Sindrome nefrotico
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El documento define el síndrome nefrótico y describe su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, enfoque diagnóstico y posibles complicaciones. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema y hipercolesterolemia, y puede ser primario o secundario. Las manifestaciones clínicas incluyen edema, dolor abdominal y astenia. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y sangre. Las complicaciones pueden incluir infecciones, insuficiencia renal
Sindrome nefrotico
- 1. Docente: Dr. Ronald Sanabria RojasDocente: Dr. Ronald Sanabria Rojas Materia: SemiologiaMateria: Semiologia
- 2. ObjetivosObjetivos Definir Síndrome nefróticoDefinir Síndrome nefrótico Describir la etiologíaDescribir la etiología Describir la fisiopatologíaDescribir la fisiopatología Describir manifestaciones clínicasDescribir manifestaciones clínicas Describir el enfoque diagnosticoDescribir el enfoque diagnostico Describir complicacionesDescribir complicaciones
- 3. Definición.-Definición.- Síndrome clínico humoral, que ocurre comoSíndrome clínico humoral, que ocurre como resultado de un aumento en la filtraciónresultado de un aumento en la filtración glomerular de las proteínas plasmáticas.glomerular de las proteínas plasmáticas. Proteinuria masiva > 3.5 g/ 24 hrs. / > 50Proteinuria masiva > 3.5 g/ 24 hrs. / > 50 mg/kg/día - > 40 mg/m2/horamg/kg/día - > 40 mg/m2/hora HipoalbuminemiaHipoalbuminemia EdemaEdema HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
- 4. Etiología.-Etiología.- PrimariaPrimaria SecundariaSecundaria
- 5. Fisiopatología.-Fisiopatología.- Hipoalbuminemia:Hipoalbuminemia: > catabolismo renal + > síntesis hepática de albúmina> catabolismo renal + > síntesis hepática de albúmina Edema:Edema: Hipótesis de la repleción inadecuadaHipótesis de la repleción inadecuada hipoalbuminemiahipoalbuminemia presión oncotica intravascularpresión oncotica intravascular salida de LEC de la sangre al intersticiosalida de LEC de la sangre al intersticio activaactiva el sistema R-A-Ael sistema R-A-A + SNS+ SNS volumen intravascularvolumen intravascular libera ADH + suprime la liberación de PNAlibera ADH + suprime la liberación de PNA retención renal de sal y aguaretención renal de sal y agua > salida de liquido al intersticio> salida de liquido al intersticio reestablece el volumen intravascularreestablece el volumen intravascular
- 6. Hiperlipidemia:Hiperlipidemia: presión oncotica + > perdida de proteínas en la orinapresión oncotica + > perdida de proteínas en la orina > síntesis de lipoproteínas en el hígado> síntesis de lipoproteínas en el hígado LDH y ColesterolLDH y Colesterol VDLH y TriglicéridosVDLH y Triglicéridos Hipercoagulabilidad:Hipercoagulabilidad: > perdida de antitrombina III en la orina> perdida de antitrombina III en la orina Alteración de la concentración o actividad de las proteínas C y SAlteración de la concentración o actividad de las proteínas C y S Hiperfibrinogenemia por de la síntesis hepáticaHiperfibrinogenemia por de la síntesis hepática Fibrinolisis anómalaFibrinolisis anómala de la capacidad de agregación plaquetariade la capacidad de agregación plaquetaria Trombosis Arteriales o Trombosis Venosas PeriféricasTrombosis Arteriales o Trombosis Venosas Periféricas Trombosis en la Vena Renal y Embolias PulmonaresTrombosis en la Vena Renal y Embolias Pulmonares
- 7. Manifestaciones clinicas.- Edema (palpebral – generalizado)Edema (palpebral – generalizado) Anasarca – Ascitis – DerramesAnasarca – Ascitis – Derrames Dolor AbdominalDolor Abdominal Malestar GeneralMalestar General Astenia – AdinamiaAstenia – Adinamia IrritabilidadIrritabilidad HTAHTA Macro hematuria (<4%)Macro hematuria (<4%) OliguriaOliguria Líneas de MuehrkeLíneas de Muehrke
- 8. Diagnostico.- ClínicoClínico Laboratorial:Laboratorial: Orina:Orina: Proteinuria masiva > 3,5 g/24 hrs.Proteinuria masiva > 3,5 g/24 hrs. Micro hematuria (30%)Micro hematuria (30%) Relación Albúmina / Creatinina > 3Relación Albúmina / Creatinina > 3 Sangre:Sangre: HiperlipidemiaHiperlipidemia HipoalbuminemiaHipoalbuminemia VESVES Factores de Coagulación II, V, VIIFactores de Coagulación II, V, VII
- 9. Diagnostico Diferencial.- KwashiorkorKwashiorkor Edema AlérgicoEdema Alérgico Síndrome de Drash (esclerosis mesangial difusa,Síndrome de Drash (esclerosis mesangial difusa, pseudohermafroditismo, tumor de Wilms)pseudohermafroditismo, tumor de Wilms) Nefropatía por MalariaNefropatía por Malaria Nefropatia LupicaNefropatia Lupica Glomérulo esclerosis focal y segmentariaGlomérulo esclerosis focal y segmentaria colapsante (SIDA)colapsante (SIDA)
- 10. Complicaciones.- Infecciones - SepsisInfecciones - Sepsis Defecto en la opzonizacion por perdida del factor B e IgG en la orinaDefecto en la opzonizacion por perdida del factor B e IgG en la orina Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal Hipovolemia; se recupera Expandir el volumen intravascular conHipovolemia; se recupera Expandir el volumen intravascular con infusiones de albúminainfusiones de albúmina TromboembolismoTromboembolismo Hemoconcentracion, de plaquetas, perdida urinaria de inhibidoresHemoconcentracion, de plaquetas, perdida urinaria de inhibidores de la coagulación, de producción hepática de fibrinogenode la coagulación, de producción hepática de fibrinogeno Insuficiencia RespiratoriaInsuficiencia Respiratoria Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca HTAHTA HipotiroidismoHipotiroidismo HipocalcemiaHipocalcemia