Sist. endo.med i ok.
- 1. SISTEMA. ENDOCRINO MSc. JOSE REUPO
- 2. ENDOCRINOLOGÍA DEFINICIÓN Y FUNCIONES “Organos que regulan mediante hormonas casi la totalidad de reacciones normales del organismo.” SISTEMAS: Autocrino Paracrino Neurocrino Feromonal
- 3. HORMONA Secretada por célula especializada, que actúa sobre un receptor especializado. Sólo afecta tejido diana, órgano blanco o segundo mensajero. ADRENALINA 1° MENSAJERO ORGANO BLANCO 2° MENSAJERO (hepatocito)
- 4. Hormonas Características Especificidad Transportadas por la sangre No crean nuevas funciones, solo las modifican Actúan en bajas concentraciones (PICOGRAMOS) Mecanismo de acción según naturaleza química Periodo de vida variable (esteriodeas duran mas que proteicas) No se producen constantemente: Estructura química especifica, si se altera no produce el efecto. Al ser liberada se activa y se vuelve funcional.
- 5. Hormonas Según su naturaleza química Péptidos Esteroides - Insulina - Testosterona - Somatotropina - Estrógenos - Antidiurética - Cortisol Aminas Eicosanoides - Tiroxina - Prostaglandinas - Adrenalina - Leucotrienos Eicosanoides. Derivan - ácido araquidónico. (20 carbonos) - Noradrenalina Dos tipos principales: Prostaglandinas - Dopamina PGE2 y PGE1 reguladores del metabolismo celular Leucotrienos Provoca aumento en la permeabilidad, función: de adherencia como agentes quimiotácticos para la fagocitosis.
- 6. TIPOS DE GLANDULAS Exocrinas Anficrinas Endocrinas
- 7. GLÁNDULAS ENDOCRINAS MIXTAS NO GLÁNDULAS ENDODERMO ENDODERMO Riñones (M) - Tiroides -Páncreas Estómago (END) -Paratiroides MESODERMO Intestino delgado -Timo -Ovarios (END) ECTODERMO -Testículos El corazón (M) -Médula suprarrenal La placenta (corion) - Hipófisis Hígado (END) -Epífisis Hipotálamo (ECT) MESODERMO - Corteza suprarrenal
- 8. RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA El funcionamiento del sistema endocrino es mediante la retroalimentación negativa o retroinhibición o feed back:
- 9. AMPc = MONOFOSFATO CICLICO DE ADENOSINA ATP PROTEINCINASAS MEMBRANA Hidrosolubles (catecolaminas péptidos y proteínas)
- 10. (H. SEXUALES)
- 11. HIPOTALAMO CELULAS NEUROSECRETORAS NUCLEOS N. SUPRA N. PARA TUBEROINFUNDIBULARES OPTICO VENTRICULAR NEUROHORMONAS HORMONAS RH / RF HAD OXITOCINA E I SISTEMA AXONES PORTA DEL HIPOTALAMO TALLO HIPOFISIARIO HIPOFISIARIO ADENOHIPOFISIS NEUROHIPOFISIS
- 12. NEUROHORMONAS H = HORMONA R = LIBERADORA S= ESTIMULANTE TRH TSH, FSH,PROLACTINA F= FACTOR I= INHIBIDORA LRH LH N G = CRECIMIENTO E FSH-RH FSH U ESTIMULANTES CRH ACTH RNúcleo supraóptico (Antidiurética) Núcleo GHRH/SRH STH O paraventricular (Oxitocina) H MRHRF MSH O PRH PROLACTINA R Tracto axonal hipotalamohipofisiario M STH, INSULINA, Cuerpos de Herring Cuerpos de Herring O GHIH GLUCAGON,GASTRINA N INHIBITORIAS PIF PROLACTINA A S MIF MSH
