SINUSITIS.pptx
- 2. DEFINICIÓN Inflamación de los senos paranasales durante < 4 semanas Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 3. EPIDEMIOLOGÍA Infecciones virales Meses fríos. ♀ > ♂ 45 a 64 años Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 4. ETIOLOGÍA Patógenos • Viral (más común) : rinovirus , coronavirus , adenovirus ,influenza y parainfluenza • Bacterianas: S. pneumoniae , H. influenzae , M. catarrhalis , S. aureus , E. coli y Klebsiella . • Hongos: Aspergillus , Rhizopus oryzae Vía de transmisión • Gotitas Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 5. FACTORES DE RIESGO Infección viral preexistente Trastornos de la ventilación de los senos paranasales. Cuerpo extraño alojado en la cavidad nasal Infección odontogénica Rinitis Asma bronquial Intolerancia a los analgésicos ( AINE , aspirina ) Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 6. CONCHA BULLOSA TC de senos paranasales (sin contraste; plano coronal) Hallazgos • La neumatización del cornete medio izquierdo, o concha bullosa (CB; superposición verde) • se acompaña de desviación del tabique nasal hacia la derecha (S). MT: cornete medio; IT: cornete inferior; MS: seno maxilar; ES: seno etmoidal Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 7. FISIOPATOLOGÍA Tres factores •Obstrucción de las vías de drenaje •Deterioro ciliar •Estasis de las secreciones Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 8. CLASIFICACIÓN RINOSINUSITIS Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 9. CLASIFICACIÓN RINOSINUSITIS Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 10. DIAGNÓSTICO Obstrucción o congestión nasal Secreción nasal o goteo posnasal, a menudo mucopurulento Dolor o presión facial, dolor de cabeza Reducción/pérdida del olfato Aparición aguda de síntomas típicos: • Dolor de garganta, disfonía y tos • Somnolencia, malestar general y fiebre Síntomas asociados: ADULTOS Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600 • Viral aguda: menos de 10 días • Post viral aguda: aumento a los 5 días o persiste más de 10 días • Bacteriana: moco decolorado, dolor intenso, fiebre, PCR/VSG elevada, SE SUBDIVIDE EN:
- 11. DIAGNÓSTICO Aparición repentina de 2 o más de: • Bloqueo/obstrucción/congesti ón nasal o secreción nasal descolorida o tos (durante el día y la noche) durante <12 semanas. NIÑOS La evaluación subjetiva debe tener en cuenta la gravedad y la duración de los síntomas. • Cuestionarios específicos de la enfermedad - deterioro de la calidad de vida • Escala Visual Análoga • Paciente califique sus síntomas como ausentes, leves, moderados o graves. Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 12. TRATAMIENTO Evidencia y recomendaciones de tratamiento para adultos y niños con rinosinusitis viral aguda. • Antibióticos (1a): No hay evidencia de beneficio de los antibióticos puesto que podrían causar efectos adversos significativos en adultos. No se recomiendan. • Antihistamínicos (1a): tienen un efecto beneficioso limitado a corto plazo (días 1 y 2 de tratamiento) sobre la gravedad de los síntomas generales en adultos, pero no a medio o largo plazo. • Paracetamol (1a): puede ayudar a aliviar la obstrucción nasal y la rinorrea, pero no parece mejorar otros síntomas del resfriado (como dolor de garganta, malestar general, estornudos y tos). • AINES (1a): beneficios significativos a través de efectos analgésicos (dolor de cabeza, dolor de oído, dolor muscular y articular).
- 13. TRATAMIENTO • Irrigación nasal con solución salina (1b): posiblemente tenga beneficios para aliviar los síntomas de las IVRS agudas principalmente en niños. • Vitamina C (1a): puede merecer la pena que los pacientes con resfriado común comprueben de forma individual si la vitamina C terapéutica es beneficiosa para ellos. • Ejercicio (1a): El ejercicio regular de intensidad moderada puede tener efectos en la prevención del resfriado común. • Zinc (1a): de manera profiláctica no se recomienda. El acetato de zinc o gluconato de zinc a una dosis de >=75 mg/día y tomado dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas reduce significativamente la duración del resfriado común.
