.
 Tecneplasa 8000 uds y 0000 udsTecneplasa 8000 uds y 0000 uds
 Salbutamol 50 ugr/mlSalbutamol 50 ugr/ml
 Sulfato de magnesioSulfato de magnesio
 Tramadol 100mg ampTramadol 100mg amp
 Urapidilo 50mg/10ml ampUrapidilo 50mg/10ml amp
 Verapamilo 5mg ampVerapamilo 5mg amp
 Fentanilo IV 0.5MG/ 3mlFentanilo IV 0.5MG/ 3ml
 Fentanilo parche 50 y 25mcgrFentanilo parche 50 y 25mcgr
 Morfina 1% 1ml ampoMorfina 1% 1ml ampo
 Petidina 100 mgr/2mlPetidina 100 mgr/2ml
 Rocuronio 50mg/5mlRocuronio 50mg/5ml
 Agua estérilAgua estéril
 Bicarbonato 1M en amp de 10 mlBicarbonato 1M en amp de 10 ml
 Bicarbonato 1M 250 mlBicarbonato 1M 250 ml
 Bicarbonato 1/6 M 250 mlBicarbonato 1/6 M 250 ml

ETIQUETADO ESPECIFICOETIQUETADO ESPECIFICO

POSTER MARPOSTER MAR

2.Estandarizar su prescripción,2.Estandarizar su prescripción,
almacenamiento, preparación yalmacenamiento, preparación y
administración.administración.
Ejm protocolo de analgesia de cesáreaEjm protocolo de analgesia de cesárea
y en proyecto prótocolo de sedacióny en proyecto prótocolo de sedación
paliativa.paliativa.
Jeringas distintas para aerosolesJeringas distintas para aerosoles

3.Establecer dosis máximas y alertas3.Establecer dosis máximas y alertas
automatizadas.automatizadas.
Ejm: alergia en ariadna, MAR cuandoEjm: alergia en ariadna, MAR cuando
se prescribe en tratamiento, tipos dese prescribe en tratamiento, tipos de
insulina del mercado en ariadna…saleinsulina del mercado en ariadna…sale
cuando el medico lo prescribe de unacuando el medico lo prescribe de una
manera determinada…manera determinada…
Tablas de insulinaTablas de insulina

4.Limitar el numero de presentaciones y de4.Limitar el numero de presentaciones y de
concentraciones disponibles,concentraciones disponibles,
particularmente para heparina, morfina eparticularmente para heparina, morfina e
insulina.insulina.
Ejm: tabla de insulina ( debido a laEjm: tabla de insulina ( debido a la
subasta de medicamentos hacemossubasta de medicamentos hacemos
tabla de insulina…)tabla de insulina…)

CLASIFICACIÓN DE LAS
INSULINAS
RECUERDA:
-LA INSULINA DEBE INYECTARSE EN LA GRASA , DEBAJO DE LA PIEL Y NO EN EL MÚSCULO.
-LAS ZONAS RECOMENDADAS DE INYECCIÓN SON: ZONA SUPERO-EXTERNA DE BRAZOS ( INSULINA
RÁPIDA), ZONA ANTERIOR Y LATERO-EXTERNA DE MUSLOS (INSULINA LENTA), ZONA SUPERO-EXTERNA
DE NALGAS (INSULINA LENTA) Y ABDOMEN ( INSULINA RÁPIDA).
-COGER PELLIZCO SUPERFICIAL EN LA ZONA DE INYECCIÓN,ALTERNAR LAS ZONAS PARA EVITAR
LIPODISTROFIA.

5.Implantar prácticas de doble chequeo,5.Implantar prácticas de doble chequeo,
en la preparación y administración deen la preparación y administración de
estos medicamentos.estos medicamentos.
Ejm ideassssss!!!!!!Ejm ideassssss!!!!!!

Una medida importante es evitar
soluciones concentradas de
electrolitos en las unidades de
enfermería especialmente cloruro
potásico

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