- 13. Hipófisis o pituitaria GLANDULA MADRE Morfología GLANDULA MAESTRA CEREBRO ENDOCRINO Pars tuberalis Eminencia media Lóbulo Lóbulo Pars intermedia Infundíbulo anterior posterior (Adenohipófisis) (Neurohipófisis) Pars nervosa Pars distalis
- 14. HIPOFISIS SITUACION MORFO RELACIONES ORIGEN SILLA TURCA OVOIDE ECTO ESFENOIDES 1cm 0,6g >MUJERES ROJO GRIS 1.CUBIERTA POR DURAMADRE 2.RODEADA POR EL POLIGONO DE WILLIS 3.ENTRE LAS 4 APOFISIS CLINOIDES (ESFENOIDES) 4.DETRÁS DEL QUIASMA OPTICO 5.DELANTE DE TUBERCULOS MAMILARES 6.UNIDO AL HIPOTALAMO POR EL INFUNDIBULO
- 15. DIVISION HIPOFISIS ESTRUCTURAL FUNCIONAL ADULTO NIÑO LOB ANT PARS ANTERIOR ADENOHIPOFISIS PARS TUBERALIS LOB POS PARS INTERMEDIA PARS POSTERIOR NEUROHIPOFISIS
- 16. ADENOHIPOFISIS T B1 ACTH (P) I P B2 TSH (GP) BASOFILAS O D1 LH (GP) D2 FSH (GP) D E CROMOFILAS C A1 STH (P) E ACIDOFILAS L A2 LTH (P) U L CROMOFOBAS MSH (P) A S
- 17. STH o GH H. SOMATOTROPICA SOMATROPINA (H. DEL CRECIMIENTO) PRODUCCION: A1 ACCION: MEDIADA POR SOMATOMEDINA (HIGADO) 1. CRECIMIENTO 2. PROTEOGÉNESIS 3. LIPÓLISIS 4. HIPERGLUCEMIA (Efecto diabetógeno) REGULACION: SOMATOSTATINA: (GHIH) DISMINUYE a la STH SRH: AUMENTA STH PATOLOGIAS: 1. ENANISMO HIPOFISARIO: HIPOFUNCION STH 2. GIGANTISMO HIPOFISARIO: HIPERFUNCION STH 3. ACROMEGALIA: HIPERF STH (ADULTO)
- 18. ENANISMO PITUITARIO DEFICIENCIA DE LA GH O STH ACONDROPLASIA Mutación del Gen: Factor de Crecimiento Fibroblástico tipo 3 (FGFR3)
- 19. Gigantismo Hipersecreción de GH después de Pubertad, MENORES de 20 años
- 20. Gigantismo
- 21. Acromegalia Hipersecrecion de GH después de los 20 años
- 22. PROLACTINA PRODUCCION: A2 NATURALEZA: PROTEICA ACCIONES: 1. SINTESIS LACTEA 2. MODIFICA INSTINTO MATERNAL 3. PROTEOGENESIS 4. HIPERGLUCEMIA REGULACION: 1. PIF: DISMINUCION 2. SUCCION DEL PEZON: AUMENTO 3. TRH, PRH: AUMENTO 4. ESTROGENOS: DISMINUCION PATOLOGIA: HIPERPROLACTINEMIA (HIPER)
- 23. FSH (Gonadotropina A) PRODUCCION: D2 NATURALEZA: GLUCOPROTEINA SINONIMO: GONADOTROFINA A ACCIONES: 1. ESTIMULA CRECIMIENTO FOLICULOS OVARICOS 2. MEDIA LA FASE PROLIFERATIVA MESTRUAL 3. DESARROLLO DE TUBULOS SEMINIFEROS 4. DIFERENCIACION DE ESPERMATOGONIAS A ESPERMÁTIDES REGULACION: HOMBRE: INHIBINA (producida por CELULAS DE SERTOLI) MUJER: ESTROGENOS
- 24. FSH Mujer: Aumenta en la 1º mitad del ciclo menstrual Estimula el crecimiento de unos 20 folículos ováricos, de los cuales uno madura (FOLÍCULO DE GRAFF). PROGESTERONA LH
- 25. Ciclo Mestrual ENDOMETRIO FUNCIONAL
