Tipos de Queratometros.ppt
- 1. TIPOS DE QUERATOMETROS Integrantes: Daniela Campaña Maika Estupiñán Paola Herrera Chasi David Diego Mera Giovanny Valverde
- 2. EVOLUCION HISTORICA 1º, todavía inmadura, corresponde a la invención y desarrollo del optómetro. 2º, esbozo e invención del oftalmómetro. 3º, perfeccionamiento y utilización clínica. En 1629, Christoph Scheiner jesuita, matem., astrón. y profundo conocedor de la antm. y fislgía. del ojo, mide la curvatura de la supfic. anterior de la K., empleando el reflejo de los rayos solares, con esferas de cristal de diferentes diámetros.
- 3. 1728 François-Pourfour du Petit (frac) anatómico, fislg., oftalg. y cirujano, realiza mediciones de la curvatura corneal, en ojos de cadáver congelado, aproximando a la K. diferentes segmentos de esfera de latón cortados, con varios radios de curvatura seleccionados. Oftalmómetro de Parfour du Petit (1728). 1º Fase
- 4. Basado en la introducción de nuevos sistemas de desdoblamiento óptico empleados en los telescopios astronómicos para medir el diámetro aparente del sol (heliómetros), por el astr. inglés Servington Savery Más tarde fueron modificados por varios científicos. 2º Fase progreso de la queratometría 1743 Desdoblamiento por placas heliométricas
- 5. Fue necesario, el aporte del científico Hermann von Helmholtz (alem) , méd.iy fisi., quien concibe un instrumento válido en la medición del astig,. Un telescopio, que introduce 2 placas heliométricas (2 lám.i gruesas de vídrio, idénticas, de caras paralelas, superpuestas, formando un ángulo variable), lo que permite un desdoblamiento modificable de la imagen, logrando una gran exactitud de las medidas. La precisión del oftalmómetro de von Helmholtz era notable, pero su manejo resultaba difícil y requería dedicarle un largo tiempo.
- 6. Louis Javal (frac) y Hjalmar Schiötz (nurue) presentan a la comunidad oftálmica un aparato adecuado para el diagnóstico clínico, rápido y exacto del astigmatismo (en Dpt y de acuerdo a los ejes), 3º Fase, Oftalmometría se incorpora a la clínica. 1881
- 7. 2 lentes prismáticas rectangulares de cuarzo unidos, q provocan una doble refracción, simétrica con relación al rayo incidente. Permitiendo desplazarse y rotar alrededor del eje del instrumento, formando siempre ángulos iguales, y así investigar cualquier meridiano corneal. Miras Trayecto de los rayos en el oftalmómetro de Javal-Schiötz. Desdoblamiento por prisma.
- 8. OBJETIVOS: Medir el radio de curvatura de la porción central de la k. (3 mm alrededor del eje visual del pcte), y conocer el valor del astigmatismo corneal. Controlar la evolución de patologías y cirugías corneales.
- 9. UTILIDADES de la QUERATOMETRÍA Conocer el A. Corneal y su relación con el A. Total y la LC a adaptar. Conocer epidemiología de defec. refractivos Conocer regularidad de la superficie corneal Conocer la calidad y estabilidad de la lágrima (calidad ≠ la mira se deforma) Comprobar la adaptación de las LC blandas (ok, la mira no debe deformarse) Medir radio de lentes RPG
- 10. APORTES: Proporciona un dato muy aproximado del grado total de astig., y es de utilidad cuando se hace uso de él en unión con otras pruebas. Cuando hay poca colaboración en el examen subjetivo (niños, personas disminuidas psíquicamente, etc.). Pctes., que deseen una adaptación de LC.
- 11. TIPOS DE QUERATOMETROS: Q. de Helmholtz: medida simultánea del radio de curvatura en ambos meridianos. Q. de Javal: medida no simultánea.
- 12. HELMHOLTZ - PRINCIPIO ÓPT. Miras fijas (círculos con signos + y -) y sistema duplicador móvil Desdoblamiento por láminas de caras paralelas Miras en meridianos perpendiculares En una operación se efectúan las dos medidas Más exacto que el Javal Más fácil de tomar medidas fuera del centro de la córnea La lectura se realiza en mm y en D
- 13. TÉCNICA 1. Iluminación ambiente atenuada 2. Ajuste del ocular para compensar la refracción del observador 3. Colocar al paciente apoyando la barbilla y frente 4. Colocar el ojo del paciente a la altura de la muesca 5. Ocluirle el otro ojo 6. Situar el objetivo a la altura de la pupila con indicador en 0 y 90 7. Enfocar miras 8. Desplazar miras hasta superposición de signos + y – a. El mando horizontal mueve a la izquierda el visor b. El mando vertical mueve la mira superior 9. Situar el retículo dentro del círculo central (centro corneal). Si signos no alineados, girar el queratómetro 10. Mirar radio y Dioptrías en mandos horizontal y vertical 11. Mirar ejes en el círculo indicador de grados
- 14. JAVAL - PRINCIPIOS ÒPT. Se basa en la reflexión de miras sobre la c. anterior de la K. Comparando el tamaño de las miras-imagen reflejada se obtiene el radio. El tamaño de la imagen producida por 1 superficie curva depende del radio. Objeto: patrón iluminado con 2 miras
- 15. TÉCNICA 1. Iluminación ambiente atenuada 2. Ajuste del ocular para compensar la refracción del observador 3. Colocar al paciente apoyando la barbilla y frente 4. Colocar el ojo del paciente a la altura de la muesca 5. Ocluirle el otro ojo 6. Enfocar miras 7. Desplazar miras hasta que estén tangentes 8. Si las líneas no están alineadas, girar el queratómetro 9. Mirar en el arco la potencia de ese meridiano 10. Girar 90ª el queratómetro a. Si las miras se montan hay astigmatismo directo (1 D por escalón) b. Si las miras se alejan el astigmatismo es inverso
- 16. LEYES DE JAVAL Relación entre el astigmatismo corneal y el refractivo Los queratómetros sólo miden el astigmatismo corneal A. total o refractivo = A. corneal + A. interno (cristalino) - Javal relacionó el corneal con el total y supuso 0,50 D de A. Inverso fisiológico del cristalino (-0,50 x 90º) REGLA DE JAVAL En A. corneal directo se resta 0,50 D En A. corneal inverso se suma 0,50 D En córnea esférica se suma 0,50 de A. inverso Ejemplo: OD: 42,00 x 44,00 D a 90º A. Total = ACorneal directo -0.50 D A. Total o refractivo = 2 (de 44,00 - 42,00) – 0,50 (de AT directo) = 1,50 D