Trauma Cráneo Columna

+
TRAUMA
DE
CRANEO
Y

COLUMNA

+
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL

+ SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL

n Un
receptor
de
información.

n Vías
aferentes
(llevan
la
información
hacia
los

centros).

n Centros
integradores
y/o
procesadores
de
la

información.

n Vías
eferentes
(conducen
la
respuesta).

n Efectores
(encargadas
de
ejecutar
la
orden
dada
por

el
centro).

+ COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

Conciencia:
es
un
estado
vigil
(despierto)
y
atento

(todos
los
senMdos
funcionando,
bien
orientados).

La
conciencia
se
puede
modiﬁcar
por
diversos

factores:
traumaMsmos,
hemorragias
internas,

alteraciones
de
electrolitos,
intoxicaciones,
infecciones

graves,
etc.

+
COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

n  CuanMtaMva:
baja
el
nivel
de
conciencia.

Puede
ir

desde
la
somnolencia
hasta
el
coma.

Lo
que
se
altera

es
la
canMdad
de
conciencia
que
la
persona
posee.

n  CualitaMva:
se
altera
la
calidad
de
las
funciones

cerebrales.

Por
ejemplo,
un
accidentado
que
se

ponga
agresivo
e
inquieto
va
a
tener
una
buena

canMdad
de
conciencia,
pero
evidentemente
su

calidad
va
a
estar
afectada

+ COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

n  CanMdad:
Se
le
habla
al
paciente,
si
me
responde,
está

con
los
ojos
abiertos
(vigil)

Observo
si
durante
la

conversación
Mene
tendencia
a
dormirse.

n  Calidad:
Lo
más
importante
es
ver
si
el
paciente
está

orientado.

+ COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

Preguntas
básicas
para
ver
su
orientación:

¿Que
fecha,
día
y
hora
es?
(orientación
temporal)

¿Dónde
estamos?

(orientación
espacial)

¿Quién
soy
yo,
porque
estoy
aquí?

(orientación
situacional)

Una
vez
consignada
la
orientación
me
preocupo
de
la
atención.

Esto

lo
mido
viendo
si
el
paciente
es
capaz
de
seguir
la
conversación,
si
no

se
le
va
la
idea,
si
no
olvida
lo
que
estamos
hablando,
etc.

+ COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

Evaluación
del
nivel
de
conciencia:

A
–
Alerta.

V
–
Responde
a
esZmulo
Verbal.

D
–
Responde
a
esZmulos
de
Dolor.

I

–
Inconsciente.

+
COMPROMISO
DE
CONCIENCIA

La
disminución
del
nivel
de
conciencia
nos
alerta
de:

•  Disminución
de
la
oxigenación
cerebral
(ocasionado
por

hipoxia
y/o
hipo
perfusión).

•  Lesión
del
Sistema
Nervioso
Central
(SNC).

•  Sobredosis
de
alcohol
o
drogas.

•  Desorden
metabólico
(diabetes,
ataque
cerebral,
trastorno

cardíaco).

+ TRAUMATISMO
ENCÉFALO
CRANEANO

Trauma
en
la
cabeza
que
puede
producir
o
no
compromiso
de

conciencia
y
que
puede
ir
acompañado
de
daños
a
las
estructuras

blandas
u
óseas.

+
SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
TEC

n  Una
herida
o
un
aumento
de
volumen
sobre
la
cabeza,

dolores
de
cabeza,
náuseas,
vómitos
que
aparecen

después
del
accidente.

n  Hemorragia
exteriorizada
por
la
nariz
u
oídos.

n  Derrame
de
líquido
céfalo-‐raquídeo
(claro
y
acuoso),

por

la
nariz,
oídos,
y/o
parte
posterior
de
boca
y
garganta.

+
SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
TEC

n  Cualquier
alteración
del
estado
de
conciencia
como:

n  Pérdida
de
conciencia

n  Desorientación
temporo
espacial

n  Desórdenes
del
comportamiento.

n  Pupilas
dilatadas
o
desiguales
que
no
responden
a
la
luz.

(midriasis
uní
o
bilateral).