- 26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- 27. FSH Varón: • Espermatogonias hasta espermátides. • Inhibida por inhibina (células Sertoli). Espermatogónia LH = ICSH 1° MEIOSIS 2° MEIOSIS Testosterona FSH
- 28. LH / ICSH PRODUCCION: D1 NATURALEZA: GLICOPROTEICA SINONIMO: GONADOTROFINA B ACCION: MUJER: 1. MADURACION FINAL DEL F.G. 2. DESENCADENA LA OVULACION 3. DESARROLLO DEL CUERPO LUTEO 4. SECRECION DE PROGESTERONA Y ESTROGENOS HOMBRE: PRODUCCION DE TESTOSTERONA REGULACION: MUJER: ESTRADIOL-LRH HOMBRE: DIHIDROTESTOSTERONA
- 29. TSH PRODUCCION: B2 NATURALEZA: GLICOPROTEICA SINONIMO: TIROTROPINA ACCION: TIROIDES 1. ESTIMULA CAPTACION DE IODO 2. ESTIMULA FORMACION DE T3 Y T4 (tiroxina) 3. ESTIMULA LA FORMACION DE TIROGLOBULINA 4. ESTIMULA LA LIBERACION HORMONAL
- 30. ACTH (H. ADRENOCORTICOTROPICA) PRODUCCION: B1 NATURALEZA: PROTEICA ACCION 1. ESTIMULA CORTEZA SUPRARRENAL 2. LIPOLISIS 3. MELANOTROPA REGULACION: CRH (H. liberadora de la corticotropina) PATOLOGIA: SD DE NELSON: HIPERPIGMENTACION (HIPER ACTH)
- 31. PRODUCCION: Cromòfobas PARS INTERMEDIA NATURALEZA: PROTEICA ACCION: 1. PRODUCCION DE MELANINA MSH REGULACION: MRH: AUMENTO UV: AUMENTO PATOLOGIAS: ALBINISMO: TOTAL VITILIGO: PARCIAL
- 32. NEUROHIPOFISIS ESTRUCTURA: PARS NERVOSA CONSTITUCION: PITUICITOS, T. CONECTIVO Y AXONES AXONES: CUERPOS DE HERRING (NEUROSECRECION + NEUROFISINAS I Y II) ALMACENA: 1. ADH: VASOPRESINA, PITRESINA 2. OXITOCINA: PITOSINA
- 33. HAD ACCIONES: 1. ANTIDIURETICA: TCD Y TC 2. VASOPRESORA: HIPERTENSION ARTERIAL 3. REGULACION DE LA VOLEMIA 4. REGULACION OSMOTICA AUMENTO DE SECRECION: 1. TRAUMATISMOS 2. DOLOR 3. ANSIEDAD 4. MORFINA, NICOTINA 5. HIPEROSMOLAIDAD 6. HIPOVOLEMIA DISMINUCION DE SECRECION: 1. HIPERVOLEMIA 2. ALCOHOL 3. EPINEFRINA PATOLOGIA 1. SINDROME DE SCHWARTZ-BARTTER (SIHAD): HIPERSECRECION DE ADH: HIPERHIDRATACION + HIPER Na 2. DIABETES INSIPIDA: CENTRAL: DEFICIENCIA DE ADH PERIFERICA: AUSENCIA DE RPTA DEL TUBULO A LA ADH
- 34. OXITOCINA (H. DEL PARTO) ACCIONES: 1. CONTRACCION DEL UTERO GRAVIDO 2. EYECCION LACTEA AUMENTO DE SECRECION: 1. COITO 2. DISTENSION VAGINAL 3. SUCCION DE PEZONES
- 35. TIROIDES SITUACION: CARA ANT. DEL CUELLO (2º-3º ANILLO) MORFOLOGIA: FORMA “H”, 2 LOBULOS + 1 ISTMO PIRAMIDE DE LALOUETT: PROLONG ASCENDENTE TAMAÑO: 8 x 3.5cm COLOR: GRIS ROSADO PESO: 18-35g AUMENTO DE TAMAÑO: BOCIO ESTRUCTURA: 1.FOLICULOS: COLOIDE (TIROGLOBULINA) Pirámide de CELULAS FOLICULARES: TIRONINAS (T3 Y T4) Lalouette PARAFOLICULARES (CELULAS C): CALCITONINA 2. CAPSULA: TEJIDO CONECTIVO LAXO Istmo
- 36. T3 Y T4 SINTESIS: 1. SINTESIS DE TIROGLOBULINA 2. TRANSPORTE DE IODUROS 3. ACTIVACION DEL IODURO EN YODO 4. COMBINACION DE YODO Y TIROSINA 5. ALMACEN DE YODOTIRONINAS
