TCA.pdf
- 8. • Tratamiento farmacológicodebe ser individualizado. - Antipsicóticos. - Antidepresivos. - Estabilizantes. - Ansiolíticos.
- 9. BULIMIA
- 13. • Vigorexia • Ebriorexia • Megarexia • Permarexia • Ortorexia • Pica • Diabulimia
- 14. La jaula dorada Hilde Bruch
- 16. • Mantenerte cerca del paciente, controlar la ansiedad como terapeuta y PRIORIZAR EL VINCULO. • Adolescencia: Período de autodescubrimiento y autodiferenciación < ALIENACION. • Hilde Bruch anteponía la palabra de las pacientes a las complejas interpretaciones psicoanalíticas de la época. Enfatizaba la importancia de la relación terapéutica sobre el análisis a largo plazo.
- 17. • La anorexia también es la forma de estabilizar el sistema, la relación de los padres, conflictividad en casa, etc. Es decir, la anorexia, como síntoma sistémico. • La sobrevaloración del peso y la imagen coroporal, con el consiguiente control alimentario. La Adjudicación de una categoría inmoral a quienes engordan: “Son descuidadas, promiscuas, débiles, fracasadas, tontas, perdedoras”. • Las pacientes con anorexia dependen de su cuerpo e imagen para construir su seguridad y aceptación. Por lo que hay que trabajar en esa aceptación, y determinar qué partes de sí misma están “gordas”.
- 18. GORDA Insegura, asustada, insignificante, ansiosa, fracasada, fea, perdedora, débil, incapaz, impotente, autoindulgente, desordenada, infantil. Alienación, aculturación ante ideales físicos cada vez más irreales, artificiales e imposibles. La característica fundamental de la belleza contemporánea es la delgadez antinatural. La obsesión por el peso tiene que ver con el respeto, la estima, el poder y el éxito, más que con la salud.
- 21. QUE EL PESO NO PESE
- 22. • Richard Morton: “Consumo Nervioso” 1689. • William Gull: “Anorexia Nervosa”. • La epidemia actual responde a factores psicosociológicos. • Nombre incorrecto • Mayores virtudes: 1. Disciplina y 2. Autonegación. • Sensación de incapacidad e impotencia que compensan a través de su control alimentario. • Alteraciones identitarias y de identificación de estímulos externos e internos (hambre). • La anorexia toma la forma de una DEFENSA INFRANQUEABLE, donde se sienten distintas, únicas, superiores.
- 23. La enfermedad del hambre • Existe un componente exhibicionista en la anorexia, un orgullo de la dieta llevada. • Disfrute del hambre y de la delgadez extrema. • La malnutrición crónica conlleva alteraciones neuropsiquiátricas. • Alteración de las sensaciones: hambre. • Interés en la comida y en la cocina, incluso estimulan a otros a alimentarse. • Se tratan a sí mismas como esclavas con un dictador interior que les impide comer.
- 24. • Ser tratadas como especiales, distintas, únicas, valiosas. En suma, ser admiradas. Su peso y su disciplina son la reafirmaciónde su valor. • IMPORTANTISIMOS EFECTOS DE LA DESNUTRICION: Irritabilidad,hipersensibilidad.
- 25. “Mis procesos de pensamiento se hicieron muy irreales. Sentía que tenía que hacer algo que no quería hacer, pero que respondía a un propósito más elevado. Esa obligación tomó las riendas de mi vida. Ahí se desbarató todo. Creé una nueva imagen de mí misma y me discipliné para llevar un nuevo tipo de vida. Mi cuerpo se convirtió en el símbolo virtual del ascetismo y del esteticismo puro. Era intocable en términos de crítica. Todo se convirtió en muy intenso e intelectual y absolutamente intocable”. “Todo me resultaba insoportablemente vívido, insufriblemente hipersensible”.
- 26. • Necesidad de atención y admiración. • Sensación de insuficiencia, de insatisfacción. • Sometimiento a ciertas exigencias y expectativas que desbordan sus capacidades. • “Buen comportamiento” y represión de afectos negativos y necesidades. Necesidad de complacer a los demás (rasgo familiar). Perfeccionismo. • “Ya no voy a fallar más. Al fin quiero algo puro, algo sublime”. • “Confusión de pronombres”.
- 27. La infancia perfecta • En el primer encuentro, las pacientes con anorexia, rechazan cualquier sugerencia de comer o relajarse, dan la impresión de ser orgullosas, de tener gran resistencia y fuerza de voluntad. • A medida que se las conoce, esa impresión es reemplazada por un cuadro subyacente de incapacidad para tomar decisiones y un miedo constante a no ser respetadas o valoradas suficientemente. • Esas jóvenes parecen no tener la convicción de que tienen un valor intrínseco. Están siempre preocupadas por satisfacer la imagen que los demás tienen de ellas. • Después sucede que algo tan placentero como recibir un regalo les resulta confuso, sienten que no lo merecen.
- 28. • Dificultades en la conceptualización. Pensamiento infantil, rígido. Juicios morales primarios e infantiles. Están obligadas a ser buenas, a vivir bajo reglas, a evitar las críticas y el descontento de sus profesores. Profunda inseguridad. • Aislamiento, inadaptación.
- 29. Cambiar la mente… • “Quiero que alguien reconozca que ganar peso no lo arregla todo, quiero que me ayuden con la depresión y con mis problemas, pero nadie me escucha”. • “Él dice: “¡Come!”, como si engordarme me va a arreglar todos los problemas. No es así, sin embargo, cuando arregle esas cosas sí podré comer. CONSTRUIR UN CONSENSO DE OBJETIVOS COMUNES, TERAPEUTA Y PACIENTE VIAJANDO JUNTAS, EN EL MISMO BUS.
- 30. • Las interpretaciones psicodinámicas reproducen ese rol pasivo de sus vidas, según el cual alguien sabe mejor que ellas que les sucede o que les pasa. La terapia debe servir para su propio descubrimiento, pensar independientemente. Esto más allá de si las interpretacionesson correctas o no. • Algunas pueden usar la enfermedad y el sufrimiento como arma para manipular a los demás. • Es importante no asumir el rol omnisciente, algunas desean ser únicas. • “Culpable de no estar a la altura”.