Toracotomía. enfa. qx.
- 1. Fabiola Baltazar Aceves Sergio Adán Limón Rocha Gerardo De Loa Martinez
- 2. Hemotórax Hidrotórax Neumotórax TORACOTOMÍA
- 3. HEMOTORAX Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).
- 4. Causas, incidencia y factores de riesgo La causa más común del hemotórax es un traumatismo torácico penetrante o severo También se puede presentar en pacientes con: Un defecto en la coagulación de la sangre Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar) Cáncer pulmonar o pleural Colocación de un catéter venoso central Cirugía del tórax o del corazón Tuberculosis
- 5. Origen del sangrado x patología o trauma Pulmón Vasos intercostales Arterias mamarias Corazón, grandes vasos ( aorta, cava ) Diafragma Organos intraabdominales
- 6. Signos y Síntomas Ansiedad Dolor torácico Hipotensión arterial Piel pálida, fría y húmeda Frecuencia cardíaca rápida Respiración rápida y superficial Inquietud Dificultad para respirar
- 7. Examen Físico
- 8. Exámenes El médico puede notar disminución o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos de hemotórax se pueden observar en los siguientes exámenes: Radiografía de tórax Tomografía computarizada Toracocentesis Análisis del líquido pleural
- 9. Exámenes TORACOCENTESIS RADIOGRAFIA TOMOGRAFÍA
- 10. Tratamiento El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y/o el aire del espacio pleural.
- 11. Control de la vía aérea Administración de O2 Valorar ventilación mecánica
- 12. Tratamiento/Sonda Pleural Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios dias.
- 13. Tratamiento/Toracotom ía La toracotomía es una cirugía para abrir la pared torácica. Con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma.
- 14. Tratamiento/Toracotomía Se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho.
- 16. Que es el Hidrotórax Hidrotórax: El hidrotórax consiste en el acumulo de líquido en el espacio pleural.
- 17. Características son de escaso volumen La mayoría de estos derrames pleurales y pueden pasar desapercibidos, pero en ocasiones el hidrotórax es masivo y plantea dificultades clínico-terapéuticas.
- 18. Generalmente se producen en el hemitórax derecho, aunque en ocasiones pueden ser izquierdos o bilaterales
- 19. Esta complicación se produce a consecuencia del paso de líquido ascítico a la cavidad pleural a través de microperforaciones a nivel del diafragma.
- 20. DIAGNÓSTICO Cuando el derrame pleural coincide con la presencia de ascitis debe realizarse un estudio simultáneo de ambos líquidos, el peritoneal y el pleural.
- 21. Los gérmenes responsables son, en la mayoría de los casos , de origen entérico.
- 22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico diferencial en estas situaciones se realizará fundamentalmente mediante la historia clínica y la exploración física del paciente. A continuación se enumeran las patologías que deben descartarse: Insuficiencia Cardíaca. Síndrome Nefrótico. Derrame pleural post esclerosis de varices gastro-esofágicas. Derrame pleural para neumónico.
- 23. TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento de los pacientes con hidrotórax de origen hepático es reducir o bloquear la formación de ascitis. La dieta hiposódica y la administración de espironolactona sola o asociada a furosemida, es capaz de controlar el hidrotórax de escaso volumen.
- 24. Sin embargo, en ocasiones, a pesar de administrar altas dosis de diuréticos no conseguimos evitar la persistencia o la recidiva del derrame pleural
- 25. La toracocentesis evacuadora está indicada en los casos de insuficiencia respiratoria aguda como tratamiento urgente.