- 15. DEFINICIÓN • Inflamación nasal y de los senos paranasales de más de 12 semanas que debe presentar 2 o más síntomas. De los cuales uno debe ser bloqueo nasal / obstrucción/ congestión y/o descarga nasal (anterior o posterior). Y otro debe ser sensación de presión/dolor facial y/o reducción/pérdida del olfato. Signos endoscópicos. 1.Pólipos nasales. 2.Descarga mucopurulenta en meato medio. 3.Edema / obstrucción mucosa. Alteraciones en una TAC. 1.Cambios en mucosa o dentro de los senos. Sinusistis crónica de dificil tratamiento: Paciente que tiene síntomas persistentes a pesar de tratamiento apropiado. No se logra el control a pesar de una cirugía adecuada, corticosteroides intranasales y hasta 2 cursos cortos de corticoides orales (o antibiótico) en el último año.
- 16. CLASIFICACIÓN
- 17. CLASIFICACIÓN
- 18. EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia según criterios síntomas-dependiente: 5.5% al 28% Esta prevalencia, combinada con endoscopia o TC: 3-6% Fumadores 25% tiene asociación con asma
- 19. ETIOLOGÍA
- 20. FISIOPATOLOGÍA Cuando la mucosa es transgredida se genera una respuesta inmunitaria 1) tipo 1 tiene como blanco virus 2) tipo 2 responde a parásitos 3) tipo 3 responde a bacterias extracelulares y hongos.
- 21. SÍNTOMAS Los síntomas 'cardinales' son obstrucción o congestión nasal, secreción nasal (que puede ser anterior o posterior), alteración del sentido del olfato y dolor y presión facial.
- 22. DIAGNOSTICO Historia clínica y un examen clínico cuidadoso. Es conveniente un estudio completo Area nasal y Senos Paranasales Visión anatómica (visión directa) Fisiológica (estudio de flujos nasales) Radiológica (radiología simple y TAC) Sinusitis. (s/f). Cun.es. Recuperado el 27 de diciembre de 2022, de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sinusitis
- 23. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PRUEBAS DE IMAGEN • TC o RM • Inflamación u obstrucción Física: Pólipos Tumores Hongos OBSERVACIÓN DE SENOS PARANASALES • Endoscopio Nasal: • Tabique Nasal desviado • Pólipos • Tumores PRUEBA DE ALERGIA • Prueba Cutánea: • Alérgeno responsable de los brotes nasales MUESTRAS DE LA SECRECIÓN NASAL Y SINUSAL (CULTIVO) • Únicamente si no responde al tratamiento. • Ayuda a determinar la causa, como bacterias u hongos. Sinusitis crónica. (2019, agosto 29). Middlesex Health. https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-afecciones/sinusitis-cr-nica
- 24. CRITERIOS Bacteriana, E., Neumoniae, S., & Influenzae, H. (s/f). Medfinis.cl. Recuperado el 27 de diciembre de 2022, de https://www.medfinis.cl/img/manuales/rinosinusitis.pdf
- 25. TRATAMIENTO Lavados nasales + Corticoesteroides inhalados (OTC) Lavados nasales + Corticoesteroides inhalados (no OTC) Tomografía Computarizada Diagnostico Diferencial Cirugía Endoscópica
- 29. DEFINICIÓN Son crecimientos blandos, indoloros y benignos Cuelgan como lágrimas o uvas Puede existir pólipos grandes y pequeños. Fokkens, W J et al. “European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020.” Rhinology vol. 58,Suppl S29 1-464. 20 Feb. 2020, doi:10.4193/Rhin20.600
- 30. SÍNTOMAS Sensación de ocupación nasal Hiposmia Anosmia Insuficiencia respiratoria nasal Prurito y estornudos Cefalea y molestia ocular Pérdida del sentido del gusto Epistaxis
- 31. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Los síntomas cardinales más severos y prevalentes. 1-La obstrucción nasal 2-la alteración del sentido del olfato y del gusto
- 32. TRATAMIENTO
- 33. TRATAMIENTO