SINDROME PREMENSTRUAL
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El síndrome premenstrual (SPM) se define como un conjunto de síntomas físicos y psicológicos relacionados con el ciclo menstrual que comienzan entre 2 y 10 días antes de la menstruación y desaparecen durante esta. Afecta al 30% de las mujeres en edad fértil. Sus síntomas pueden incluir cambios de humor, dolor mamario, y fatiga. La forma más grave es el trastorno disfórico premenstrual que causa una perturbación funcional. No existe una causa conocida pero se cree que involucra déficits
SINDROME PREMENSTRUAL
- 2. SINDROME PREMENSTRUAL DEFINICIÓN Conjunto de síntomas relacionados de modo temporal con el ciclo menstrual Incluye transtornos fìsicos y psicologicos Estos signos y síntomas comienzan entre 2 y 10 días previos a la menstruación y continúan hasta la aparición del sangrado menstrual o durante sus primeras 12-24 horas, en que disminuyen o desaparecen, Seguido por un intervalo libre de molestias . Dr. Alfonso lazo
- 4. INCIDENCIA 30% mujeres en edad fértil Incidencia y gravedad no tienen relación con la edad y paridad Núcleos de clase media y alta Poco frecuente en clases bajas o medios rurales
- 5. Alteración de la vida y profesional. cambios - Físicos - Psíquicos - Conducta Impactos mesurables a nivel - Social - Matrimonial - Legal - Político
- 6. Desacuerdos matrimoniales Aislamiento social Disfunción sexual Ineficiencia Ausentismo laboral Conducta suicida y psicotica Actos criminales ( abuso de niños, robo, asesinato )
- 7. En el Reino Unido, el SPM es aceptado como un factor mitigante en los crímenes cometidos. En Francia, es causal de alegato de insania transitoria.
- 8. DEFINICIONES: 1.- Molimen Prementrual :- Hipersensibilidad de las mamas , pesantez pèlvica , 2 .- Síndrome d. Premenstrual :- ICD-10 :-requiere solo la historia de 1 solo sintoma fìsico o del estado del humor que se manifieste de manera cìclica No requiere perturbaciòn funcional 3.- Transtorno Disfórico Premenstrual (PMDD ) : Forma grave de SPM Conjunto especìfico de síntomas con registro prospectivo Complejo sintomàtico causa perturbación funcional
- 9. SINDROME PREMENSTRUAL Epidemiologia: ( Estudios COPE y IRISM) Molimen Premenstrual : 80% SPM 20-30% PMDD 3-5%
- 10. FISIOPATOLOGÍA DEL SPM La fisiopatología del SPM se desconoce F. Predisponentes: Socioculturales y Genéticos F : Hormonales: Déficit de Progesterona. ( ND) Alteración de otras hormonas( ACTH, B endorfinas,PRL ,cortisol). ND Déficit de Alopregnanolona Alteraciòn de actividad serotoninergica
- 12. CRITERIOS DX DE PMDD ( AAP) Estan presentes 5 o + de los siguientes síntomas, con inclusión de un síntoma principal ( 1-4 ) que sucede previo a la mentruaciòn Ansiedad / tensiòn notables Labilidad afectiva notable Còlera ,irritabiliadd notables. Disminución de interes en actividades habituales Dificultad para concentrase Estado de humor notablemente deprimido Letargo/ fatiga Cambo del apetito /deseo imperioso de alimentos Transtorno del sueño Sentirse abrumada Sint. Fisicos: (P.ej., hipesensibilidad de las mamas,hinchazon , cefalea)
- 13. El complejo sintomàtico debe interferir con las actividades de trabajo/escuela,sociales, o la relaciòn con otras personas. El transtorno no es una exacerbación de los síntomas de otro transtorno D. Los criterios deben ser confirmados por medio de informes prospectivos diarios, durante 2 ciclos menstruales consecutivos Documentación prospectiva de 2 ciclos ( calendarios menstruales) : Un incremento de 30% en puntuaciones a partir de la fase folicular a luteìnica es necesaria para dx de SPM /PMDD.
- 16. TRATAMIENTO DEL SPM Ejercicio: S . Psicologicos y Fisicos ( Mastodinea e edema) Dieta: Ninguna dieta ha sido eficaz Se recomienda no cafeina, Incremento de: Hidratos de carbono ,Vit. B6 , A.G. esenciales, Calcio Complementario: Tx. Cognoscitivo- conductual. Relajación Luz brillante.
- 17. TX- FARMACOLOGICO: aGnRH: ACOS: Diureticos: Espironolactona PsicoTX. Alprazolan: 0.25 mg 3 v/D en FL Buspirona 25-60 mg/d en FL SSRI: Tx de Primera linea: Fluoxetina 10-20 mg /d en FL Sertralina 25 -50 mg/d