- 37. TIROIDES SITUACION: CARA ANT. DEL CUELLO (2º-3º ANILLO) MORFOLOGIA: FORMA “H”, 2 LOBULOS + 1 ISTMO PIRAMIDE DE LALOUETT: PROLONG ASCENDENTE TAMAÑO: 8 x 3.5cm COLOR: GRIS ROSADO PESO: 18-35g AUMENTO DE TAMAÑO: BOCIO ESTRUCTURA: 1.FOLICULOS: COLOIDE (TIROGLOBULINA) Pirámide de CELULAS FOLICULARES: TIRONINAS (T3 Y T4) Lalouette PARAFOLICULARES (CELULAS C): CALCITONINA 2. CAPSULA: TEJIDO CONECTIVO LAXO Istmo
- 38. T3 Y T4 FUNCIONES 1. METABOLISMO DE PROTEINAS 2. METABOLISMO DE CHO 3. METABOLISMO DE LIPIDOS 4. METABOLISMO DE VITAMINAS 5. CRECIMIENTO OSEO Y CALCIO 6. PESO CORPORAL 7. CARDIOVASCULAR: AUM. FC, GC, VOLEMIA, VASODILATACION. 8. RESPIRACION: AUM. FR 9. DIGESTIVO: AUM. ABSORCION, SECRECION, MOTILIDAD. 10. NERVIOSO.
- 39. PATOLOGIAS 1. HIPOTIROIDISMO CRETINISMO: NIÑO MIXEDEMA: ADULTO 2. HIPERTIROIDISMO: TIROTOXICOSIS (ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW) 3. TIROIDITIS DE HASHIMOTO 5. BOCIO Cretinismo
- 40. HIPOTIROIDISMO: Adulto : Mixedema (fatiga, intolerancia al frío, estreñimiento, piel seca, lentitud mental, obesidad)
- 41. Faz característica del mixedema: rasgos duros; labios gruesos; piel seca; párpados entumecidos; expresión letárgica y melancólica; pelo grueso
- 42. HIPERTIROIDISMO: (Tirotoxicosis, enfermedad de Graves Basedow) Debilidad, sudoración, pérdida de peso, nerviosismo, diarrea, intolerancia al calor, taquicardia, exoftalmia, bocio tóxico (tratamiento I131).
- 43. BOCIO: Aumento del tamaño de la glándula, puede ser endémico (falta de I), tóxico, tumoral y auto inmune.
- 44. TIROCALCITONINA (Cel. Parafoliculares) ACCION: DISMINUIR LA HIPERCALCEMIA 1. DISMINUYE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA 2. EVITA FORMACION DE OSTEOCLASTOS 3. AUMENTO ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA 4. AUMENTA EXCRECION RENAL DE Ca
- 45. PARATIROIDES LOCALIZACIÓN: 4 POLOS TIROIDEOS MORFOLOGIA: OVOIDES, LISAS Y BLANDAS NUMERO: 4 / 10x5mm / 30-45g ESTRUCTURA: 1. CORDONES CELULARES: C. PRINCIPALES: ABUNDANTES C. OXIFILAS: GRANDES (se desconoce su función) 2. CAPSULA CONECTIVA LAXA PRODUCTO: PARATOHORMONA
- 46. PARATOHORMONA PRODUCCION: CEL. PRINCIPALES ACCIONES: 1. HIPERCALCEMIA 2. HIPOCALCIURIA 3. HIPOFOSFOREMIA 4. HIPERFOSFATURIA 5. SINTESIS DE VIT D3a 6. REABSORCION TUBULAR Mg 7. EXCRECION: K, Na, HCO3. 8. SECRECION DE GASTRINA
- 47. OSTEITIS FIBROSA PATOLOGIAS HIPOPARATIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO 1. TETANIA 1. OSTEOPOROSIS 2. LARINGOESPASMO 2. OSTEITIS FIBROSA 3. CALAMBRES 3. FRACTURAS 4. TORPEZA MENTAL FRECUENTES 5. UÑAS Y DIENTES 4. CALCIFICACION DE DEFECTUOSOS TEJIDOS 6. CATARATA