+
SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
TECSIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
TEC

+ SIGNOS
Y
SÍNTOMAS
DE
TEC

n  Equimosis
peri
oculares
(ojos
en
Mnta).

n  Pérdida
de
sensibilidad

o
movimiento
en
cualquier

región
del
cuerpo.

n  Movimientos
involuntarios
de
extremidades.

+ ATENCION
DE
URGENCIA
EN
TEC

n  C
-‐A-‐
B-‐(con
control
columna
cervical)
-‐D-‐E

n  Poner
la
vícMma
en
reposo,
asegurando
el
cuello.

n  Observar
la
presencia
de
náuseas,
vómitos,
alteraciones

de
conciencia
como
somnolencia,
agresividad,
hablar

incoherencias,
etc.

n  Liberar
las
vías
aéreas,
reMrando
prótesis
dentarias,

secreciones
o
cuerpos
extraños
de
la
boca.

+ ATENCION
DE
URGENCIA
EN
TEC

n  Búsqueda
de

lesiones
asociadas.

n  En
caso
de
salida
de
líquidos
por
nariz
u
orejas,
ayudar
a

la
evacuación
del
mismo,
uMlizando
posiciones
que
por

gravedad
ayuden
la
salida.

n  En
caso
de
heridas
del
cuero
cabelludo,
tapar
con
apósito

estéril
y
venda,
cuidando
no
hundir
probables
huesos

fracturados.

n  Inmovilizar
en
una
superﬁcie
dura
en
posición
lateral
de

seguridad

+ ATENCION
DE
URGENCIA
EN
TEC

n  Reevaluar
regularmente
el
CABDE,
además
de
poner

énfasis
en
el
estado
de
conciencia,
las
pupilas,
el
pulso
y

frecuencia
respiratoria.
No
dejar
nunca
sólo
al

accidentado.

n  El
traslado
será
siempre
con
la
cabeza
más
alta
que
el

cuerpo.
Pensar
siempre
en
un
rápido
traslado
a
un

centro
asistencial,
en
el
caso
que
aparezca
al
menos
uno

de
los
signos
antes
descritos.

+ TRAUMATISMOS
DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

LAS
LESIONES
SE
PUEDEN
PRODUCIRSE
POR:

n  Un
golpe
directo
de
la
zona.

n  Por
hiperﬂexión.

n  Por
hiper
extensión.

n  Por
compresión
axial
(en
lesiones
de
la
parte
sacro

lumbar).

+
LOS
SÍNTOMAS
PRINCIPALES
DE
LESIÓN

COLUMNA
CERVICAL
SON:

• Dolor
en
la
Zona.

• Falta
de
sensibilidad
a
distal.

• Falta
de
acFvidad
motora
voluntaria.

• Rigidez
de
cuello.

TRAUMATISMOS

DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

+
TRAUMATISMOS
DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

Siempre
se
debe
“sospechar”
una
lesión
raquimedular
y
no

mover
por
ningún
moMvo
al
paciente
lo
que
le
podría

costar
incluso
una
tetraplejia.

Los
traslados
se
harán
siempre
en
bloque,
moviendo
el

cuerpo
como
un
todo
con
la
parMcipación
de
al
menos
3

socorristas.

+ TRAUMATISMOS
DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

+ TRAUMATISMOS
DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

ATENCION
DE
PRIMEROS
AUXILIOS

Evaluación
inicial
C-‐A-‐B
con
control
de
columna
cervical,
C-‐D-‐E.

Inmovilizar
la
columna
cervical.

Se
solicitará
al
accidentado
que
mueva
sus
pies
aunque
tenga

fractura
de
extremidades,
para
evaluar
déﬁcit
motor.

+ TRAUMATISMOS
DE
LA
COLUMNA

VERTEBRAL

n Se
evaluará
déﬁcit
sensiMvo
pellizcando
las
extremidades

y
vigilando
sus
expresiones
faciales
para
ver
respuesta
al

dolor.

n Si
cualquiera
de
las
dos
pruebas
sale
sin
respuesta,
se

debe
trasladar
rápido
al
herido
a
un
centro
asistencial.

n Se
toma
«en
bloque
»
a
la
vícMma
y

se
inmoviliza
en

tabla
de
columna
con
inmovilizadores
laterales

de

cabeza.

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