Sindrome metabólico y Obesidad
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El documento describe el síndrome metabólico. Se caracteriza por una combinación de insulinorresistencia, hipertensión arterial, diabetes y dislipidemia que ocurre comúnmente en personas obesas y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La prevalencia del síndrome metabólico en Chile es de aproximadamente el 22.5% de la población adulta y aumenta con la edad. La obesidad central es uno de los principales factores de riesgo para su desarrollo.
Sindrome metabólico y Obesidad
- 1. Daniela Núñez Daniela Núñez Patricia Peralta Patricia Peralta
- 2. Combinación de insulinoresistencia, hipertensión arterial, diabetes y dislipidemia que junto a un estado protrombótico y proinflamatorio ocurre comúnmente en algunos individuos obesos y que significa un incremento de los riesgos mayores de enfermedad cardiovascular.
- 3. Es importante destacar que Es importante destacar que la microalbuminuria es, para la microalbuminuria es, para la OMS, aa diferencia de la OMS, diferencia de otras otras instituciones, instituciones, un un importante predictor de importante predictor de riesgo riesgo cardiovascular cardiovascular . .
- 4. El SM es una condición de riesgo que aumento explosivamente en las últimas dos décadas, adquiriendo carácter epidémico. Aunque interfieren factores genéticos, la alimentación y el ejercicio físico son determinantes en su prevención y tratamiento. Prevalencia de Síndrome Metabólico en Chile según edad y sexo. Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003, Ministerio de Salud, Chile
- 5. 22,5 % de la población adulta chilena, presenta Síndrome Metabólico en el 2003 No hay mayores diferencias de género (23% hombres y 22% mujeres) La prevalencia aumenta de forma progresiva con la edad, en ambos sexos. En menores de 25 años la Prevalencia es de 5%. En mayores de 65 años la prevalencia sube al 48%
- 6. La patogénesis del síndrome metabólico es compleja y deja muchas interrogantes, ya que intervienen tanto factores genéticos como ambientales, que van a influir sobre el tejido adiposo y sobre la inmunidad innata.
- 7. Obesidad Visceral Obesidad Visceral Inactividad Sobrealimentación Malnutrición fetal Fármacos Factores genéticos Síndrome Metabólico Síndrome Metabólico Resistencia aala insulina Resistencia la insulina Ácidos grasos libres Adipocitocinas
- 8. Tiene un alto riesgo cardiovascular. Afecta aproximadamente a un 25% de la población adulta, no existiendo mayores diferencias entre hombres y mujeres. Se presenta habitualmente en sujetos con obesidad de tipo central y a mayor edad. La obesidad central constituye uno de los principales factores de riesgo para su desarrollo. La insulinorresistencia, determina por factores genéticos y ambientales desempeñan un rol central
- 10. Para que un paciente sea considerado hipertenso según los criterios de la OMS los valores de su presión arterial deben ser igual o superior a los 140 / 90 mmHg. Asociados a resistencia a la insulina/hiperinsulinismo: Patogenia Genéticos, ambientales, endocrinos, metabólicos, etc. -Activación del sistema Renina-Angiotensina -Efecto estimulador del sistema nervioso simpático -Aumento del gasto cardiaco -Incremento en la reabsorción de sodio y agua a nivel renal -Disminución de la acción vasodilatadora de la insulina Se conoce una estrecha relación entre la hipertensión arterial y el tejido adiposo visceral. Esta puede ser atribuida a varias sustancias liberadas por el tejido graso en exceso
- 11. Cualquier aumento del depósito graso se asocia con un mayor riesgo de síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular. En la práctica diaria el perímetro abdominal o circunferencia de la cintura es un buen indicador de obesidad central, siendo para muchos autores el que más se acerca al contenido de grasa abdominal
- 12. Mujeres (cm) Normal Riesgo moderado Riesgo alto Hombres (cm) < 80 < 94 80 – 88 94 – 102 > 88 > 102
- 13. Con el aumento del flujo de ácidos grasos al Hígado se produce: Aumento de VLDL ricas en TG Aumento de VLDL ricas en TG Aumento de la producción de Apo B Aumento de la producción de Apo B Disminución del colesterol “bueno” LDL Disminución del colesterol “bueno” LDL Cambios en la composición yymetabolismo de las HDL Cambios en la composición metabolismo de las HDL
- 14. Para el diagnóstico de SM según el NCEP no es indispensable la presencia de IR, considerando sólo la glicemia basal alterada como un criterio más, que puede estar ausente. Por otro lado, la RI tiene una estrecha relación con la obesidad y la sobreabundancia de AG es la causa primordial de la misma.
- 15. La IR no es fácil de medir en la práctica médica. La OMS aconseja la técnica de Clamp, y otras técnicas serían: -Modelo mínimo aproximado del metabolismo de la glucosa. -Test de supresión de la insulina -Test de tolerancia a la insulina modificado -HOMA Sin embargo, es suficientes dos mediciones de glicemia basal mayor o igual a 110 mg/dl para establecer glicemia basal alterada que es un criterio diagnóstico de SM según el NCEP.
- 16. Este factor de riesgo se caracteriza por elevaciones del Fibrinógeno, PAI1 y posiblemente otros factores de la coagulación.