- 48. SUPRARRENALES SITUACION: POLO SUP RIÑON MORFOLOGIA: MEDIA LUNA/4x3x0.5cm/12g/ PARDO AMARILLO ESTRUCTURA: 1. CAPSULA: TEJ CONECTIVO SIN TABIQUES 2. CORTEZA: MESODERMO 1. ZONA GLOMERULAR: MINERALOCORTICOIDES: ALDOSTERONA 2. ZONA FASCICULADA: GLUCOCORTICOIDES: CORTISOL 3. ZONA RETICULAR: ESTEROIDES SEXUALES: DIHIDROTESTOSTERONA 3. MEDULA: ECTODERMO: ADRENALINA Y NORADRENALINA
- 49. • ZONA GLOMERULAR: MINERAL CORTICOIDES: DESOXICORTICOSTERONA (DOCA) - Evita la pérdida de sal - Regulada por la ACTH ALDOSTERONA - Interviene en el metabolismo del Na y K - Regula el volumen del liquido extracelular. HIPERSECRECIÓN = Síndrome de Conn o aldosteronismo, incremento del Na y disminución del K provocando hipertensión.
- 50. 2. ZONA FASCICULADA: GLUCOCORTICOIDES: (Cortisol, Cortisona y Corticosterona ) CORTISOL: -.HIPERGLUCEMIANTE 1 2. PROTEOGENESIS / PROTEOLISIS 3. LIPOLÍTICO 4. AUMENTO FLUJO URINARIO 5. ANTIINFLAMATORIO 6. INMUNOSUPRESOR 7. OSTEOPENICO 8. VASOPRESOR
- 51. PATOLOGIAS HIPOFUNCION CORTICOSUPRARRENAL: ENFERMEDAD DE ADDISON HIPERFUNCION CORTICOSUPRARRENAL: SINDROME DE CUSHING HIPERALDOSTERONISMO: SINDROME DE CONN FEOCROMOCITOMA HIPERTENSION MALIGNA SD ADRENOGENITAL TUMOR EN MEDULA
- 52. HIPERSECRECIÓN (cortisol): SÍNDROME CUSHING, también por hipersecreción de ACTH, : cuello de búfalo, tronco con exceso de grasa, cara de “luna llena”. CARA DE LUNA LLENA
- 53. HIPOSECRECIÓN (cortisol)= Enfermedad de ADDISON: letargo mental, anorexia, nausea, vómitos, pérdida de peso, e hipoglucemia. HIPERPIGMENTACIONES
- 54. HIPOFUNCION (cortisol) ENF . DE ADDISON Paciente mujer de 60años con ADDISON Fig 1 ….lengua hipermelanica Fig 2 …manos y mamas igual Fig 3 ….codos y abdomen igual.
- 55. 3. ZONA RETICULADA: - Hormonas sexuales o gonadocorticoides MASCULINAS (PRINCIPALMENTE): - Androstenediona, testosterona FEMENINAS: - Estrógrenos: Hiperandrogenismo: hirsutismo estradiol, progesterona HIPERSECRECIÓN Desarrollo sexual precoz.(síndrome adrenogenital) al final de la pubertad, En el desarrollo precoz del vello axilar y púbico, tanto en chicos como en chicas. Los andrógenos contribuyen al impulso sexual (libido) en las mujeres
- 56. ANDROGENISMO EN MUJERES OVARIOS POLIQUISTICOS ACNE
- 57. ANDROGENISMO EN MUJERES HIRSUTISMO HIPERANDROGENISMO EN UN NIÑO
- 58. Médula Suprarrenal.- Ectodermo Catecolaminas: - Adrenalina 80% - Noradrenalina 20%, - Similar al sistema simpático y parasimpático - Emergencia (Adrenalina)
- 59. TIMO TIMO: • Detrás del esternón • con la edad su tamaño disminuye • Timosina, factor humoral tímico (THF), factor tímico (TF) y timopoyetina favorece la proliferación y maduración de las células T.
