Trauma raquimedular (tmr)
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Este documento describe el trauma raquimedular, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, fisiopatología, clasificación y tipos de lesiones. Define lesiones completas e incompletas de la médula espinal, y explica los síndromes asociados con cada tipo de lesión.
Trauma raquimedular (tmr)
- 1. TRAUMA RAQUIMEDULAR (TMR) EVALUACION DEL MOVIMIENTO II Docente: Ft.Isabel Cristina Gómez Estudiantes: Jhan Carlos Supelano Davianys Julio Cristhian Villamizar S.
- 2. TRAUMA RAQUIMEDULAR (TMR) Daño a la medula espinal que puede abarcar las meninges, los vasos sanguíneos y el tejido nervioso; Es una lesión ocasionada a la médula espinal a través de la columna vertebral.
- 3. EPIDEMIOLOGIA Más común en gente joven y de sexo masculino. La región cervical media baja (C5-C6). 43% de las lesiones tienen déficit neurológico completo, 18% déficit parcial, 3% síndrome de Brown-Sequard; 3% presentan un síndrome de canal central cervical, 12% lesión radicular y 23% no tienen déficit neurológico.
- 4. ETIOLOGIA 40% son de accidentes de transito, 20% secundarias a caídas y 40% a heridas de bala, deportes, accidentes industriales y de agricultura.
- 5. MANIFESTACIONES CLINICAS Hipotensión y bradicardia. Respiración abdominal. Alta temperatura en piel y baja corporal. Priapismo. Parálisis bilateral de brazos y/o piernas. Falta de respuesta al estímulo doloroso. Nivel de sudoración. Síndrome de Brown-Séquard.
- 6. SINDROME DE SEQUARD BROWN Hemisección medular: Produce parálisis ipsilateral Propiocepción
- 7. FISIOPATOLOGIA Trastornos circulatorios:(hemorragias, vasoespasmo, hipotensión, congestión y extravasación) ISQUEMIA NECROSIS Perfusión tisular inadecuada por desbalance de influencias vasodilatadoras y vasoconstrictoras. La liberación y acumulación de neurotransmisores excitatorios producen un daño directo de la médula espinal, adicional al daño indirecto producido por los radicales libres de oxígeno y nitrógeno.
- 8. EL DAÑO PUEDE SER: 1.Flexion luxación: Máximo daño ligamentario,minima lesión osea,grave lesión neurológica. 2.Flexion compresión: Fx de la línea anterior del cuerpo vertebral, compromiso en ligamentos posteriores. 3.Compresion:Vertebra se retropulsa y se incrusta causando mielopatia. 4.Extension:Lesion de elementos posteriores, avulsión de cuerpo vertebral anterior. 5.Lesion penetrante: Columna estable, lesión de medula espinal. 6.Distraccion rotación: Lesión craneocervical (C1-C2.Atlanto-axial)
- 9. CLASIFICACION DE LA ASOCIACION AMERICANA DE INJURIA ESPINAL (ASIA) Tabla 1 . Clasificación de ASIA .:: GRADO A: Lesión completa: Compromiso motor y sensitivo que incluye S4-S5. .:: GRADO B: Lesión incompleta: La sensibilidad está conservada incluyendo S4- S5. No hay función motora. .:: GRADO C: Lesión incompleta: Función motora conservada por debajo de la lesión hasta un grado de fuerza menor de 3. .:: GRADO D: Lesión incompleta: Función motora conservada por debajo de la lesión con un grado de fuerza mayor de 3. .:: GRADO E: Normal: Función motora y sensitiva conservada.
- 10. LESION COMPLETA DE MEDULA ESPINAL Lesión acompañada de shock medular (paralasis flácida, arreflexia, anestesia, disfunción autonómica), debido a la transección completa de la médula. Presenta pronóstico sombrío, con alta mortalidad y escasas posibilidades de recuperación. El shock medular hace referencia a la condición neurológica que se establece después de una lesión completa de la medula espinal y que se manifiesta en el paciente con parálisis flácida, abolición de reflejos, anestesia y disfunción autonómica.
- 11. LESION INCOMPLETA DE MEDULA ESPINAL Síndrome medular anterior: Desplazamiento del disco hacia atrás con compresión de haces corticoespinales y espinotalamicos, se produce paraplejia, anestesia, preservación de la sensibilidad profunda. Mal pronóstico. Síndrome medular central: Parálisis de miembros superiores, alteración de sensibilidad variable. Síndrome medular posterior: Perdida de la sensibilidad profunda (propiocepción, vibración y tacto fino) Mejor pronóstico que el anterior.
- 14. BIBLIOGRAGIA Maiman DJ, Barolat G. Management of bilateral locked facets of the cervical spine. Neurosurg 18:542, 1986 Ruiz E, Azuero RA. Trauma raquimedular En: Manejo Integral de Urgencias. Malagón Londoño Editor. Editorial Panamericana. Santafé de Bogotá, 1992 Yeshua I. Spinal Injuries. En: First Aid Emergencies. Nancy L Caroline Editor. Longman Singapur Publisher Lda. Singapur, 1991 Montoya A: Trauma vértebro-medular agudo. En compendio de Neurocirugía. Primera edición (corregida). Impreso en Litocencoa, Cali- Colombia, 2003; 271-287.