Torch
- 1. TORCH GENERALIDADES Dr. René Ordóñez Comparini
- 2. TORCH A. J. Nahmias 1971 “ Sídrome de Infección Congénita Crónica” Conjunto de infecciones que comparten signos clínicos similares, Síndrome TORCH Cada infección con signos clínicos particulares.
- 3. ACRÓNIMO USB : UNIVERSAL SERIAL BUS CD-ROM : COMPACT DISC READ ONLY MEMORY EPCOT : E xperimental P rototype C ommunity O f T omorrow CPU: CENTRAL PROCESSING UNIT
- 4. TORCH T Toxoplasmosis O Otros (Sífilis, HIV, varicela, etc.) R Rubéola C Citomegalovirus H Herpes
- 5. MANIFESTACIONES CLINICAS RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
- 7. ICTERICIA
- 9. “ BLUEBERRY MUFFIN BABY ”
- 10. CORIORRETINITIS
- 12. MICROCEFALIA
- 14. Actualmente existen más infecciones congénitas de las que originalmente comprendió el término TORCH. Cuadros clínicos específicos en cada una de ellas. Dirigir la investigación de acuerdo a la sospecha más fuerte.
- 16. T O R RUBEOLA C H
- 17. RUBEOLA Togavirus, RNA El ser humano es el único hospedero. Transmisión por vía aérea. 50% de infectados son asintomáticos.
- 18. RUBEOLA CONGENITA 1970 2 x 100,000 n.v. 2007 2 x 1,000,000 n.v. Daño fetal depende de la edad gestacional. 52% < 8 semanas 36% 9 – 12 semanas. 10% 13 – 20 semanas . Se pueden observar consecuencias varios años después.
- 19. RUBEOLA CONGENITA Enfermedad dinámica. 50% RCIU, fallo de crecimiento, Blueberry muffin baby, daño SNC 75% sordera sensorineural. 50% infecciones < 8 s. Cardiopatia congénita (PDA, EAP). Oftalmológico: 30% cataratas, coriorretinitis
- 21. TRATAMIENTO Y PREVENCION Excreción de virus hasta 1 año. Uso de inmunoglobulina. Vacunación
- 22. T O R C H HERPES
- 23. HERPES SIMPLE Virus DNA, cápsula icosaédrica de 20 lados. HVS-1 : Labial y orofaringe HVS-2 : Genital 70% latencia. Transmisión: 4-50% transplacentaria, intraparto y postnatal.
- 24. HERPES CONGENITO Lesiones de piel y cicatrices. Lesión SNC Cataratas, coriorretinitis. Intraparto: 90% Diseminada, SNC, POB.
- 25. PREVENCION Y TRATAMIENTO Aciclovir en embarazadas con primera infección. Cesárea en embarazadas con primera infección o infección recurrente que tengan lesiones genitales activas.
- 26. T O R C H OTROS: SIFILIS,PARVOVIRUS, VARICELA, HIV, LISTERIOSIS, ETC .
- 27. SIFILIS Treponema Pallidum Bacteria Gram negativa, familia Espiroquetas. Enf. de transmisión sexual. Penetra membranas mucosas y abrasiones en piel .
- 28. SIFILIS CONGENITA Transmisión transplacentaria, 100% principalmente en estadio primario y secundario. Transmisión durante todo el embarazo. 30 – 40% de los fetos infectados morirán intrautero.
- 29. SIFILIS CONGENITA Sífilis temprana: < 2 años. Infección activa e inflamación. Lesiones vesicobulosas (pénfigo sifilítico) Lesiones óseas: Osteítis, osteocondritis y periostitis. Rinitis persistente. Neumonía alba.
- 32. SIFILIS CONGENITA Sífilis tardía > 2 años Refleja la respuesta del cuerpo a la infección temprana e inflamación persistente. Signos más frecuentes: Prominencia frontal, nariz en silla de montar, rágades y dientes de hutchinson
- 34. PREVENCION Y TRATAMIENTO Tamizaje de todas las embarazadas. VDRL Tratamiento con penicilina.
- 35. T O R C H CITOMEGALOVIRUS
- 36. CITOMEGALOVIRUS Herpesvirus, DNA, genoma más grande. Se disemina en casi todos los líquidos corporales. Inclusiones citomegálicas. Inf. Intrauterina más frecuente.
- 37. CITOMEGALOVIRUS Casi todos los infectados son asintomáticos. Contacto en guarderias. Afecta al 1% de los recién nacidos. Infección primaria 50% transmisión al feto, 10 – 15% sintomáticos Infección recurrente 1% transmisión, todos asintomáticos.
- 38. CITOMEGALOVIRUS 10 - 15% de asintomáticos tendrán secuelas tardías: Sordera sensorioneural. Calcificaciones PV. Sintomáticos: 50% trombocitopenia y calcificaciones PV. Mortalidad 20-30% Todos los sobrevivientes tendrán secuelas neurológicas: RM, PC, convulsiones.
- 39. PREVENCION Y TRATAMIENTO Evitar guarderias, lavado adecuado de manos. No es efectivo el uso de Aciclovir Probable utilidad de Ganciclovir .
- 40. T O R C H TOXOPLASMOSIS
- 41. TOXOPLASMOSIS Toxoplasma gondii: parasito protozoo intracelular obligado. Formas infecciosas: Ooquistes, Quistes tisulares y Taquizoitos.
- 43. TOXOPLASMOSIS CONGENITA 20 – 70 % de embarazadas son seropositivas. Solo en infección materna primaria. Transmisión de 50%, mayor transimisiónen el 3er. Trimestre. Afecta a 1 de cada 1000 nv. 80% asintomáticos.
- 44. TOXOPLASMOSIS CONGENITA Triada clásica: Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneanas. Presentaciones: Aparentemente asitomático. Enfermedad generalizada. Afección neurológica.
- 45. PREVENCIÓN Evitar comer carne cruda o poco cocida. Lavar cuchillos y tablas de picar. Lavar vegetales y frutas. Cuidado al hacer trabajos de jardinería. Manejo cuidadoso de heces de gato.
- 46. TRATAMIENTO Evitar enf. congénita: Espiramicina, claritromicina o azitromicina. Tratamiento prenatal: Pirimetamina y sulfadiazina Tratamiento Postnatal: Pirimetamina y sulfadiazina por 1 año.
- 47. DIAGNOSTICO DE TORCH No pedir prueba de “TORCH” Dirigir la investigación hacia la sospecha más alta. Pruebas serológicas, cultivos, PCR
- 51. Sífilis: VDRL FTA
- 52. Gracias!