- 61. PÁNCREAS • Porción endocrina y exocrina • Hacia atrás y ligeramente abajo del estómago • Islotes pancreáticos de Langerhans. presentan 4 tipos de células: •1.CÉLULAS ALFA = GLUCAGÓN •2.CÉLULAS BETA = INSULINA •3.CÉLULAS DELTA = SOMATOSTATINA •4.CÉLULAS F = POLIPEPETIDO PANCREÁTICO HUMANO Cerebro, riñón y glóbulos rojos ( no necesitan de insulina) Los principales órganos blanco: músculos, adipocitos e hígado.
- 62. Diabetes mellitus TIPO I Insulinodependiente (juvenil) POLIURIA Tipo II POLIDIPSIA Insulino no dependiente POLIFAGIA HIPERGLICEMIA GLUCOSURIA LETARGO TENDENCIA A CONTRAER INFECCIONES ADELGAZAMIENTO ASTENIA (debilidad, cansancio) TIPO I
- 63. OVARIOS. Estrógenos: Teca interna de los folículos ováricos: estradiol, estrona y el estriol: - Desarrollo de genitales externos e internos - Características sexuales secundarias femeninas. Relaxina, permite mayor amplitud pélvica, dilata el cuello uterino.
- 64. PROGESTERONA Cuerpo lúteo Suprime la ovulación en caso de embarazo Suspende la menstruación, el moco cervical denso, eleva la temperatura basal durante la ovulación.
- 65. TESTÍCULOS: • Testosterona, C. Leydig o intersticiales, = caracteres sexuales secundarios masculinos • Inhibina, C. de Sertoli, retarda producción de FSH. SERTOLI LEYDIG
- 66. GLÁNDULA PINEAL (semejanza con cono de pino) • Techo del tercer ventrículo • Formada por Astrocitos y Pinealocitos • Acumula Ca++ en pubertad (arena cerebral) Melatonina: (5-metoxi-N-acetiltriptamina) Se produce en oscuridad, se inhibe con luz disminuye oxidación; Inhibe las funciones reproductivas Deriva de serotonina, su ausencia (insomnio) Produce : Serotonina, dopamina, histamina, somatostatina, GABA, hormona liberadora de la gonadotropina. Adrenoglomerulonotropina, puede estimular corteza suprarrenal para secretar aldosterona PARTICIPA EN EL SISTEMA CIRCADIANO (CAMBIOS AMBIENTALES)
- 67. La melatonina controla la actividad oscilatoria del núcleo supraquiasmático y éste controla, a su vez, la secreción de melatonina en la glándula pineal. El núcleo supraquiasmático, por sus proyecciones hacia las zonas de centros simpáticos y endócrinos, armoniza la anarquía de los osciladores primarios celulares y la ajusta a las variaciones del reloj geofísico.
- 68. Otros tejidos endocrinos Riñón Renina Aumenta indirectamente la presión arterial Eritropoyetina Estimula la formación de glóbulos rojos Trombopoyetina Estimula la formación de plaquetas
- 69. Otros tejidos endocrinos Estómago Gastrina - Estimula la secreción de jugo gástrico - contrae el cardias - Aumenta la motilidad gástrica - Relaja el píloro
- 70. Otros tejidos endocrinos Intestino delgado Colecistocinina (CCK) - Estimula la liberación de bilis - Pancreozimina (Pz) - Estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas Secretina - Estimula la secreción de jugo pancreático alcalino
- 71. Otros tejidos endocrinos Corazón Péptido natriurético atrial Disminuye la presión arterial a través de dos efectos: provoca vasodilatación y disminución del volumen sanguíneo
- 72. PLACENTA • GCH (GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA) Orina y sangre Maduración folicular y es luteinizante Su administración favorece el descenso de testículos Se usa para el diagnóstico precoz del embarazo • Estrógenos: Estradiol y estrona • Progesterona • Somatropina coriónica • Relaxina • Aldosterona
- 73. GRACIAS