Torque variable. Selectivo.
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Este documento describe el concepto de torque en ortodoncia y cómo varía la prescripción de torque según el caso clínico. Explica que el torque es la rotación del alambre dental que altera la inclinación del diente. Luego detalla cómo pequeñas variaciones en la posición del bracket pueden cambiar significativamente el torque aplicado. Finalmente, recomienda seleccionar el torque de cada diente individualmente considerando la maloclusión, posición dental y tipo de tratamiento planeado.
Torque variable. Selectivo.
- 1. Torque Selectivo Mauricio Haenggi 2013 Ateneo Argentino de Odontología
- 2. Torque Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo-palatino/lingual En ortodoncia,el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes. R Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en sentido contrario.
- 3. Bracket (0.022¨ x 0.028¨)
- 4. Arco Redondo
- 5. Arco Cuadrado (0.016¨ x 0.016¨)
- 6. Arco Rectangular (0.017¨ x 0.025¨)
- 7. R Torque
- 8. Angulo de enganche (0.017¨ x 0.025¨) Se pierden entre 4° y 6° Por cada 0.001”libre. (Uribe) Es la cantidad de rotación en grados que da el alambre dentro de la ranura en estado pasivo antes de enganchar y producir torque activo Es el torque que se pierde al insertar en la ranura un arco de menor calibre
- 9. Angulo de enganche (0.019¨ x 0.025¨) Un arco de .019¨ x .025¨ tiene un ¨juego¨ de entre 10° y 13° en ranuras de .022¨
- 12. Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede modificar el ángulo de torsión entre 10°-15° (Meyer M) Una desviación del posicionamiento del bracket de tan sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría una repercusión de 15° en la expresión del torque (Mietheke) Posición Vertical y variación del torque
- 13. Posición Vertical y variación del torque
- 14. Prescripciones 12° 17° 22° Roth MBT Hilgers - 1 mm 0 mm + 1 mm + - 5° de torque + - 1 mm espacio arcada
- 15. TorqueVariable Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión,posición de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la aparatología que se planifica utilizar,permite lograr estabilidad y correctas relaciones oclusales. El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I.
- 16. TorqueVariable Selección condicionada por: Maloclusión (Tipología – Clase esquelética y dental) Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la arcada) Aparatología (Elásticos, anclaje,etc.)
- 17. Torque Mediante la selección del torque podemos realizar movimiento radiculares de las piezas en sentido vestíbulo-palatino Para evitar la protrusión de los incisivos el arco debe estar cinchado
- 18. Movimientos Sin control de Torque Fuerza Distancia
- 19. Movimientos Con control de Torque Fuerza Distancia La selección del torque adecuado permite realizar movimientos en paralelo haciendo que la raíz acompañe a la corona.
- 20. Fuerza Distancia Movimientos Con control de Torque
- 21. Invertir el Torque No modifica el Tip
- 23. Comparación Damon vs.Smartclip Variación de Torque Alto Estándar Bajo Damon SmartClip Damon SmartClip Damon SmartClip Superior Central +17 +22 +12 +17 +7 +12 Lateral +10 +15 +8 +10 +3 +5 Canino X +6 +7 0 0 -7 Premolares X -4 -7 -7 X -9 Inferior Incisivos X +3 -1 -1 -6 -6 Canino +7 +7 0 0 X -6 1°Premolar X X -12 -12 X X 2°Premolar X X -17 -17 X X
- 24. Ejemplos de Torque variable Clase I Clase II Clase III Mordida Abierta Tratamiento con extracciones
- 25. Clase I El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir discrepancias oseo-dentarias. Los planes de tratamiento suelen prescindir de gomas intermaxilares,a excepción de las fases finales de asentamiento. La prescripción para este tipo de maloclusiones suele ser estándar,sin embargo,las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción estándar.
- 26. Clase I Incisivo lateral palatinizado Movimiento hacia vestibular Torque NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona
- 27. Clase I A Po Incisivos volcados y vestibularizados Retrusión con perdida de torque
- 29. Clase I Diastemas Discrepancia óseo-dentaria positiva con espacios repartidos por toda la arcada Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores. Torque alto en piezas anteriores
- 30. Clase IHábitos Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual,succión digital,etc. Pro-inclinación de incisivos Bajo torque para retro-inclinar los incisivos vestibulizados por el desequilibrio muscular.
- 31. Clase ICaninos altos Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro-inclinatoria del resorte.
- 32. Clase ICaninos altos Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestibulo Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación Torque alto para contrarrestar la perdida de torque
- 33. Clase I Bolton: Defecto superior Discrepancia dento-dentaria por incisivos laterales conoideos Cierre de espacios sin restaurar incisivos laterales Torque alto para contrarrestar la perdida de torque generada durante el cierre de espacios.
- 34. Clase ICanino retenido por palatino Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el movimiento de vestíbulo-versión de la corona
- 35. Clase II Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte,se debe neutralizar la tendencia a la retroinclinación de los incisivos superiores y a la protrusión de los inferiores.
- 36. Clase II En general,es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo torque en inferiores.
- 37. Clase II Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de curva reversa Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización.
- 38. Clase IISub-división 2 Incisivos centrales retro-inclinados Torque alto en incisivos centrales Torque estándar o bajo en incisivos laterales
- 39. Clase III En general,el tratamiento de la Clase III conlleva la utilización de gomas intermaxilares que estimulen la creación de resalte.
- 40. Clase III Para controlar la tendencia a pro- inclinación de los incisivos superiores debe utilizarse torque bajo Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede utilizarse torque estándar. En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de generar un resalte positivo
- 41. Mordida abierta La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes anteriores,favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque alto en caninos y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para la lengua
- 42. Casos con extracciones Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será de torque alto en incisivos y caninos de ambas arcadas.
- 43. Conclusiones La selección del torque adecuado para cada pieza supone la individualización en su máxima expresión. La ortodoncia contemporánea demanda eficacia y eficiencia,y ello va unido a la versatilidad en la prescripción de la aparatología para alcanzar la excelencia en el acabado.
- 44. Bibliografía - Damon D.Damon System.Manual de trabajo.www.damonsystem.com - Erazo Báez A. Estudio comparativo analítico in vitro del torque diferencial entre 5 marcas de brackets de incisivos centrales superiores con slot 0.018¨ y 0.022¨.Uni.San Francisco de Quito. - Isaacson, R.Seminarios de ortodoncia (vol. 1, Núm. 1. Marzo 1995) Biomecánica y diseño de aparatos.. - McLaughlin R.,Bennett J.,Trevisi H.,The MBT™Versatile+ Appliance System,series,1998-2007 3M - Muiño E. Biomecánica de los movimientos dentarios. Torque. http://campus.ateneo- odontologia.org.ar/ - O´Higgins E.A.The Influence of Maxillary Incisor Inclination on Arch Length - Ventureira Pedrosa C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer.Rev Esp Ortod.2010;40: - Ventureira Pedrosa C.SmartClip SL3™ con prescripción variable: Guía Clínica. - Ventureira Pedrosa C. El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ SL3 con prescripción variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia
- 45. Muchas Gracias!! campus.ateneo-odontologia.org.ar/ Ateneo Argentino de Odontología