Taller 1
- 1. INFORMATICA Y MEDICINA El uso de la informática como herramienta de ayuda a la medicina es una realidad en auge. Desde tiempos antiguos muchas de las actividades humanas se han basado en la repetición, a veces muy gravosas, de actos o cálculos y del mismo modo que se inventaron operaciones matemáticas básicas para simplificarlas, surgió las necesidades de mejorar las limitadas presentaciones que ofrece la mente del hombre para calcular, a medica que las diversas ciencias se hicieron mas complejas. El manejo de la información es algo integrado en la práctica clínica. Médicos y pacientes interactúan en una compleja matriz de información. El medico es un “manipulador” de la información en el sentido de que la adquiere, la procesa, almacena, revisa y la aplica en la relación a la historia y evolución del paciente, a la realización de protocolos diagnósticos y terapéuticos, al establecimiento de patrones poblacionales de enfermedad, al funcionamiento del sistema sanitario, y al amplio almacén de literatura medica publicada. Pocas cosas en la relación medico paciente y en trabajo sanitario en general, no están relacionados de alguna forma con la obtención, el procesamiento y la aplicación de la información, junto a tareas de comunicación- ej. Obtención y registro de la información procedente del paciente, de su historia, de la consulta con otros especialistas, de la literatura medica, la selección de los procedimientos diagnósticos o terapéuticos, la interpretación de los datos de laboratorio, o la recolección de datos con fines de investigación- que de no pocas ocasiones desemboca en una “crisis de ansiedad” secundaria a este océano de información en el que a veces nos encontramos incapaces de encontrarla necesaria para la situación particular de nuestro paciente. La selección adecuada de los conocimientos científicos, su interpretación y su aplicación a la toma de dediciones en medicina, es un complejo proceso relacionado con el manejo de la información y con las tareas de comunicación. Por estas características de la medicina, se van utilizando de forma cada vez mas profusa, las ventajas de la información en un entorno caracterizado por el aumento del numero y la complejidad de las especialidades medicas, mayos disponibilidad y prestaciones de los ordenadores, precios mas asequible, mayor familiaridad medico-maquina, necesidad de guardar y transmitir gran cantidad de información y la presión socioeconómica que demanda una mayor eficacia en la gestión de los recursos, a pesar de las reticencias iniciales basadas en la rigidez de los lenguajes de programación, interfaces poco amigables, la propia inercia o la malentendida contraposición informática-humanismo, entre otras razones. La tecnología de la información actúa sobre la forma en la que los datos del paciente son recogidos y analizados, sobre la comunicación con otros colegas o especialistas y sobre la literatura biomédica a la que se accede y en la que se basa nuestra toma de decisión clínica. Las actividades en las cuales el ordenador puede colaborar con el personal sanitario, son muchas y podrían agruparse en tareas técnicas. De formación administrativas y de gestión. Su uso en la mayoría de instrumental medico moderno facilita el análisis de datos, ondas, imágenes etc. Permite utilizar de forma sencilla y eficiente técnicas complejas, como son la monitorización, análisis electrocardiográfico, TAC, resonancia magnética… ampliamente se han utilizado en admisión, administración, bibliotecas, acceso a la literatura medica, estadísticas e investigación, contabilidad y facturación, y en servicios de farmacia y laboratorio, en menos casos se han utilizado en medicina general, medicina critica y con menor éxito se ha dirigido a la ayuda en la decisión medica, permaneciendo como proyectos o curiosidades el uso de programas dirigidos a la misma, a pesar de demostrar muchos de ellos, que se mejora la calidad del cuidado al enfermo, el control del mismo, se facilita la investigación, el análisis de datos, administración y el control de gastos. La informática medica se va convirtiendo cada vez mas en una nueva disciplina que pretende racionar el contenido de la medicina con el de la tecnología informática, en un campo indisciplinarlo para cuyo desarrollo se requiere un conocimiento básico de la ciencia medica, estadística, epidemiología, ciencia de la decisión, economía de la salud, ética medica y conocimientos de informática, que el futuro producirá un cambio lento pero progresivo en la naturaleza de la actividad medica, por lo que es preciso el adoptar estrategias administrativas y académicas que de una forma ordenada y progresiva promueva la integración de las tecnologías de la información dentro de la practica medica. Las primeras aplicaciones desarrolladas fueron dirigidas a resolver tareas centradas en cientos de servicios de departamentos, siendo sus típicos usuarios secretarias o técnicos empleados para la introducción de datos, usándose sobre todo con fines administrativos, análisis financieros, manejo de bases de datos, sistemas de información de laboratorio o servicios de radiología. Estas aplicaciones han tenido un gran impacto desde el punto de vista administrativo o de organización, pero no esta dirigido a las tareas propiamente medicas, aunque han contribuido a reducir el tiempo dedicado a acceder a este tipo de datos. Posteriormente el mayor beneficio para la actividad propiamente medica ha sido la posibilidad de acceder a la bibliografía medica de una forma rápida mediante la aparición de las bases de datos bibliográficos inicialmente en cederrón y actualmente a través de INTERNET y en los últimos años, se intenta realizar aplicaciones informáticas que vayan dirigidas a resolver problemas, mas cercanas a la practica medica, pero que encuentran problemas basados fundamentalmente en la
- 2. ausencia de comprensión de cual es el proceso que seguimos los médicos para tomar una decisión y en la forma de representar el conocimiento y el proceso de razonamiento dentro del ordenador. En los últimos años van añadiéndose nuevas aplicaciones informáticas a la medicina, como son las publicaciones electrónicas biomédicas, la telemedicina, impulsada por el auge de INTERNET y su World Wide Web y los registros informáticos de la historia clínica. Estos últimos fomentados sobre todo en sistemas privados por el pago por servicio, que obliga a un gran detalle de las actuaciones medicas para identificar el coste-beneficio, precisando crear registros informáticos de alta calidad. La telemedicina es quizás, la que mas ventajas aporta y con la que se puede obtener reducción de costes, al poder establecer comunicación con lugares lejanos del mundo, gracias a INTERNET y a los satélites de comunicación, evitando desplazamientos innecesarios y comunicaciones rápidas entre médicos, otros miembros del sistema sanitario e incluso los propios pacientes. La informática ha introducido una nueva dimensión en el pensamiento humano, haciendo reales los sueños de hace unos pocos años. No obstante, las aplicaciones informáticas para el manejo clínico del paciente siguen estando en el campo de los proyectos, con honrosas excepciones, existiendo pocos sistemas que sean operativos de una forma generalizada. Los avances en esta tecnología y en el desarrollo de redes de información van a permitir una reducción de costes y un aumento en la calidad del cuidado de nuestros pacientes. El cambio en la enseñanza de las ciencias medicas permitirá entender al ordenador como una importante herramienta de trabajo, que además permitirá cambiar la actual forma memorística e intuitiva de la actuación medica a una forma basada en una estructura con una mayor base de conocimientos, un proceso analítico de los mismos y una mayor eficacia en la toma de desiciones. El medico no solo no quedara relegado por el ordenador sino que liberado de sus tareas mas repetitivas y tediosas, pasara a ser el eje sobre el que se apoye todo el soporte informático, al actuar como selector y controlador de los datos de entrada, creador de los protocolos y algoritmos que este seguirá, interpretando, además, sus resultados y por lo tanto siendo el máximo responsable del sistema 1
- 3. 1 http://www.terra.es/personal/cseron/tesis/informed/htm